Диагностика глаукомы: исследования, которые создают золотой стандарт

Профилактические осмотры при глаукоме - это базовое офтальмологическое обследование, независимо от возраста пациента. Глаукома может развиться в любой момент жизни. Детей обследуют иначе, чем взрослых, но правильная диагностика включает в себя набор тестов, которые необходимо выполнять всегда.

Профилактические осмотры при глаукоме должен проводить каждый, ведь это одно из самых опасных заболеваний глаз, которое часто долгое время может протекать бессимптомно. Нелеченная глаукома приводит к необратимой слепоте из-за постепенной потери зрительных нервов. Наибольший риск в случае глаукомы заключается в том, что пациенты обращаются к офтальмологу только тогда, когда болезнь уже достаточно развита, чтобы начать замечать тревожные сигналы.

Вначале пациенты не замечают явных симптомов заболевания. Они не чувствуют боли в глазах, их зрение не ухудшается. Чаще всего заболевание выявляют во время планового посещения офтальмолога. Бывает, что при обследовании выясняется, что больной практически слеп, о чем раньше даже не подозревал. Это связано с тем, что при глаукоме потеря зрения происходит очень медленно и начинается в периферических частях поля зрения. Медленное развитие болезни означает, что пациент привыкает к ухудшению зрения и не замечает прогрессирующих изменений. Он не плохо себя чувствует с ними только тогда, когда болезнь начинает охватывать центр поля зрения, где острота зрения самая высокая. Однако тогда уже слишком поздно начинать эффективное лечение и обращать вспять произошедшие изменения.

Глаукома: важность регулярных обследований

Глаукому нельзя предотвратить, но можно значительно снизить ее потенциальные последствия и избежать слепоты. Однако это станет возможным благодаря раннему выявлению заболевания. Вам также следует пройти обследование в офтальмологической клинике, если у вас хорошее зрение и нет никаких симптомов. Во время осмотра врач также проведет профилактические осмотры при глаукоме. В случае этого заболевания профилактика заключается в обследовании пациента с точки зрения его субъективного самочувствия. К моменту появления первых симптомов уже слишком поздно. Какой правильный диагноз глаукомы?

Есть ли у глаукомы симптомы?

Контрольный визит к офтальмологу

Во время контрольного визита к офтальмологу попросите о профилактическом осмотре на глаукому. Такое обследование достаточно проходить один раз в год. Его цель - выявить возможные глаукомные изменения зрительных нервов и быстро начать лечение. Чем раньше это начнется, тем больше шансов эффективно остановить текущие изменения и сохранить возможность хорошего зрения на всю оставшуюся жизнь.

Основное офтальмологическое обследование при глаукоме - это подробное обследование диска зрительного нерва. Выполняется с помощью щелевой лампы со специальной линзой Фолька.

Помимо визуальной оценки и осмотра глаз, офтальмолог также должен измерить внутриглазное давление во время осмотра. Его повышенное значение всегда является предупреждающим сигналом. Однако это не означает, что нормальное давление полностью исключает глаукому, так как она может развиваться и при нормальном давлении.

Требуются дополнительные исследования

При посещении офтальмолога также следует попросить направление на дополнительное обследование. Базовое обследование позволяет выявить только глаукому, которая уже находится в запущенной форме. Его ранние стадии не видны, и важно помнить, что лечение наиболее эффективно именно в это время.

