Цитология - показания и результаты анализов

Цитология - основное профилактическое обследование рака шейки матки. Однако цитология проводится не только для раннего выявления возможных новообразований. Как подготовиться к тесту? Когда делать первый мазок Папаниколау и как часто его повторять? Можно ли совершить половой акт до сдачи мазка Папаниколау? Прочтите это или послушайте.

Цитология или мазок из шейки матки - это основной профилактический тест на рак шейки матки, который следует использовать как подросткам, так и женщинам детородного возраста.

Благодаря цитологии удается предотвратить 60-80 процентов. случаи инвазивного рака шейки матки, поскольку этот тест обнаруживает, что он все еще является преинвазивным, когда он полностью излечим.

Оглавление:

1. Цитология - показания к обследованию
2. Цитология - как подготовиться к обследованию?
3. Цитология - когда делать впервые?
4. Цитология у девственницы
5. Цитология - как выглядит обследование?
6. Цитология - важно правильно сдать мазок
7. Цитология - результаты и их интерпретация
   
8. Цитология - как часто делать цитологию?
9. Цитология - где бесплатно?

Цитология. Послушайте, каковы показания для исследования. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .

Цитология - показания к обследованию

Цитология также позволяет идентифицировать инфекцию вирусом папилломы человека (ВПЧ), связанную с этим раком.

Цитология используется не только для раннего выявления возможных новообразований, но и для:

• контроль консервативного и хирургического лечения эрозий шейного диска
• диагностика состояния эпителия влагалища
• оценка эффектов гормональных препаратов
• определение даты овуляции и продолжительности второй фазы цикла

Мазок из шейки матки также выполняется беременным. Если по каким-либо причинам вам не сделали мазок Папаниколау при беременности, то вам следует получить материал для этого обследования как можно скорее, то есть во время первого послеродового визита к гинекологу.

Цитология - как подготовиться к обследованию?

Цервикальные мазки не собираются во время менструации. Лучше всего приходить на анализ мазка между четвертым днем ​​после менструации и четвертым днем ​​до следующей.

Кроме того, подождите не менее двух дней, если вы использовали какие-либо вагинальные препараты (например, лекарства, контрацептивы) или орошения.

Также стоит знать, что нельзя заниматься сексом до мазка Папаниколау.

Кроме того, не следует проходить гинекологическое обследование в течение 24 часов до плановой цитологии.

В случае интимной инфекции (о чем могут свидетельствовать выделения из влагалища, зуд, жжение) обследование лучше проводить после того, как болезнь вылечила, потому что мазок, взятый гинекологом, может не подходить для оценки из-за имеющегося воспаления.

Цитология - когда делать впервые?

Впервые цитологическое исследование следует проводить в возрасте 20-25 лет или вскоре после начала половой жизни (не позднее, чем через 3 года после начала полового акта).

Чем раньше девочка подвергнется сексуальной инициации, тем раньше ей нужно будет пройти первое цитологическое исследование.

По словам эксперта, доктора Барбары Гжехоциньской, доктора медицины, акушера-гинеколога, 1-е отделение гинекологии и акушерства 2-го медицинского факультета Медицинского университета в Варшаве.

Следует ли девственнице делать мазок Папаниколау?

Мне 29 лет, и у меня никогда не было секса. У меня значительно задержались месячные за последние 2 месяца (почти 2 недели), также я чувствую боль в крестцовом отделе. Раньше у меня были инфекции, которые через некоторое время проходили, и я их не лечил. Я пошла к гинекологу, который провел обследование и прописал вагинальный крем, потому что ей не понравились выделения. Когда я спросил о цитологии, она мне отказала, сказав, что в моем случае это не нужно, потому что у меня не было секса. Насколько мне известно, девственность не защищает от рака. Тогда мне отказали еще 2 врача.

Я записался на бесплатное цитологическое исследование по программе NFZ в моем городе, и там мне дали «предполагаемое» цитологическое исследование, потому что я не знаю, можно ли это назвать цитологическим исследованием, так как не было зеркала, и вы взяли мазок «сверху» палочкой, а не специальной щеткой. Кроме того, она объяснила мне, что, поскольку я девственница, нет возможности попасть в цервикальный канал. Я знаю, что примененный ко мне метод не очень надежен, так что я вполне могу заболеть и ничего об этом не знать. Что мне остается в этой ситуации? Может, мне стоит помахать рукой, как другим моим подругам-девственницам, которым около 30 (их совсем не хватает), и признать, что цитология для меня не тест?

Барбара Гжехоциньская, доктор медицинских наук, гинеколог-акушер: Цитология - это тест, который выявляет предраковые состояния и рак шейки матки. Поскольку он имеет такое предназначение, мазок следует брать с диска и цервикального канала, а не из преддверия. У женщин, не имевших половых контактов, крайне маловероятно, что они заболеют раком. Это связано с низкой вероятностью заражения вирусом папилломы. Возможно, отсюда нежелание сдавать мазок Папаниколау, но, конечно, мазок для анализа нужно брать, и это возможно. В этом случае во влагалище вводится небольшое зеркало.

