Трахома (хламидийный конъюнктивит): причины, симптомы, лечение

Трахома - это хронический или рецидивирующий кератоконъюнктивит, вызываемый определенными серотипами Chlamydia trachomatis, типа внутриклеточных бактерий. Насколько распространена трахома? каковы симптомы хламидийного конъюнктивита и как его лечить?

Оглавление

1. Трахома: симптомы
2. Трахома: пути заражения и диагностика
3. Трахома: лечение

Трахома, то есть хроническое или рецидивирующее воспаление роговицы и конъюнктивы (лат. трахома, синонимы: египетский конъюнктивит, хронический везикулярный кератит) вызываются серотипами A, B, Ba и C Хламидия трахоматис.

В Польше он не встречался в течение многих лет, но является эндемическим заболеванием в Африке, Латинской Америке, Австралии, Азии и на Ближнем Востоке.

Трахома - одна из ведущих причин слепоты в мире. В Польше хламидийный конъюнктивит диагностируется довольно редко. Однако заболевание возникает чаще, чем диагностируется.

Трахома: симптомы

Характерными симптомами заболевания являются: слизисто-гнойные выделения и фолликулярная реакция (разрастание лимфоидной ткани, напоминающей рисовые зерна) и хроническое рецидивирующее течение воспаления.

Течение заражения можно разделить на 4 этапа:

• в начале заболевания возникает ощущение инородного тела под веком и конъюнктивит
  
  
• затем образуются скопления трахомы, состоящие из лимфоцитов.
  
  
• следующий этап - появление чешуек в результате папиллярной гипертрофии конъюнктивы - беловатого цвета, покрывающего ее пленкой с врастающими в нее сосудами
  
  
• наконец, рубцевание высыпаний приводит к завиванию век, ресницы растут не в том направлении, раздражая и постоянно царапая роговицу. Это вызывает повреждение, а развивающиеся, трудно заживающие язвы приводят к образованию эндосперма, то есть постоянному дегенеративному помутнению роговицы.

Появляются нарушения зрения, а по мере прогрессирования заболевания свет перестает проникать в глазное яблоко, и пациент теряет зрение.

Рубцы на веках также способствуют нарушению функции желез век, а значит, - недостаточной выработке слизи и жировых компонентов слез.

Это высушивает поверхность роговицы и ускоряет ее дегенерацию. Дополнительным осложнением является рецидивирующий ячмень, который плохо заживает и в некоторых ситуациях может потребовать хирургического вмешательства.

Трахома: пути заражения и диагностика

Инфекция легко передается при прямом контакте. Заражение происходит при контакте с загрязненными конъюнктивальными выделениями из грязных рук или при использовании грязных полотенец или одежды.

Диагноз трахомы ставится на основании характерных клинических симптомов заболевания и результатов дополнительных офтальмологических обследований.

Трахома: лечение

Лечение в основном направлено на прием антибиотиков (таблица 11, 15-22). Всемирная организация здравоохранения представила программу SAFE (хирургия, антибиотики, очищение лица и улучшение окружающей среды). Лекарства местного действия не эффективны.

Если эндосперм уже сформировался, а состояние роговицы и зрения не улучшается после операции на веках, единственный способ восстановить зрение - это трансплантация роговицы.

Правильно проведенная терапия позволяет без осложнений вылечить трахому. При запущенных поражениях консервативное лечение защищает только от прогрессирования изменений, не устраняет уже возникшие деформации.

Перенесенная инфекция не защищает от рецидива, поэтому следует применять профилактические меры, заключающиеся в повышении уровня жизни и личной гигиены.