Фракция выброса сердца

Фракция выброса (ФВ - фракция выброса левого желудочка) (ФВ), или, скорее, фракция выброса левого желудочка, является основным параметром, оцениваемым при эхокардиографии. Это процент изменения объема левого желудочка с течением времени. Узнайте, что такое фракция выброса и каково ее практическое значение.

Оглавление

1. Понятие о фракции выброса
2. Как мне изучить фракцию выброса?
3. У кого оценивается фракция выброса?
4. Фракция выброса - нормальные значения
5. Практическое значение фракции выброса
6. Сердечный цикл

Фракция выброса (ФВ - фракция выброса левого желудочка) - это основной параметр, оцениваемый в кардиологии, он говорит об эффективности работы сердца и определяет процент крови, выбрасываемой из левого желудочка во время каждого сокращения. Нормальные значения выше 50%, и в большинстве случаев нормой считается 60%.

Клинически наиболее важным является снижение фракции выброса ниже 50% - это позволяет диагностировать сердечную недостаточность со сниженной фракцией выброса и ниже 35% - в этом случае может потребоваться имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Таким образом, оценка фракции выброса имеет решающее значение при большинстве кардиологических заболеваний - как в диагностических целях, так и для контроля за прогрессом заболевания и планирования лечения.

Понятие о фракции выброса

Фракция выброса - это отношение ударного объема к конечному диастолическому объему. Что именно это означает?

Фракцию выброса чаще всего оценивают путем вычитания конечного систолического объема, наименьшего объема левого желудочка, из конечного диастолического объема, его наибольшего объема.

Результатом этого действия является объем крови, который был перекачан из желудочка в аорту. Затем этот объем делится на конечный диастолический объем (наибольший объем желудочка). Полученная фракция умножается на 100%, поэтому фракция выброса определяется в процентах.

В подавляющем большинстве случаев фракция выброса определяется для левого желудочка. Теоретически его можно рассчитать для правого желудочка, но практического значения это не имеет.

Как мне изучить фракцию выброса?

Основным тестом, позволяющим оценить фракцию выброса, является трансторакальная эхокардиография, то есть ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Обследование безболезненно и безвредно. Существует множество методов оценки этого параметра в сердечном эхо, в том числе метод Симпсона или Тейхольца. Некоторые аппараты для эхокардиографии также имеют функцию трехмерного изображения, поэтому также можно рассчитать фракцию выброса.

Еще одно исследование, полезное для оценки этого параметра, - это магнитный резонанс сердца, но при оценке фракции выброса он выполняется очень редко из-за точности эхокардиографии.

Вентрикулография - это инвазивное обследование с использованием контрастного вещества, которое заключается в введении контрастного вещества в левый желудочек и оценке его выброса сердцем. Из-за доступности неинвазивных методов вентрикулография в настоящее время практически не проводится.

У кого оценивается фракция выброса?

Оценка фракции выброса позволяет диагностировать, например, сердечную недостаточность, а также оценить изменения в сердце, вызванные, например, перенесенным инфарктом. Есть много показаний для оценки функции сердца, в том числе:

• подозрение и оценка прогрессирования сердечной недостаточности
• инфаркт миокарда
• миокардит
• клапанные пороки
• многолетняя артериальная гипертензия

О показаниях к обследованию принимает решение врач-кардиолог.

Очевидно, что фракция выброса может меняться в течение жизни в зависимости, помимо прочего, от кардиологических заболеваний или применяемого лечения.

Фракция выброса - нормальные значения

Фракция выброса не может быть 100%, потому что сердце не может откачать всю кровь из желудочков.

Правильные значения фракции выброса точно не определены, чаще всего результат 60% как правильный.

Наиболее важным с практической точки зрения является снижение фракции выброса:

• значения 45-55% относятся к умеренному снижению
• 30-45% - умеренное снижение
• и ниже 30% - резкое сокращение

Из-за возможностей визуализации сердца и разнообразия доступных эхокардиографических аппаратов значение фракции выброса может варьироваться между исследованиями на несколько процентов.