Цитология - как выглядит обследование?

Все, что вам нужно сделать, это удобно лечь на гинекологическое кресло и расслабиться. Затем врач вводит зеркало во влагалище.

Затем специальной щеткой с гибкими волокнами (напоминающей трезубец) собирает секрет, содержащий клетки слизистой оболочки, из эпителия шейки матки.

За это время вы почти ничего не почувствуете. При нанесении образца на кисть может появиться лишь небольшая «щепотка». Однако жертвы стоит того, ведь материал от кисти лучше для тестирования.

Чтобы результат был надежным, мазок всегда берут за один прием с двух мест: шейного диска, который наиболее заметен, и цервикального канала, расположенного немного глубже. Оба образца помещаются на отдельные специальные предметные стекла и сразу (в течение 5 секунд) фиксируются специальными реагентами.

Затем эти образцы отправляются в лабораторию. Здесь специалист-цитолог наблюдает под большим увеличением за размером собранных клеток, правильной ли они формы и строения. Если у него большой опыт, он обнаруживает в них даже самые незначительные изменения.

Цитология - важно правильно сдать мазок

Материал, взятый стерильной щеткой из переходной зоны и из цервикального канала, следует немедленно разложить на предметном стекле и зафиксировать соответствующими фиксаторами (в случае обычного цитологического исследования) или поместить в специальный контейнер с жидкой средой (в случае жидкой цитологии).

Стакан с мазком или емкость с материалом на жидкой среде должны иметь соответствующую маркировку.

Маркировка должна включать номер теста, фамилию и имя пациента. К контейнеру для мазка или образца должно быть приложено направление с данными о пациенте, содержащее:

• название,
• название,
• Номер PESEL и / или штрих-код.

Также необходимо предоставить информацию о дате последней менструации и возможной гормональной терапии, которую использует пациентка.

Рекомендуется окрашивание цитологических мазков методом Папаниколау.

Результат теста должен быть сформулирован в соответствии с классификацией по системе Bethesda.

В случаях, когда результат цитологического исследования в норме, дополнительные исследования с использованием биомаркеров не рекомендуются.

Цитология - результаты и их интерпретация

Результат цитологического исследования собирается через несколько дней. Обычно он сообщает вам, какая у вас группа Пап. Чем ниже, тем лучше.

В 1980 году Международное общество гинекологических патологов (ISGYP) предложило термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN).

Преинвазивные изменения эпителия считались непрерывной серией событий, которые переходили одно в другое.

Термин CIN, в зависимости от тяжести поражения, делится на три степени:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Сравнение систем классификации CIN и SIL, определяющих предраковые изменения шейки матки:

Традиционная диагностика дисплазии	Терминология CIN	Система Bethesda, SIL
Бродавчак	Бродавчак	LSIL
Легкая дисплазия	CIN I	LSIL
Умеренная дисплазия	CIN II	HSIL
Дисплазия высокой степени	CIN III	HSIL
Преинвазивный рак	CIN III	HSIL

Преинвазивный рак был включен в категорию CIN III. Достижением упомянутой классификации стало лечение предшественников изменений плоского многослойного эпителия как одного непрерывного процесса неопластической трансформации. Однако было отмечено, что CIN I не является полностью предраковым поражением, поскольку может регрессировать даже в нелеченых случаях.

В 1988 г. был разработан и внедрен для диагностики цитологический отчет по системе Bethesda (TBS) (модификации представлены в 1991 и 2001 гг.). Он вводит крайние сроки для выявления подозрительных изменений
o рак и интраэпителиальная неоплазия шейки матки, основанная на аномальных морфологических характеристиках клеток плоского и железистого эпителия шейки матки.

В 2001 году для диагностики был разработан и внедрен модифицированный цитологический отчет по системе Bethesda (TBS), терминология которого представлена ​​в таблице ниже:

Аномальные клетки плоского эпителия
ASC-US	Атипичные клетки плоского многослойного эпителия неопределенной природы
ASC-H	Атипичные клетки плоского эпителия плоского эпителия, нельзя исключить новообразования интраэпителиальный высокого класса (HSIL)
LSIL	Интраэпителиальная неоплазия низкой степени злокачественности; включает инфекции ВПЧ / дисплазию низкой степени (CIN I)
HSIL	Интраэпителиальная неоплазия высокой степени; включает дисплазию средней (CIN II) и высокой степени (CIN III), CIS (карцинома in situ)
Плоскоклеточная карцинома	Когда подозревается вторжение
Аномальные железистые эпителиальные клетки
AGC	Атипичные клетки шейного железистого эпителия (AGC) или эндометриальные клетки или другие железистые клетки
АИС	Аденокарцинома in situ
Аденокарцинома	Клетки аденокарциномы шейки матки или эндометрия или эктопическая опухоль

Данные, необходимые для оценки скрининга цитологии шейки матки

Подавляющее большинство мазков, полученных в рамках скрининга на рак шейки матки, нормальны и не показывают аномалий внешнего вида плоских или плоских эпителиальных клеток.
железистый.

