Недоедание в больницах - почему его нельзя игнорировать

Недоедание пациентов, находящихся в разных больничных палатах, - довольно распространенная проблема не только в Польше.

По оценкам, около 35-55% людей, поступающих в больницу, страдают от недоедания, и среди этих людей до 1/5 нуждаются в немедленном диетическом лечении, поскольку недоедание у них является серьезным1.

Но и у людей со здоровым питанием во время госпитализации может развиться недоедание. Как показывают данные, это может затронуть до 30% пациентов, а у 70% пациентов, которые недоедают на момент поступления в больницу, состояние ухудшается во время их пребывания.

Каковы причины больничного недоедания?

1. Недоедание, вызванное течением болезни.

Для этого может быть несколько причин. Часто недоедание вызвано течением самого заболевания, при котором может произойти нарушение обмена веществ. По оценкам, потеря веса затрагивает до 80% больных раком, и часто считается, что это неотъемлемая часть болезни2.

Также было много попыток оценить процент недоедающих людей с неврологическими заболеваниями - было обнаружено, что это поражает от 8% до 62% людей с инсультом, около 16% людей с боковым амиотрофическим склерозом, 70% людей после тяжелой травмы головы и даже 24% людей с этим заболеванием. Болезнь Паркинсона 3.

2. Больничная диета

Другой элемент, который отрицательно влияет на состояние питания пациентов, - это больничная диета - невкусная, низкокалорийная и малоценная, часто применяемая без контроля количества принимаемых приемов пищи.

Кроме того, госпитализированные пациенты очень часто голодают в периоперационном периоде, а также во время диагностических обследований, на которые пациенту часто советуют появляться натощак. Интервалы между приемами пищи также могут иметь негативное влияние - часто последний прием пищи подается в 18:00, а первый - только в 8:00.

Влияние статуса питания на лечение

Неправильный статус питания может повлиять на курс лечения, вызвать инфекции, а иногда и сделать невозможным операцию, химиотерапию или лучевую терапию. Недоедание сопровождается воспалением, которое дополнительно увеличивает потребность организма в белке и энергии.

У больных людей после травмы или операции меняется обмен веществ, увеличивается основной обмен, поэтому так важно обеспечить нужное количество энергии и белка. Кроме того, рана после обширной операции или наличие хронических ран заставляет организм нуждаться в большем количестве питательных веществ. У пациентов с хроническими ранами, такими как пролежни, потребность пациента в энергии увеличивается до 35-40 ккал / кг массы тела, а в белке - до 1,5-2,0 г / кг массы тела / сут4.

Как увеличить запас питательных веществ?

Пациенты, находящиеся в больничных палатах, могут увеличить запас питательных веществ, включив пищу для специальных медицинских целей между приемами пищи, т.е. специальные пищевые добавки, такие как Nutramil Complex® или Nutramil Complex® Protein. Это специальные продукты, которые содержат все питательные вещества в правильной пропорции, а также витамины и минералы, из которых можно приготовить вкусный коктейль или добавить в блюдо, увеличивая его пищевую ценность.

Недоедание оказывает серьезное влияние на кишечник, который является крупнейшим иммунным органом организма, и снижение иммунной функции начинается на ранних стадиях недоедания. Поэтому стоит начать лечебное питание как можно раньше, а энтеральное питание стимулирует все виды деятельности желудочно-кишечного тракта, в том числе иммунную систему, связанную с кишечником.

Выбирая специальные пищевые продукты, обратите внимание на состав продукта, а также на переносимость. Стоит выбирать продукты с наименьшей осмолярностью, что снижает риск осмотической диареи.

Обо всех проблемах следует сообщать квалифицированному диетологу или бригаде диетологов, медсестре, терапевту, логопеду, социальному работнику и / или стоматологу.

Источники:

1. Островска Ю., Езнах-Штайнхаген А., Больничное недоедание. Методы оценки статуса питания, Форум семейной медицины, 2017; 11 (2): 54-61

2. Щепаник А.М., Валевска Э., Щисло Л. и др. Оценка недостаточности питания у пациентов со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта. Probl Maint. 2010; 18: 384–392.

3. Кленк С. и др., Диетическое лечение в неврологии - позиция междисциплинарной группы экспертов, Polski Przegląd Neurologiczny, 2017; 14 (3): 106-119

4. Кленк С. Роль лечебного питания в процессе заживления ран, Лечение ран, 2013; 10 (4): 95-99