ГИПЕРПАРАТИРЕОЗ - ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Паращитовидные железы и паратироидный гормон (ПТГ)

Паращитовидные железы - это эндокринные (эндокринные) железы, расположенные рядом с щитовидной железой. Их задача - секретировать паратиреоидный гормон (ПТГ) - гормон, который вместе с кальцитонином (гормон, секретируемый С-клетками щитовидной железы) и кальцитриолом (активная форма витамина D3), отвечает за баланс кальция и фосфора, то есть регулирование уровня кальция и фосфата в крови.

Секреция ПТГ паращитовидными железами зависит от двух факторов: уровня кальция и активной формы витамина D3 в крови. Если уровень кальция в крови слишком низкий, паращитовидные железы стимулируются к высвобождению ПТГ, чтобы восстановить нормальную концентрацию этого элемента. Затем ПТГ способствует усиленному всасыванию соединений кальция из потребляемой пищи, подавляет его выведение почками с мочой и вызывает его высвобождение из костей, которые являются его основным компонентом.

И наоборот, высокий уровень кальция в крови подавляет эту секрецию. Это похоже на активную форму витамина D3 в сыворотке крови - снижение его концентрации в крови стимулирует секрецию ПТГ паращитовидными железами, а его рост тормозит. Однако чрезмерная стимуляция паращитовидных желез приводит к увеличению секреции ПТГ, даже если уровень кальция в организме в норме. В результате уровень этого элемента в крови увеличивается, т. Е. Гиперкальциемия.

Гиперпаратиреоз: причины

Первичный гиперпаратиреоз, вызванный самими железами, может быть вызван доброкачественной аденомой (опухолью) или увеличенной паращитовидной железой. Реже это результат развития гормонально активного рака околощитовидной железы. И гипертрофия, и опухоли способствуют чрезмерной секреции ПТГ. На 90 процентов. случаев диагностируются так называемые спорадическая форма ПНП. Остальные случаи являются врожденными - генетическими (например, мутации в гене CaSR, кодирующем кальций-чувствительные поверхностные рецепторы).

Вторичный гиперпаратиреоз или длительная чрезмерная стимуляция паращитовидных желез - это осложнение заболеваний, вызывающих снижение уровня кальция в крови. Когда концентрация этого элемента в крови снижается, нормально функционирующие паращитовидные железы получают сигнал на выработку ПТГ. Однако они производят слишком много его и, как следствие, опасно повышаются уровни кальция. Этот процесс обычно возникает при хронической почечной недостаточности, особенно у пациентов, находящихся на длительном диализе. Повышение концентрации циркулирующего ПТГ также может быть вызвано нарушением всасывания кальция из кишечника.

Гиперпаратиреоз: симптомы

Избыточная секреция ПТГ приводит к гиперкальциемии, то есть к повышению уровня кальция в крови, обычно за счет кальция, накопленного в костях (что является одной из причин гиперкальциемии), что может привести к остеопорозу, костно-суставной боли и патологическим переломам костей. В свою очередь, симптомы, являющиеся прямым следствием гиперкальциемии:

расстройства пищеварительной системы - потеря аппетита, повышенная жажда, боли в животе, сосуществующие с тошнотой и запором, язвенная болезнь желудка (ПТГ косвенно увеличивает секрецию соляной кислоты), острый или хронический панкреатит;

слабость, утомляемость, депрессия, головная боль, апатия, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, сонливость, кома;

мышечная слабость и мышечные боли;

острая или хроническая почечная недостаточность (гиперпаратиреоз вызывает проблемы с почками, и наоборот - заболевания почек могут вызывать гиперпаратиреоз), рецидивирующий нефролитиаз, желчекаменная болезнь, увеличение диуреза до 3-4 литров в сутки;

гипертония, аритмии, рефрактерная анемия.

Гиперпаратиреоз: диагностика

В случае первичной формы заболевания проводится рентген, сцинтиграфия, УЗИ и даже компьютерная томография для точной визуализации пораженных желез.

Также читайте: Гипертиреоз: причины, симптомы, лечение Предполагаемый гипопаратиреоз или синдром Олбрайта Гиперпаратиреоз - диета при гиперпаратиреозе

Окончательный диагноз ставится на основании анализов крови, измеряющих уровень кальция, паращитовидного гормона и фосфора. Кроме того, в крови измеряется креатинин, а в моче - кальций и креатинин, чтобы оценить функцию почек и риск развития камней в почках.

С этой целью также проводится УЗИ или рентген почек. В свою очередь, чтобы оценить влияние заболевания на кости, тестируются маркеры метаболизма костной ткани, такие как сывороточная щелочная фосфатаза и продукты распада коллагена в моче. Минеральная плотность костной ткани также проверяется для оценки потери костной массы.

Гиперпаратиреоз: лечение

При первичном гиперпаратиреозе лечение заключается в удалении опухоли хирургическим путем, а при гиперплазии паращитовидной железы - почти полностью удалении паращитовидной железы. В свою очередь, цель фармакологического лечения - подавить чрезмерную секрецию паратиреоидного гормона. Иногда врач рекомендует принимать витамин D3 и добавки кальция. В случае вторичного заболевания необходимо лечение основного заболевания.