Большинство польских женщин узнают о контрацепции от прессы и своих друзей. Врач числится только на третьем месте.
Прерывистый половой акт и брачный календарь до сих пор остаются самыми популярными методами защиты от беременности в нашей стране для женщин, которые остаются в постоянных отношениях. Подростки в основном пользуются презервативами. Метод может быть неэффективным, но, по крайней мере, защищает от инфекций, передающихся половым путем.
Читайте: Контрацепция: естественная, механическая, гормональная
Польские женщины выбирают неэффективные методы контрацепции. Каковы последствия этого?
Проф. Ромуальд Дембски, руководитель клиники акушерства и гинекологии CMKP при больнице Беляны в Варшаве: Подземный туризм и абортовый туризм ... Это также брошенные дети и стресс, который испытывают многие женщины, которые боятся новой и неожиданной беременности. Но в этой области наблюдается изменение поведения. Все больше и больше женщин не хотят полагаться на случай и выбирают безопасные средства контрацепции. 12 процентов женщины, имеющие регулярный половой акт и не желающие забеременеть, используют гормональные противозачаточные средства, но все же гораздо реже, чем в странах Западной Европы. ВМС используют около 3%, в то время как в Европе более 8%. Картину дополняют данные, собранные Центральным статистическим управлением: почти 60 процентов. браки в Польше заключаются по причине беременности. Лишь около десятка процентов из них служат дольше 1-2 лет.
Легко ли получить рецепт на противозачаточное средство?
Р.Д .: В основном да. Но бывает, что гинеколог отказывается выписать такой рецепт. В крупных городах, где практикуют многие врачи, можно уехать в другой. Хуже в маленьких городках, где есть только один врач. Если он отказывается, у женщины возникают проблемы, потому что она не всегда может уехать в другой город.
Врач имеет право отказать в выдаче рецепта на противозачаточные средства?
Р.Д .: Он может это сделать. Но тогда на нем должно быть указано место, где женщина может его достать. Более того, он должен сам записаться на прием к пациенту. Однако я считаю, что отказ от контрацепции - плохая практика. Конечно, мы свободные люди и имеем право делать свой выбор. Я это понимаю и уважаю. Однако мировоззрение врача - его личное дело и не должно влиять на его профессиональную деятельность. Если врач не хотел предоставлять такие услуги, он мог выбрать другую специализацию, где таких дилемм нет.
ПроблемаМы далеко от европы
Менее 40 процентов. Польские женщины защищены от нежелательной беременности - это результат исследований, проведенных в 15 странах Европы. Также самое позднее мы начинаем использовать противозачаточные средства. Среднестатистический европеец достигает их в 18 лет, а польская женщина - только после 25 лет. Однако это не означает, что мы так долго воздерживаемся. Мы начинаем заниматься сексом примерно в 17 лет, но до 25 лет используем методы с высоким риском беременности.
Это теория. Какая практика?
Р.Д .: Может быть по-разному. В тяжелом положении находятся подростки, даже те, кто приезжает к маме. 17-летнюю девушку, которая просит контрацептивы, часто ругают, и она, обескураженная, покидает офис. Врач думает, что позаботился о ее моральном состоянии, но он не думает, что это все равно не остановит девушку от секса.
После такого разговора девушка часто приходит на очередной визит к гинекологу с нежелательной беременностью. Агрессивные противники любого типа контрацепции или те, кто принимает только естественные методы, не думают о последствиях своих действий. И в трагедии недостатка нет.
Еще больше споров вызывает так называемый планшет после ...
Р.Д .: Многие врачи не принимают эту таблетку, поскольку считают, что она имеет эффект прерывания беременности. Это также не принято церковью, а значит, и теми врачами, которые не прописывают противозачаточные средства. Таблетка неотложной помощи, принятая перед овуляцией, работает как противозачаточное средство. Проглатывание после полового акта во время овуляции также предотвращает беременность, поскольку не позволяет яйцеклетке имплантироваться в матку. Лично я всегда считаю меньшее зло. Что лучше для здоровья женщины:
Читайте: Контрацепция для забывчивых
проглатывание таблетки или прерывание беременности? С медицинской точки зрения прием таблеток в сто раз безопаснее хирургического вмешательства. В некоторых странах Европы такие средства доступны на автозаправочных станциях. Власти этих стран пришли к выводу, что для женщин будет безопаснее, когда таблетки станут доступны. Вы не можете передозировать его, потому что даже проглатывание большого количества леденцов приведет к рвоте и диарее. В медицинской литературе не зарегистрировано ни одного случая смерти после приема такой таблетки. Однако есть много сообщений о повреждениях и смертельных исходах, вызванных обезболивающими и препаратами ацетилсалициловой кислоты, которые можно купить в любом продуктовом магазине. Конечно, посткоитальные таблетки не заменяют противозачаточные средства, но женщина, у которой нет постоянного партнера или использует сомнительные методы, должна иметь ее дома. Как говорится - на всякий случай. На мой взгляд, в этом нет ничего предосудительного. Еще один аргумент в пользу этого - то, что в США, где таблетки широко доступны, количество абортов уменьшилось на 1/5.
Аналогично ли мысленно реагируют женщины на прерывание беременности и прием таблетки?