При постановке диагноза следует соотносить цитологическую картину с возрастом женщины и фазой менструального цикла.

У молодых женщин в результате действия эстрогенов в цитологических мазках в основном наблюдаются зрелые клетки плоского эпителия.

Мазки Папаниколау, собранные у беременных, содержат в основном клетки промежуточных слоев, богатые гликогеном (ладьевидной кости), что является результатом действия прогестерона.

У женщин в постменопаузе из-за дефицита эстрогенов цитологические мазки в основном содержат клетки из базального и парабазального слоев.

В аномальных клетках, атипичных клетках и в случае интраэпителиальной неоплазии происходит клеточный плеоморфизм, и доля ядра по отношению к цитоплазме увеличивается.

Контуры ядра неправильные, имеется тонкая ядерная оболочка, а также углубления и внутриядерные вакуоли. Обнаружены четкие ядрышки и фигуры аномального деления.

Степень выраженности описанных выше изменений внешнего вида клеток определяет диагноз атипии шейки матки или интраэпителиальной неоплазии. Ключевым цитологическим признаком инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, является наличие койлоцитов.

Койлоцит определяется как аномальная плоская эпителиальная клетка с увеличенным гиперхроматическим ядром, окруженная большим светлым пространством с цитоплазмой, расположенной по периметру.

По словам эксперта, доктора Барбары Гжехоциньской, доктора медицины, акушера-гинеколога, 1-е отделение гинекологии и акушерства 2-го медицинского факультета Медицинского университета в Варшаве.

Интерпретация результатов мазка Папаниколау

Получила 2-ю группу. Мазок в пределах нормы. Что такое эндоцервикальные клетки и / или метапластические клетки, биоценоз: нейтрофилы (+), бакт-флора. ++ G (+) микс, конд. Lactob.v. ? Прошу помощи в расшифровке этих сложных терминов ...

Барбара Гжехоциньская, доктор медицинских наук, гинеколог-акушер

Эндоцервикальные клетки - это нормальные клетки цервикального канала. Метапластические клетки - это нормальные клетки на границе железистого и многослойного плоского эпителия.

Биоценоз - это термин, используемый для описания бактерий во влагалище (влагалище никогда не бывает стерильным, и в нем всегда есть бактерии, как и в коже).

Бактериальная флора G + - это грамположительные бактерии.

Лактобациллы - это лактобациллы.

Для вас важнее всего то, что «мазок в пределах нормы» и что есть вторая цитологическая группа.

Цитология - как часто делать цитологию?

Обследование следует проводить 1 раз в год, а при цитологии на жидкой среде - каждые 2 года. Если 3 последовательных результата верны, женщины 30 лет и старше могут проходить тестирование каждые 2-3 года.

Однако женщинам, которые часто меняют половых партнеров, следует ежегодно сдавать мазок Папаниколау. Риск заражения вирусом папилломы человека ВПЧ, некоторые типы которого являются канцерогенными, увеличивается с увеличением числа партнеров. При таком образе жизни также стоит время от времени делать тест на ВПЧ.

На 80 процентов. В некоторых случаях организм справляется с вирусом и борется с ним самостоятельно. Однако примерно у 20 процентов инфицированных женщин вирус может вызвать рак шейки матки. При обнаружении вируса необходимо проконсультироваться с врачом для дальнейшего лечения и проводить цитологическое исследование не реже одного раза в год.

Также другие женщины, подверженные повышенному риску рака шейки матки:

• ВИЧ или ВПЧ-инфекция
• снижение иммунитета
• предварительное лечение эрозии или дисплазии шейки матки, то есть предракового состояния шейки матки

следует проходить обследование ежегодно и даже чаще, если это рекомендовано гинекологом.

Однако безопаснее сообщать об этом каждый год, так как небольшая часть результатов является ложноотрицательной, поскольку мазок не всегда профессионально собирается или оценивается в лаборатории.

С другой стороны, у беременных цитология проводится дважды: в 1 и 3 триместрах беременности, то есть на 1-3 и 7-9 месяцах беременности.

Цитология - где бесплатно?

Цитология - дешевый тест (стоит 30-40 злотых), но делать это в личном кабинете необязательно.

Если вы застрахованы в Национальном фонде здравоохранения, вы можете обратиться в государственное учреждение здравоохранения или воспользоваться государственной программой профилактики и раннего выявления рака шейки матки, которая гарантирует бесплатное цитологическое исследование каждые 3 года для женщин в возрасте от 25 до 59 лет.

Польша - одна из девяти стран Европейского Союза, где была организована подобная программа скрининга. Однако мы пользуемся им довольно неохотно. Хотя индивидуальные приглашения на цитологию рассылаются, подали заявки только 25% респондентов. женщины.

Чаще всего это женщины из крупных городов, с высшим образованием, из Западнопоморского и Варминско-Мазурского воеводств.

Жалко, что не более того, потому что качество обследования по программе высокое, и в случае неверного результата цитологии женщину направляют на дальнейшую диагностику и лечение.