Туберкулез нервной системы: причины, симптомы, лечение

Туберкулез нервной системы - наиболее опасная форма туберкулеза, обычно с тяжелым течением и высокой смертностью. К счастью, в Польше очень редко. Каковы симптомы туберкулеза нервной системы? Какой диагноз у болезни?

Туберкулез нервной системы - одна из разновидностей туберкулеза - заболевание вызывают микобактерии (Микобактерии туберкулеза), называемые бациллами Коха. Эти бактерии обычно поражают легкие, но иногда также центральную нервную систему, систему кровообращения, лимфатическую систему, костно-суставную систему, мочеполовую систему, а также кожу, селезенку, печень и другие органы. Это чрезвычайно опасные микроорганизмы, с которыми трудно бороться из-за высокой устойчивости ко многим факторам окружающей среды, таким как: очень высокая или очень низкая температура, высокий или низкий pH, высыхание. Туберкулез нервной системы - самая тяжелая форма туберкулеза с высокой смертностью.

Что такое туберкулез нервной системы

Речь идет об этой форме заболевания, когда патогенные микобактерии попадают в головной и спинной мозг, где образуют подкорковые или на мозговых оболочках воспалительные очаги (Rich foci) - узелки (отсюда и название). Наиболее частая форма этого заболевания - туберкулезный менингит. Изредка образуются внутричерепные туберкулемы и туберкулез спинного мозга.

Также прочтите: Кожный туберкулез: причины, типы, симптомы и лечение ТУБЕРКЕРОЗ КОЖИ может перерасти в плоскоклеточный РАК кожи Урогенитальный туберкулез или урогенитальный туберкулез

1. Туберкулезный менингит

Этот вид туберкулеза начинается, когда содержимое туберкулеза попадает в субарахноидальное пространство. Это может произойти в течение нескольких недель или лет после заражения. В этот момент развивается воспаление, самое сильное из которого находится в мозге. Здесь начинает скапливаться густой студенистый экссудат. Воспалительная реакция повреждает черепные нервы и препятствует циркуляции спинномозговой жидкости (что приводит к гидроцефалии). Он также влияет на кровеносные сосуды, что приводит к инфаркту мозга. Первые симптомы появляются через 2-8 недель после заражения.

• Симптомы туберкулезного менингита

Обычно больной попадает в больницу, когда он уже без сознания. Редко реагирует раньше, потому что симптомы неоднозначны, они могут указывать на многие другие недуги.
Начальные симптомы:

• более высокая температура
• сонливость
• апатия или чрезмерное возбуждение
• головные боли
• тошнота, рвота

Со временем появляются следующие:

• скованность мышц шеи
• судороги (особенно у детей)
• двоение в глазах, светобоязнь
• нарушения речи
• парез конечностей
• нарушения сознания

Важный

У детей туберкулезный менингит развивается быстрее. Характерным признаком заболевания у маленьких пациентов является так называемый постцеребральная ригидность. Также чаще жалуются на боли в животе - у взрослых в первой фазе головная боль является доминирующей.

Диагностика и лечение туберкулезного менингита

Прежде всего следует подчеркнуть, что диагностика внелегочного туберкулеза сложнее, чем в случае туберкулеза легких. Эту внелегочную форму заболевания можно заподозрить у пациентов с:

хроническое воспаление лимфатических узлов

экссудативный плеврит или перитонит, при котором жидкость богата лимфоцитами и ее культура отрицательна

воспаление одного сустава с отрицательным бактериологическим результатом

хроническая пиурия

перикардиальный выпот неизвестного происхождения

остеомиелит с поражением позвонков грудного отдела позвоночника

изменения в спинномозговой жидкости с высоким количеством лимфоцитов, повышенным уровнем белка и пониженным уровнем глюкозы

Внелегочный туберкулез чаще всего является вторичным по отношению к туберкулезу легких. Поэтому основным диагностическим обследованием является рентгенография грудной клетки и магнитно-резонансная томография. У половины взрослых и большинства детей они показывают изменения, вызванные туберкулезом. Также проводится туберкулезная проба, но отрицательный результат не исключает туберкулеза. Также рекомендуется обследование глазного дна для выявления туберкулезных узлов. Также нужно собрать спинномозговую жидкость.

Туберкулезный менингит: прогноз

Нелеченный туберкулезный менингит всегда приводит к смерти. Чтобы этого не произошло, при подозрении на заражение (не дожидаясь результатов анализов) вводятся противотуберкулезные препараты, ведь время играет решающую роль. Эти препараты включают: изониазид (INH), рифампицин (RMP), пиразинамид (PZA) и стрептомицин (SM). На более запущенных стадиях заболевания добавляют глюкокортикостероиды (преднизон или дексаметазон), а иногда также проводят хирургическое вмешательство для уменьшения гидроцефалии.

Что касается прогноза, то все зависит от стадии заболевания, на которой было начато лечение, а также от степени нарушения сознания. Этот прогноз обычно хуже у детей и пожилых людей. Летальность у больных без сознания составляет 50-70%. У половины вылеченных до сих пор сохраняется необратимое повреждение нервной системы. Остатками туберкулеза могут быть потеря памяти, деменция, гидроцефалия, эпилепсия, слепота, глухота и паралич черепных нервов. Осложнением туберкулезного менингита в детстве также является умственная отсталость.

Важный

Туберкулез - инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Чаще всего поражаются легкие, но может поражать и любой другой орган. На первом этапе микобактерии попадают в дыхательную систему - они перемещаются в альвеолы, где начинают размножаться. Оттуда через кровь они могут идти дальше.

2. Внутричерепные туберкулемы.

Внутричерепные туберкулемы могут возникать отдельно или вместе с туберкулезным менингитом. Туберкуломы образуются из внутричерепных узелков, которые увеличились в размерах, но не прорвались в субарахноидальное пространство. Симптомы зависят от размера и расположения туберкулем, а также от давления, которое они оказывают на соседние структуры. Они могут быть:

• головные боли
• припадки
• парез
• изменения личности

• Диагностика и лечение туберкулем

Если менингит не проявляется одновременно с туберкулезом, спинномозговая жидкость может быть нормальной. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография используются для выявления туберкулем. Следует добавить, что туберкулемы не отличаются от новообразований. Поэтому для диагностики требуется биопсия (после хирургического удаления очага поражения). Туберкуломы лечат изониазидом и рифампицином в течение двух лет.

3. Туберкулез спинного мозга.

Очень редкая форма туберкулеза нервной системы. Среди симптомов:

• корневые боли
• парестезия
• паралич
• дисфункция мочевого пузыря
• мышечная атрофия.

Лечение аналогично описанному выше.

Стоит знать

В 2005 г. 81% всех случаев туберкулеза в Европе приходился на туберкулез легких. Остальные - внелегочный туберкулез, в том числе нервной системы. В том же году в Польше внелегочный туберкулез поразил только 8,8% больных туберкулезом. Это несоответствие может быть следствием как неполной регистрации всех болезней, так и недостатков диагностики. Однако общая тенденция заболеваемости туберкулезом снижается. Это заболевание является проблемой в основном в развивающихся странах Юго-Восточной Азии, Экваториальной Африки. Также стоит добавить, что инфекция остается на 90% бессимптомной. Из инфицированных заболеют не более 10%, но риск заражения сохраняется на всю жизнь.