Кахексия (кахексия): причины, симптомы, лечение

Кахексия - это состояние сильного истощения человеческого тела, обычно наблюдаемое у пациентов на поздней стадии хронического заболевания, чаще всего рака. Как распознать качезию? Как проводится лечение, когда организм пациента истощен?

Кахексия (истощение организма) может быть осложнением как самого заболевания, так и длительного лечения специалистом. Глубокое недоедание приводит к значительной потере массы тела, атрофии мышц, слабости, а также к недомоганию, изоляции от окружающей среды и депрессии.

Во многих случаях развитие кахексии влияет на курс лечения пациентов, значительно снижает качество жизни и ухудшает прогноз, а также приводит к сокращению срока выживания и увеличивает риск смерти у пациентов, страдающих опухолевыми заболеваниями.

Оглавление

1. Кахексия (кахексия): причины
2. Кахексия (кахексия): симптомы
3. Кахексия (кахексия): диагностика
4. Кахексия (истощение тела): исцеление
5. Кахексия (истощение организма): осложнения

Кахексия (кахексия): причины

Среди причин кахексии в первую очередь выделяют рак, приводящий к недостаточному приему пищи, нарушениям всасывания и нарушению обмена веществ.

Значительная потеря веса и крайнее недоедание наблюдаются у пациентов, страдающих раком желудочно-кишечного тракта (особенно его верхнего отдела, то есть раком пищевода и рака желудка) и раком поджелудочной железы, а также другими хроническими заболеваниями, как вирусными (вирусный гепатит, СПИД), так и и те, которые приводят к почечной недостаточности, сердечной недостаточности или недостаточности легких.

На вопрос о том, разовьется ли и, возможно, когда наступит крайнее истощение организма, в основном влияет тип рака, его расположение, клиническая стадия и тип терапии, используемой при онкологическом лечении.

Следует помнить, что значительная потеря массы тела и нежелание принимать пищу в короткие сроки приводят к ухудшению здоровья хронически больного пациента, что может даже привести к исключению из программы приема лекарств или отсрочке терапии, и может привести к его ранней смерти.

Кахексия (кахексия): симптомы

Наиболее часто наблюдаемые симптомы у ослабленных пациентов включают непреднамеренную значительную потерю веса. Пациенты на запущенных стадиях хронических заболеваний часто страдают от потери аппетита и желания есть даже свои любимые продукты.

Повторяющиеся тошнота и рвота также не способствуют регулярному приему пищи. Применение онкологических препаратов и химиотерапия может повлиять на снижение аппетита. Они часто вызывают очень болезненные и трудно проглатываемые поражения, расположенные на слизистой оболочке полости рта, а также сухость и грибковые поражения внутри них.

Наблюдается значительное уменьшение количества жировой ткани и потеря мышечной массы, видимые самим пациентом и его семьей. Пациенты с кахексией более подвержены инфекциям из-за снижения иммунитета.

У людей в положении лежа массивные опухоли могут появиться в области стоп, голеней, поясничного отдела позвоночника и кистей рук в результате недостаточного питания и чрезмерной потери белка.

Больной становится слабым, сонным, хронически устает, у него нет ни сил, ни желания ни к чему. Повторяющееся головокружение, обмороки, обмороки, сердцебиение и одышка могут указывать на обострение анемии (анемии).

Прогрессирующее истощение и потеря веса ухудшают психическое состояние пациентов. Многие ослабленные пациенты на поздней стадии хронического заболевания полагаются на своих опекунов или семью в своей повседневной деятельности, находятся в депрессии, эмоционально нестабильны и подавлены. В такой ситуации стоит обратиться за помощью и разговором к психологу.

Кахексия (кахексия): диагностика

Кахексию оценивают на основании непреднамеренной прогрессирующей потери веса пациента и сопутствующих клинических симптомов. Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования для оценки общего количества крови пациента, особенно содержания эритроцитов и лейкоцитов, а также концентрации преальбумина, альбумина, общего белка и трансферрина в сыворотке крови.

До сих пор в литературе не описано исследований, которые позволили бы однозначно подтвердить развитие кахексии, диагноз ставится на основании клинических симптомов, представленных пациентом, особенно процента потери веса, измеренного до начала заболевания.

Потеря массы тела более чем на 5% в течение 6 месяцев считается поводом для беспокойства, особенно в связи с сопутствующей потерей мышечной ткани и нарушениями обмена веществ.

Это ранний симптом расстройства пищевого поведения, требующий соответствующего диетического лечения.

Кахексия (истощение тела): исцеление

Лечение ослабленного пациента затруднено и основано в основном на лечении основного заболевания, будь то рак или другое хроническое заболевание. Однако также необходимо ввести сбалансированную, высокобелковую и калорийную диету, а иногда и фармакотерапию.

Энтеральное питание (то есть через желудочно-кишечный тракт) наиболее полезно для пациента, которое включает как прием пищи пероральным путем, так и использование промышленных жидких пероральных диет, а также питание через пищевую фистулу или зонд, вставленный в желудок или тонкий кишечник.

Очень важно, чтобы пациент на запущенной стадии хронического заболевания питался перорально как можно дольше, поэтому стоит позаботиться о приемлемой для пациента консистенции еды, а также о вкусе и размере потребляемых порций.

Давайте еду, которую пациент любит и ест наиболее охотно, желательно небольшими порциями, но часто (7-8 раз в день). Для того, чтобы составить правильно сбалансированный рацион, стоит обратиться за помощью и советом к диетологу.

На рынке также доступны специализированные промышленные препараты и питательные вещества для кормления пациентов, которые отказываются от еды.

Их можно употреблять вместо еды и между приемами пищи, потому что они высококалорийны, легко усваиваются, хорошо усваиваются и обеспечивают организм всеми необходимыми питательными веществами. Противопоказания к энтеральному питанию включают непроходимость желудочно-кишечного тракта, ишемию кишечника, а также тяжелый шок и мальабсорбцию.

Когда энтеральное питание становится недостаточным, следует рассмотреть возможность добавления к терапии парентерального питания. Он заключается в доставке питательных веществ в виде специально приготовленной смеси непосредственно в кровоток.

Для этого используются внутрисосудистые катетеры, которые вводятся в центральные или периферические вены, а также в артериовенозные фистулы. Питание истощенного пациента также может поддерживаться фармакотерапией, которая в основном заключается в приеме лекарств, стимулирующих аппетит, а также веществ, которые действуют как противорвотные и ускоряют прохождение кишечника.

Не следует забывать о реабилитации и регулярных физических упражнениях, адаптированных к интенсивности возможностей пациента. Они предотвращают образование пролежней, контрактур и атрофии мышц.

Кахексия (истощение организма): осложнения

Пациент с кахексией часто не может продолжить ранее запланированную терапию хронического заболевания или онкологическое лечение из-за повышенного риска опасных для жизни осложнений введенных средств, а также их снижения эффективности.

Чрезмерная потеря веса у пациента, борющегося с раком, также снижает прогноз выздоровления. В таком случае лекарственную терапию обычно прекращают, а любое хирургическое вмешательство откладывают до улучшения клинического состояния пациента.