Остеопороз, вызванный лекарственными препаратами, не является популярной темой. Большинство из нас считает, что остеопороз - это в первую очередь заболевание женщин в постменопаузе. Между тем, симптомы остеопороза могут появиться и у людей, постоянно принимающих определенные лекарства, особенно из группы глюкокортикостероидов. Какие препараты могут вызвать остеопороз? Как лечится лекарственный остеопороз?
Остеопороз, вызванный лекарственными средствами, называется Ятрогенный остеопороз, что означает, что лечение основного заболевания вызывает другое (остеопороз), потому что принимаемые лекарства отрицательно влияют на метаболизм костей. Давно известно, что определенные группы лекарств, принимаемые постоянно и разными способами, увеличивают не только риск остеопороза, но также риск травм, падений и, следовательно, переломов костей. Это связано с тем, что некоторые лекарства ухудшают зрение (катаракта), нарушают работу нервной системы (например, вызывают головокружение) или ослабляют мышцы (миопатия).
Лекарственный остеопороз - причины
Лекарственный остеопороз может быть результатом приема глюкокортикостероидов (стероид-индуцированный остеопороз, стероид-индуцированный остеопороз). Благодаря сильному противовоспалительному и иммунодепрессивному действию глюкокортикостероиды (ГК) широко используются при лечении многих заболеваний. Их можно обменивать долго - ГКС дают людям, страдающим различными ревматоидными заболеваниями (РА, АС), аллергией и астмой, дерматозами и даже некоторыми сердечными заболеваниями.
Лекарственный остеопороз может быть результатом хронического приема лекарств, например, из группы гастропротекторов (ингибиторов протонной помпы, то есть лекарств, защищающих желудок от вредного воздействия различных лекарств на его слизистую), некоторых противоэпилептических препаратов, цитостатиков и других.
Лекарственный остеопороз: наиболее опасен после стероидов
Длительное употребление глюкокортикостероидов представляет наибольшую опасность для костной системы пациентов. В Польше эта проблема касается примерно 200 тысяч человек. люди, которые с ними обращаются хронически. Похожая ситуация в Великобритании (250 000 человек) и США (1,2% населения). В середине 90-х годов прошлого века было обращено внимание на неблагоприятное влияние стероидных препаратов на костную систему. Тогда же было обнаружено, что в мире мало что делается для предотвращения развития осложнений, хотя такие возможности существуют. Остеопороз, вызванный ГКС, наиболее быстро развивается в первые шесть месяцев лечения. На 30-60 процентов У людей, принимающих глюкокортикоиды, в это время происходит очень быстрое ослабление костей. Позже, на втором или третьем году лечения, болезнь прогрессирует гораздо медленнее.
Стоит знать
- риск переломов увеличивается с увеличением суточной дозы препарата и продолжительности его применения
- самая низкая безопасная (не остеопоротическая) доза не определена
- после прекращения лечения у некоторых пациентов снижается риск переломов
- риск остеопороза значительно увеличивается у людей с дополнительными факторами риска (например, у женщин в постменопаузе, при РА, курящих)
- переломы костей составляют 30-50 процентов. прием ГКС, несмотря на то, что потеря костной массы не слишком велика.
Однако эта отрицательная информация о глюкокортикостероидах не исключает их большой терапевтической ценности. Для многих пациентов они - единственное решение поправить здоровье. Дополнительным преимуществом этих препаратов является невысокая цена.
Лекарственный остеопороз: лечение и профилактика
Результаты многих клинических исследований расширяют показания к применению глюкокортикостероидов. Мы уже знаем о рисках для пациента от хронического употребления этих препаратов, но гораздо более важна информация о том, что вызванный стероидами остеопороз можно предотвратить. Однако вы должны знать, что изменения, появляющиеся в костях, нельзя отменить на сто процентов.
Что делать, чтобы минимизировать потери? Польские врачи имеют возможность эффективно противодействовать лекарственному остеопорозу, потому что они могут рекомендовать своим пациентам принимать бисфосфонат - препарат, предотвращающий слабость костей. Он возмещается Национальным фондом здравоохранения, его нужно давать в профилактических целях, т.е. тем, кто еще не болеет остеопорозом, но начинает принимать стероиды. Следующий шаг - убедиться, что вы принимаете правильное количество кальция и витамина D3 и соблюдаете правильную диету.
Это особенно важно для молодых людей и детей, получающих GSK. Известно, что многие серьезные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий артрит, аллергия, астма) поражают людей до 30 лет и детей. Молодые пациенты часто принимают высокие дозы стероидов, и следствием этого является не только ослабление костей, но также деформация и нарушение роста костей - изменения, которые нельзя отменить. Вот почему так важно не допустить ослабления ваших костей. Конечно, врач (но и сам пациент) должен обращать внимание и на другие заболевания, на прием лекарств, отрицательно влияющих на состояние костей, на предпочтительную диету и т. Д. Пациент ради своих костей должен отказаться от всего, что способствует их ослабление, т.е. от курения или злоупотребления алкоголем.
ВажныйВы принимаете лекарства? Управляйте кубиком!
Если вы постоянно принимаете глюкокортикоиды, поговорите со своим врачом о риске остеопороза. Спросите о пищевых добавках, содержащих кальций и витамин D. Спросите о проверках, таких как денситометрия, и, прежде всего, избегайте всего, что может увеличить риск переломов. Если вы не знаете, подвержены ли ваши кости риску, измеряйте свой рост каждый год. Если окажется, что он опустился на 2-3 см от последнего измерения, это может быть первым признаком развития остеопороза.
ПРОВЕРИТЬ >> Оценка риска перелома при остеопорозе (калькулятор FRAX®)
Лекарственный остеопороз: диета и упражнения
От нашего поведения также зависит, удастся ли нам снизить скорость развития остеопороза. Физические упражнения и правильное питание очень важны для поддержания хорошего состояния костей. Мы должны проводить как можно больше времени на открытом воздухе каждый день. Незаменимы марши и оживленные прогулки. Не будем отказываться от активного отдыха, ведь плавание, например, сильно увеличивает мышечную массу, а сильные мышцы - отличная опора для слабых костей. В случае остеопороза объем и форму упражнений необходимо согласовать с врачом. Хрупкие кости легко сломать даже без упражнений.
Еще один союзник наших костей - витамин D, который образуется в коже под воздействием солнечного света. Врачи считают, что разумное использование солнца 15–20 минут в день летом способствует здоровью костей, обеспечивая правильное формирование витамина в коже. Ради костей также следует питаться рационально (пять небольших приемов пищи в день, богатые фруктами и овощами, молочными продуктами, рыбой).
Кальций очень важен в диете: 1000–1500 мг в день - это доза, подходящая для костей людей с риском остеопороза. Поэтому следует есть кисломолочные продукты (молоко лучше давать детям, многие взрослые его не переносят). Для костей не имеет значения, будут ли они жирными или постными молочными продуктами (но это важно, когда мы также должны придерживаться антихолестериновой диеты; тогда нежирные молочные продукты лучше).Костям нужен витамин D, увеличивающий всасывание кальция - суточная доза составляет 800 единиц.
Рекомендуемая статья:
Идеальное меню для профилактики ОСТЕОПОРОЗА Ознакомьтесь с электронным руководством
Автор: пресс-материалы
Диета для крепких костей - это в первую очередь диета, богатая кальцием, но не только этим. Вот недельное меню для крепких костей.
В руководстве вы узнаете:
- какие витамины служат для здоровья костей, что их укрепляет
- какие продукты вредны для костей
