Фентанил: от обезболивающего до смертной казни

Фентанил относится к группе опиоидных обезболивающих и доступен во многих различных формах - на рынке есть как препараты фентанила для внутривенного введения, так и агенты, содержащие это вещество в виде спреев или пластырей, наносимых на кожу. В медицине этот препарат в основном используется для снятия сильной боли, но фентанил используется и вне медицины - это лекарство, убивающее Америку.

Оглавление

1. Фентанил: механизм действия
2. Фентанил: применение
3. Фентанил: противопоказания
4. Фентанил: взаимодействия
5. Фентал: побочные эффекты
6. Фентанил: применение во время беременности и кормления грудью
7. Фентанил как наркотик: жертва принца и 30 миллионов американцев
8. Фенантил и терроризм
9. Фенантил и смертная казнь

Фентанил был открыт в Бельгии в 1959 году - это открытие приписывают Полю Янссену. Довольно скоро, менее чем через 10 лет, в 1968 году, это соединение было одобрено для медицинского применения в Соединенных Штатах.

С годами этот препарат становится все более популярным - согласно статистике 2017 года, фентанил является наиболее часто используемым синтетическим опиоидом в медицине.

Гораздо более удивительны оценки того, сколько фентанила ежегодно потребляется в мире.

Ну, точно так же, как пациентам вводят только микрограммы этого лекарства (например, 200 микрограммов) за раз, по статистике - в 2015 году во всем мире было использовано более полутора тонн фентанила.

Фентанил: механизм действия

Фентанил является агонистом µ-опиоидных рецепторов. Связываясь с этими структурами, препарат снижает уровень внутриклеточного кальция, что в конечном итоге снижает высвобождение нейромедиаторов, связанных с восприятием боли клетками.

Итак, уже понятно, каков эффект от приема фентанила - это средство уменьшает чувство боли и его действие до 100 раз сильнее, чем морфин.

Такая зависимость возникает, среди прочего, от тот факт, что фентанил накапливается в жировой ткани, из которой он постепенно высвобождается в кровь, и тот факт, что этот препарат - благодаря своей липофильности - намного легче, чем морфин, чем морфин, проникает через гематоэнцефалический барьер и, таким образом, легко проникает в центральную систему нервничает.

Фентанил: применение

В медицине фентанил нашел несколько различных применений. В первую очередь, эта мера применяется у пациентов с хронической болью, вызванной онкологическими заболеваниями.

С этой целью пациенты могут принимать препарат в следующих формах:

• буккальные таблетки
• носовой спрей
• трансдермальные пластыри

Последнюю форму фентанилсодержащих препаратов часто ценят пациенты - прилипший к коже пластырь меняют только через 72 часа, в течение которых болеутоляющее из пластыря равномерно выделяется в организм пациента (это, несомненно, удобный способ введения. препарат, средство, медикамент).

Тем не менее, фентанил также вводят пациентам внутривенно - этот способ введения используется в основном во время различных хирургических процедур, когда это лекарство может использоваться как для обезболивания (т. Е. Для снятия боли), так и для анестезии.

Внутривенно фентанил также используется при лечении острой боли, например, послеоперационной боли или сопутствующего инфаркта миокарда.

Фентанил: противопоказания

Как болеутоляющее или при хирургических вмешательствах, фентанил может отлично работать, но здесь следует подчеркнуть, что есть некоторые противопоказания к его применению. Среди них в основном упоминаются:

• проблемы с дыханием (фентанил - особенно в высоких дозах - может привести к остановке дыхания)
  
  
• использование пациентом ингибиторов моноаминоксидазы, то есть ингибиторов МАО (введение фентанила пациенту, который принимает эти препараты, может вызвать у него развитие серотонинового синдрома)
  
  
• у вас есть респираторное заболевание с обструкцией дыхательных путей (например, хроническая обструктивная болезнь легких)
  
  
• гиперчувствительность к фентанилу

Также существует ряд проблем, при которых фентанил следует назначать пациентам с особой осторожностью. Я говорю о:

• проблемы с сердцем, связанные с медленным сердцебиением (известные как брадиаритмии)
• проблемы с почками и печенью
• алкоголизм
• нарушения сознания
• гиповолемия
• тратить
• гипотиреоз

Дозировка фентанила может потребовать изменения в вышеупомянутых условиях, а также в случае его применения у пожилых пациентов.