Р.Д .: О нет! Прерывание беременности - всегда травмирующий опыт для женщины. Это наихудший способ предотвратить нежелательную беременность. Принимая таблетки, большинство женщин считает, что они использовали противозачаточные средства, а не сделали аборт. Это принципиальная разница.
Как вы оцениваете уровень знаний польских женщин о контрацепции?
Р.Д .: Может быть по-разному. Есть женщины, которые не имеют ни малейшего представления об этом, а некоторые знают толк. На мой взгляд, базовые знания о контрацепции нужно передать родителям. Мать дочери и отца сыну. Позже школа должна включиться в процесс расширения и закрепления этих знаний. В любом случае, весь процесс полового воспитания должен начинаться очень рано, может быть, даже в детском саду, чтобы дети узнали о различиях между полами, какое поведение они могут себе позволить и от чего защититься. Конечно, речь не идет об обучении сексуальным приемам или противозачаточным средствам. Важно вообще поговорить о сексуальности, о необходимости пойти к гинекологу, как подготовиться к первому визиту, что лучше, например, надеть юбку, чем брюки, потому что вам не придется ходить в кресло без покрытия. Я также считаю, что родители должны рассказывать своим детям о медицинском прошлом и здоровье их семьи. Приятно знать, почему умерла бабушка. Часто слышу от своих пациентов: «Бабушка умерла от старости». Сколько ей было лет? «А, 52». Если бы я услышал, что она умерла от сердечного приступа или рака груди, я бы знал, что искать, какие анализы заказывать, какие и стоит ли вообще выбирать контрацептивы. Возвращаясь в школу: вместо того, чтобы говорить о пчелах, лучше говорить о вещах, которые важны для будущего каждого.
Верно ли, что женщина должна сделать много анализов, прежде чем начать контрацепцию?
Р.Д .: Нет смысла проводить все возможные тесты. Если женщина была беременна, родила здорового ребенка, и беременность протекала без осложнений, т.е. у нее не было проблем с печенью (холестаза) - в соответствии с рекомендациями Польского гинекологического общества - можно предположить, что противопоказаний к применению гормональной контрацепции нет. Риск, а точнее нагрузка на организм, связанный с приемом гормональных веществ, намного ниже, чем в случае самой беременности.
А как насчет нерожавших женщин?
Р.Д .: Так называемые Лейденская мутация. Это мутация фактора V свертывающей системы, которая, если она присутствует (и это относится к 5%женщины) увеличивает риск развития тромбоэмболии. Заболевание встречается редко, но крайне опасно. Он проявляется как тромбоз глубоких вен, который не следует путать с варикозным расширением вен. Это может привести к тромбоэмболии легочной артерии и инсультам. Эти серьезные заболевания чаще встречаются у женщин, использующих оральные контрацептивы.
Так как же выбрать этот метод контрацепции, который идеально подходит конкретной женщине?
Р.Д .: В первую очередь с учетом состояния здоровья, но также с учетом потребностей и предпочтений. В Польше метод контрацепции или вид таблеток рекомендуется под влиянием рекламы, моды и сезонной популярности препарата. Так не должно быть! Правильный выбор противозачаточной таблетки должен основываться на знании ее состава, содержания отдельных гормонов и их влияния на организм. Если я не знаю, например, что в таблетке есть гестаген, который все равно действует, а в другом - дроспиренон, который действует иначе, то я не могу выбрать правильную таблетку. Выбирая противозачаточные средства в соответствии с потребностями и предпочтениями женщины, врач должен основывать свои знания на всех ее проблемах со здоровьем и свойствах ингредиентов в данной таблетке. Я четко хочу сказать, что не существует такого набора гормональных или лабораторных тестов, которые четко указывают на то, что мы должны предложить таблетку X или Y.
Какой вред может принести женщине плохо подобранная контрацепция?
Р.Д .: Пациент может не переносить неправильно подобранную контрацепцию. Он может сообщать о частых головных болях, длительных кровянистых выделениях, подавленном настроении или либидо. Осложнения, такие как венозный тромбоз, могут возникать, если не принимаются во внимание медицинские условия пациента или нет точного сбора анамнеза ее ближайших родственников.
Так что вся надежда на высококвалифицированных гинекологов, их любознательность и доброжелательное отношение к женщинам ...
Р.Д .: Я надеюсь, что таких врачей уже много, и их будет все больше и больше. Гинекологи находятся в особом и привилегированном положении, потому что они могут влиять на многие модели поведения женщин в отношении здоровья. Это касается не только правильного функционирования репродуктивной системы. Если у беременной женщины диабет или проблемы с кровообращением, она должна услышать от гинеколога - и, как правило, услышать, - как ей следует действовать, какую диету соблюдать и т. Д. При выходе из кабинета женщина должна пройти обследование груди. Врач должен посоветовать ей сделать цитологию, УЗИ груди или маммографию, напомнить ей о проведении колоноскопии каждые 10 лет и спросить ее о здоровье ... ее партнера. Конечно, я не идеалист и знаю, что это не всегда так. Некоторое поведение врачей должны обеспечивать сами женщины. Посещение гинеколога не может ограничиваться осмотром пациентки и составлением рецепта на противозачаточные средства.
