С октября 2013 г. трансграничная директива, согласно которой страны Европейского Союза обязаны возмещать застрахованным пациентам расходы на лечение в других странах ЕС. Однако в Польше лишь немногие могут подать заявку на компенсацию за лечение за границей. У кого есть шанс получить компенсацию расходов на лечение за границей из Национального фонда здравоохранения?
Директива о трансграничном здравоохранении вступила в силу 25 октября 2013 года, согласно которой страны Европейского Союза обязаны возмещать застрахованным пациентам расходы на лечение в других странах ЕС. Директива ЕС о трансграничном здравоохранении в первую очередь выгодна пациентам, которые долго ждали лечения в своей стране. Например, в Польше операция по удалению катаракты занимает 3-4 года, а в Чехии - всего 3 недели. Однако не все виды медицинских услуг будут возмещены.
Трансграничная директива - необходимое направление
Вам следует обратиться в зарубежную клинику по направлению врача, который лечит пациентов в Польше по соглашению с Национальным фондом здравоохранения. Это касается всех, кто хочет подать заявление на возмещение медицинских расходов за границей.
Если услуга будет выполняться более одного дня, дополнительно требуется предварительное согласие директора филиала NHF. Такое согласие необходимо, например, когда пациент остается на одну ночь в зарубежной больнице. Если пациент хочет пройти дорогостоящий диагностический тест (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, генетический тест) или пройти специальную процедуру (например, гипербарическую терапию), ему также необходимо получить предварительное согласие от директора провинциального отделения фонда.
Читайте также: Как получить выгоду от программы возмещения расходов на in vitro? Как долго вам придется ждать в очереди к специалисту Национального фонда здравоохранения? Где это проверить? Ранний артрит обнаруживается слишком поздно. Комплексное руководство пациента - как получить доступ? Как войти в систему ...Возмещение затрат на лечение за границей - какие документы мне нужны?
Чтобы получить компенсацию, пациент должен предоставить необходимые документы в отделение NHF. На это у него есть 6 месяцев. Основанием является заявление о возмещении медицинских расходов, понесенных в другом государстве-члене Европейского Союза или Европейского соглашения о свободной торговле, и декларация заявителя. Эти документы должны сопровождаться медицинской документацией о лечении за границей, переведенной на польский язык, оригиналом счета за оказанные за границей услугами и документом, подтверждающим факт оплаты пациентом счета. К представленным документам также должно быть приложено подтверждение наличия страховки на период оказания медицинских услуг за границей.
ВАЖНЫЙ! Заявление следует подать в провинциальное отделение Национального фонда здравоохранения по месту жительства или заявление на медицинское страхование.
Решение ожидается в течение 30 дней с момента подачи заявления в Национальный фонд здравоохранения.
Возмещение расходов на лечение за рубежом Национальным фондом здравоохранения - правила
Возмещение затрат на плановое лечение в другой стране ЕС может потребовать пациент, имеющий право на получение услуг общественного здравоохранения в Польше.
Национальный фонд здравоохранения возместит только то лечение, которое он возмещает в Польше (это так называемая корзина гарантированных пособий), и ровно столько, сколько он платит польским клиникам и больницам.
Профилактические прививки, длительное лечение и выделение органов для трансплантации исключены из возмещения стоимости зарубежного лечения.
Следовательно, если данное пособие отсутствует в списке пособий, возмещаемых Национальным фондом здравоохранения, пациент не может подать заявление на возмещение затрат на лечение. Если услуга за границей стоит дороже, NHF выплачивает только ту сумму, на которую эта услуга оплачивается в Польше (разницу оплачивает пациент). С другой стороны, если данная процедура дешевле, чем в нашей стране, Национальный фонд здравоохранения возместит пациенту именно ту сумму, которую он действительно заплатил.
То же самое и с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Пациенту не будет возмещена стоимость лекарств, не включенных в список возмещения польских расходов. Национальный фонд здравоохранения возместит пациенту лекарства, прописанные иностранным врачом, только в том случае, если он предоставит копию всей медицинской документации из зарубежной клиники, заверенную нотариально. Если он на другом языке, кроме английского, также потребуется перевод на польский. Следовательно, стоимость услуг нотариуса и переводчика будет больше суммы, на которую пациент будет подавать заявление из Национального фонда здравоохранения.
Вы должны знать, что если лимит для данного года будет превышен, Национальный фонд здравоохранения приостановит выплаты до следующего года.
С момента вступления в силу трансграничной директивы до ноября 2014 г. было подано 124 заявления о возмещении медицинских расходов на общую сумму почти 2,5 миллиона злотых.
Вам будет полезно
Подробную информацию о трансграничном медицинском обслуживании можно найти на веб-сайте Уполномоченного по правам пациентов и на веб-сайте Национального фонда здравоохранения.