Фентанил: взаимодействия

Прежде чем назначать пациентам фентанил, важно знать, принимают ли они какие-либо другие лекарства - опиоидное обезболивающее может по-разному взаимодействовать с другими лекарствами.

Наиболее важными из них являются взаимодействия фентанила с теми препаратами, которые подавляют активность центральной нервной системы, такими как:

• барбитураты
• антипсихотические препараты
• антигистаминные препараты
• бензодиазепины

Фентал: побочные эффекты

Как и любой другой препарат, фентанил и его использование могут вызывать определенные побочные эффекты. Среди наиболее частых побочных эффектов от приема фентанила упоминаются

• угнетение дыхания
• падение артериального давления
• тошнота
• рвота
• жесткость мышц
• запор
• сонливость

Пациентов, которым прописан фентанил (особенно тем, кто может использовать его в течение длительного времени, например, из-за боли, связанной с раком), следует предостеречь от того факта, что препарат может привести к ухудшению психомоторных функций. Следовательно, вы не должны водить машину, пока принимаете этот опиоид.

Фентанил: применение во время беременности и кормления грудью

FDA классифицирует фентанил как препарат категории C, поэтому он не используется во время беременности, если для этого нет четких показаний.

Применение фентанила во время родов - из-за риска угнетения дыхания у ребенка - также не рекомендуется.

У кормящих женщин при необходимости применяют обезболивающие кроме фентанила, потому что эти вещества проникают в грудное молоко (если женщина принимает фентанил, она должна воздержаться от кормления в течение дня при пероральном приеме, а если она использует пластырь с этим При применении препарата перерыв в кормлении должен длиться не менее 3 суток после снятия пластыря с кожи).

Фентанил как наркотик: жертва принца и 30 миллионов американцев

Фентанил используется не только в медицине, но, к сожалению, и в совершенно других целях. Этот наркотик иногда используют как психоактивное вещество - его используют как заменитель героина.При использовании в рекреационных целях фентанил может вызывать чувство эйфории, расслабления и блаженства, но также может вызывать ощущение, что любые проблемы на самом деле не важны.

В качестве лекарственного средства фентанил иногда принимают внутрь и внутривенно, а иногда люди его курят.

Каждое пристрастие к психоактивным веществам очень опасно, однако пристрастие к фентанилу особенное - передозировка этого вещества (что несложно) может даже привести к смерти пациента за короткое время (в основном из-за возможности угнетения дыхания).

Проблема серьезная, по данным американских организаций, связанных со здоровьем, в 2018 году почти 30 миллионов человек умерли от употребления фентанила.

Примеры смертей, вызванных злоупотреблением фентанилом, не нужно искать каким-либо особым образом - здесь мы можем упомянуть, например, американского музыканта Принса, который умер в 2016 году, который - после его смерти - был обнаружен в результате передозировки фентанила.

Фенантил и терроризм

Однако у фентанила есть и другие применения за пределами медицины. Другой пример - теракт, произошедший в 2002 году в Москве.

23 октября упомянутый театр на Дубровке был захвачен террористами - в здании тогда находилось почти 1000 человек.

Заложников держали там 3 дня подряд, пока, наконец, 26 октября российские спецподразделения не атаковали театр.

Однако перед тем, как войти в него, в помещение был введен спящий газ - целью, среди прочего, было эвтаназии жертв нет, что уменьшило бы количество потенциальных человеческих потерь.

Ожидаемый эффект не был достигнут в полной мере - в итоге погибли не только террористы, но и более 100 заложников, которые отравились газом, выпущенным в театр. Одним из веществ, содержащихся в этом газе, был именно фентанил.

Фентанил и смертная казнь

Еще одно применение фентанила - применение препарата для исполнения смертной казни. Впервые казнь с применением этого препарата в США была проведена в 2018 году.

Здесь, однако, следует подчеркнуть, что осужденному затем давали (кроме фентанила, который, как предполагалось, в первую очередь приводил к угнетению дыхания) и другие лекарства, которыми были диазепам, цисатракурий и хлорид калия.

Источники:

1. Стэнли Т.Х., «История фентанила», Журнал боли, Том 15, № 12 (декабрь), 2014: стр. 1215-1226.
2. Завадски М., Новак К., «Фентанил и его производные как группа новых психоактивных веществ (разрешенные наркотики)», «Достижения в области гигиены и экспериментальной медицины», 72, июль 2018 г.
3. Обзор характеристик продукта, доступ в режиме on-line: http://leki.urpl.gov.pl/files/25_FentanylActavis_syst_transd_25_50_75_100.pdf