Гипертония при беременности

Высокое кровяное давление во время беременности может иметь серьезные последствия как для матери, так и для ребенка. Повышенное артериальное давление может стать причиной инсульта или сердечного приступа у женщины, а также нарушения развития плода. Вот почему так важно регулярно проверять давление во время беременности.

С доктором. n.med. Томаш Мацеевски, гинеколог, акушер, клинический директор Института матери и ребенка, беседует с Мартой Радзик-Май.

Влияют ли проблемы с гипертонией во время беременности на женщин, у которых уже было повышенное давление?

Да, но не только это. Мы выделяем несколько форм артериальной гипертензии у беременных. Первый возникает до беременности и обычно является производным от болезней почек, сердца, системы кровообращения и эндокринных проблем. Второй - гипертония, вызванная беременностью, также известная как отравление при беременности или гестоз. Появляется после 20 недели беременности. Это может сопровождаться отеком и потерей белка с мочой, так называемым протеинурия.

Почему беременность может вызвать гипертонию?

Четкой теории на этот счет нет, есть несколько гипотез. Скорее всего, существует дисбаланс между тканями матери и ребенка. Помните, беременность - это своего рода пересадка, организм матери должен ее принять. С этой целью в крови женщины вырабатываются вещества, которые предотвращают распознавание тканей плода чужеродными клетками крови матери. Когда этот процесс нарушается, то есть при отсутствии иммунной толерантности, ткани плаценты разрушаются, и у матери выделяются вещества, сужающие кровеносные сосуды, что повышает кровяное давление. Сосудистый эпителий в почках также может быть поврежден, что приведет к потере белка с мочой.

Всегда ли опасна гипертония при беременности?

Женщины, у которых ранее было высокое кровяное давление и у которых нет симптомов гестационной гипертензии, обычно беременеют так же, как и здоровые женщины. Иногда мы даже наблюдаем лучший контроль артериального давления. Однако важно, чтобы беременность женщины с гипертонией была запланированной, так как часто бывает необходимо раньше лечить и регулировать давление. Если вы принимаете какие-либо лекарства, вы переходите на лекарства, безопасные для развивающегося ребенка. Если, с другой стороны, к гипертонии до беременности добавляются отек, протеинурия или гестационная гипертензия, то это может быть опасно. И для мамы, и для ребенка.

По данным Всемирной организации здравоохранения (WH0), артериальная гипертензия возникает, когда артериальное давление превышает 140/90 мм рт.

Беременность перестает нормально развиваться?

Да, высокое кровяное давление может вызвать гипоксию и проблемы с развитием у вашего ребенка. Например, у плода может прекратиться внутриутробный рост, так называемый гипотрофия, преждевременная отслойка плаценты и даже внутриутробная гибель плода. У матери есть риск очень серьезных осложнений, таких как инсульт, инфаркт, недостаточность кровообращения, особенно если повышенное артериальное давление сопровождается отеками и протеинурией. Крайне опасным осложнением гестационной гипертензии является так называемое эклампсия, которая может возникнуть при очень высоком артериальном давлении и протеинурии. Это припадок, похожий на приступ эпилепсии. При этом материнская смертность и смертность плода превышают 50 процентов.

Что можно сделать, чтобы не допустить возникновения таких осложнений?

Самое главное - регулярно проверять давление, поэтому беременным женщинам проверяют артериальное давление каждый раз, когда они посещают гинеколога. Если обнаруживаются его повышенные значения, проводится ряд других дополнительных тестов. Беременная женщина с гипертонией должна избегать физических нагрузок и стрессов, поэтому, если она работает профессионально, ее направляют на больничный.

Не стоит недооценивать опухоль. Если они появляются внезапно или сохраняются после ночного отдыха, обратитесь к врачу.

Приходится ли беременной с повышенным давлением постоянно лежать?

Нет, но она должна много отдыхать и правильно питаться. Когда-то рекомендовали бессолевую диету, теперь считается, что она должна быть с низким содержанием соли. Поэтому не стоит добавлять в пищу лишнюю соль, есть соленые палочки, но это не значит, что продукты должны быть полностью бессолевыми. Беременная женщина с гипертонией также должна есть продукты, богатые магнием и витаминами, поэтому много овощей и фруктов. Мы также рекомендуем вам регулярно проверять давление дома, потому что иногда повышенное измерение в офисе вызвано эффект белого халата, то есть нервозность из-за визита. Поэтому беременная женщина должна купить тонометр и измерять себя 2–4 раза в день. Если давление дома в норме, отеков и протеинурии нет, это признак того, что повышенный результат в кабинете был только результатом стресса. И тогда нет риска осложнений. Однако, если повышенные значения продолжают появляться, беременная женщина подлежит большему наблюдению и контролю - чаще проводятся медицинские консультации и ультразвуковые исследования. Вам необходимо проверить общий анализ крови, работоспособность почек и печени, записи КТГ.

Обязательно ли принимать лекарства и оставаться в больнице?

Фармакологическое лечение мы начинаем, когда артериальное давление регулярно превышает значение 140/90 мм рт. Если их можно держать в пределах 150–160 / 100 мм рт. Ст., Протеинурии нет, отеки не нарастают, а рост ребенка нормальный, нет необходимости оставаться в больнице.При значениях артериального давления более 160/100 мм рт. Ст. При нарушениях роста плода и симптомах протеинурии более 0,5 г в сутки - женщину направляют на патологию беременности и там проводят наблюдение.

Заканчиваются ли беременности с гипертонией преждевременными родами?

Из-за угрозы для жизни матери или плода прерывание беременности часто бывает преждевременным, но я хотел бы подчеркнуть, что цель медицинского лечения - сохранить беременность как можно ближе к сроку. Новорожденный от матери с гипертонией обычно имеет меньшую массу тела при рождении, чем указано на сроке беременности. Это результат плохого кровоснабжения, оксигенации и, следовательно, худшего питания плода.

Помимо измерения артериального давления, как женщина может узнать, что она подвержена риску гестационной гипертензии?

Если внезапно появляется отек лица или верхней части тела или отек, который не проходит после отдыха в положении лежа на спине, то ей обязательно следует обратиться к гинекологу. Также беспокоят головные боли, которых пока не было, и нарушения зрения.

Можно ли предотвратить гипертонию во время беременности?

Считается, что это чаще встречается у женщин старше 35 лет, страдающих ожирением и у тех, у кого уже есть диабет или почки. Женщины с семейной историей гипертонии также подвержены повышенному риску. Так что если женщина из этой группы планирует беременность, ей в первую очередь следует позаботиться о правильном весе и здоровье. Также важно знать, что гестационная гипертензия связана только с беременностью, то есть обычно она исчезает в течение недель или месяцев после рождения ребенка. Причем риск его возникновения в основном касается женщин, ожидающих первого ребенка.

Последующие беременности не увеличивают риск?

Нет. Хотя нельзя исключать повторного появления гипертонии, риск такой же, как при первой беременности, или даже ниже.