Стоит знать, что результат измерения фракции выброса зависит, среди прочего, от частоты сердечных сокращений, наличия аритмий (например, фибрилляции предсердий) или гидратации.

Практическое значение фракции выброса

Как упоминалось ранее, фракция выброса оценивает эффективность работы, выполняемой сердцем, то есть процент его эффективности. Этот индикатор показывает, сколько крови перекачивается при каждом сокращении сердца. Практическое значение фракции выброса огромно.

Это один из основных параметров, оцениваемых в кардиологии, который многое говорит о состоянии сердца и его эффективности.

Снижение фракции выброса говорит о том, что сердце бьется слишком слабо и неэффективно, в таких случаях диагностируется сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса. Сам термин «сердечная недостаточность» описывает состояние системы кровообращения и чаще всего вызван другим заболеванием системы кровообращения:

• ишемическая болезнь сердца
• многолетняя гипертония
• клапанные пороки
• или другие многочисленные заболевания

Поэтому недавно выявленное снижение фракции выброса часто является показанием для более детальной кардиологической диагностики с целью поиска причины этого состояния.

Эффект сниженной фракции выброса заключается в уменьшении количества кислорода и питательных веществ, поступающих во все ткани тела. В длительных состояниях вызывает:

• усталость
• одышка

и неэффективный сбор крови из венозной системы:

• отек, включая отек легких

Если сердечная недостаточность возникает внезапно, это может вызвать:

• падение артериального давления
• бледность
• шок и опасный для жизни - обычно от сердечного приступа

Незначительное снижение фракции выброса может протекать бессимптомно.

Регулярная оценка фракции выброса у людей с кардиологическими заболеваниями очень важна - она ​​позволяет диагностировать возникающую сердечную недостаточность и планировать лечение.

В случае очень большого ее падения - ниже 35%, может потребоваться имплантация кардиовертера-дефибриллятора, то есть специального устройства, купирующего опасные аритмии. Доказано, что такая низкая фракция выброса может быть связана с возникновением опасных для жизни аритмий.

Стоит знать

Сердечный цикл

Во время расслабления сердечной мышцы объем желудочков и предсердий увеличивается, предсердно-желудочковые клапаны открываются (при закрытых аортальном и легочном стволе) и кровь пассивно перетекает во все камеры под влиянием разности давлений.

Предсердия сжимаются, и в результате в них повышается давление, что приводит к наполнению желудочков кровью. Объем желудочков в этот момент самый большой, мы называем его конечным диастолическим объемом, и он составляет примерно 120 мл.

Затем сердце сжимается. Оно начинается с так называемого изоволюментрического сокращения, что означает, что давление в желудочках сердца увеличивается, но объем крови там постоянный. Это связано с закрытием клапанов легочной артерии и аорты.

Во время изоволюментарного сокращения давление в желудочках превышает давление в предсердиях и атриовентрикулярных клапанах: трикуспидальный и митральный клапаны закрыты. Мышца камер сердца продолжает сокращаться, что приводит к увеличению давления внутри них, когда его величина превышает давление в легочном стволе и аорте, их клапаны открываются и кровь выбрасывается - это так называемое изометрическое сокращение (давление в левом желудочке постоянно, но снижается его объем). Объем выбрасываемой крови составляет примерно 60 мл.

После завершения сокращения давление в желудочках начинает падать, в результате чего аортальный и легочный клапаны закрываются, останавливая кровоток. Во время систолы кровь не полностью изливается из желудочков сердца - там остается небольшой конечный систолический объем, то есть количество крови, которое имеется непосредственно перед закрытием аортального и легочного клапана - обычно около 50 мл.

Затем желудочки расслабляются - давление падает, атриовентрикулярные клапаны открываются, и желудочки снова наполняются кровью.

Об авторе

Лук. Мацей Грымуза Выпускник медицинского факультета Медицинского университета г. К. Марцинковский в Познани. Он закончил обучение с очень хорошим результатом. В настоящее время он врач в области кардиологии и докторант. Его особенно интересует инвазивная кардиология и имплантируемые устройства (стимуляторы).

Прочитайте больше статей этого автора