Самые важные тесты, которые необходимо выполнить при диагностике глаукомы

• HRT или томография диска зрительного нерва. Это выполняется с помощью лазерного сканирующего офтальмоскопа HRT (Heidelberg Retinal Tomography). Тест проводится для количественной оценки количества нервной ткани в зрительном нерве и для сравнения полученного значения с течением времени.
• GDx, то есть измерение толщины слоя нервных волокон сетчатки. Тест проводится с помощью лазерной сканирующей поляриметрии GDx (диагностика глаукомы).В настоящее время рекомендуется устройство GDx Pro, которое позволяет автоматически статистически анализировать прогресс изменений глаукомы.
• GCL / GCC, т.е. измерение толщины слоя ганглиозных клеток сетчатки с помощью оптической когерентной томографии OCT (Optical Coherence Tomography). Тест позволяет оценить количество ганглиозных клеток. Это очень важный тест, поскольку потеря этих клеток вызывает слепоту, связанную с глаукомой. GCL - это современное исследование, недавно внедренное в клиническую практику.
• AS-OCT, то есть оптическая когерентная томография переднего сегмента с возможностью оценки глубины передней камеры, конфигурации основания радужки и ширины угла передней камеры при полном освещении и темноте.
• Глаукоматозная ОКТ. ОКТ также может оценить внешний вид диска зрительного нерва и слоя нервных волокон, но, основываясь на моем многолетнем опыте диагностики глаукомы, я могу сказать, что результаты, полученные с помощью аппаратов HRT и GDxPro, намного надежнее и сопоставимы. Результаты, полученные с использованием ОКТ-камер разных компаний, часто сильно различаются.
• FDT, то есть исследование поля зрения методом двухчастотной периметрии FDT Matrix. Этот тест измеряет чувствительность сетчатки. Это один из наиболее важных тестов, выполняемых при диагностике глаукомы, поскольку он показывает степень риска для зрения пациента. Обследования поля зрения, выполняемые с помощью других устройств, часто недостаточны из-за их более низкой чувствительности. Рекомендуется использовать метод FDT, так как он позволяет как можно раньше обнаружить любые нарушения.
• Пахиметрия, то есть измерение толщины роговицы, является дополнительным тестом. Он сообщает о риске развития глаукомы (тонкая роговица = повышенный риск) и позволяет внести специальную поправку в значение измеренного внутриглазного давления. Когда роговица тонкая, давление выше, чем у аппарата.

По результатам обследования следует обратиться к офтальмологу, специализирующемуся на глаукоме. Врач повторно осмотрит ваши глаза и оценит результаты любых дополнительных тестов. На основании комплексного обследования врач ставит диагноз, внимательно оценивает риск развития заболевания, начинает лечение или нет, и назначает следующий контрольный визит.
Недостаточно просто провести исследование и оценить его самостоятельно. Оценка результатов, полученных с использованием современных методов исследования, очень сложна даже для опытного специалиста, а результаты часто неоднозначны и требуют периодического повторения тестов. Часто врачу требуется больше времени, чтобы изучить результаты анализов и их вариабельность, чтобы принять правильные решения о том, что делать с пациентом.

Глаукома

Глаукома развивается медленно, часто бессимптомно. Глаукома обычно обнаруживается случайно, при осмотре глаз у офтальмолога или при выборе очков. Каковы причины этого заболевания и как распознать первые симптомы глаукомы? Послушайте нашего эксперта проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением Клинической больницы В. Орловский в Варшаве

Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.

Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.

Отключите AdBlock и обновите страницу.

Барбара Полачек-Крупа, доктор медицинских наук, инициатор и основательница Центра Т2. Она специализируется на современной диагностике и лечении глаукомы - это также тема ее кандидатской диссертации, защищенной с отличием в 2010 году.

Доктор медицинских наук Полачек-Крупа набиралась опыта уже 22 года с тех пор, как начала работать в офтальмологической клинике CMKP в Варшаве, с которой она работала в 1994-2014 годах. За это время она получила две степени специализации по офтальмологии и звание доктора медицинских наук.

В 2002-2016 гг. Она работала в Институте глаукомы и глазных болезней в Варшаве, где приобрела знания и медицинский опыт, консультируя пациентов со всей Польши и из-за рубежа.

В течение многих лет в рамках сотрудничества с Медицинским центром последипломного образования он читал лекции на курсах и тренингах для врачей, специализирующихся в области офтальмологии и первичной медико-санитарной помощи.

Он является автором или соавтором многочисленных публикаций в научных журналах. Член Польского общества офтальмологов (PTO) и Европейского общества глаукомы (EGS).