Большинство женщин выбрасывают приглашения на бесплатный мазок Папаниколау. При этом ежедневно 10 польских женщин узнают, что у них рак шейки матки. Половина из них умирает. Эти данные скучно цитируются, но они не меняют отношения многих женщин, считающих, что им не нужен мазок Папаниколау.
Все меньше и меньше женщин обращаются за бесплатными тестами мазка, которые позволяют раннее выявить рак шейки матки. В 2011 году бесплатная цитология привлекла 24,4% респондентов. Дамы, получившие приглашения, в 2012 году всего 23,3 процента. В прошлом году было разослано более 3 миллионов персональных приглашений, и только 760 000 подписались на участие в исследовании. женщины. Рак шейки матки диагностирован у 1700 обследованных женщин, у 20 тысяч. мягкие изменения. Почему это нежелание проводить важные тесты? Не хватает ли полякам знаний или, скорее, здравого смысла? С другой стороны, новообразование выявляется в значительной степени у женщин, регулярно выполняющих цитологическое исследование. Почему это происходит?
Говорим с доктором. n. med. Яцек Тулимовски, гинеколог, который часть своей профессиональной жизни посвящает популяризации знаний о профилактике и лечении гинекологических заболеваний.
- Почему в Польше рак шейки матки диагностируется только на III или IV стадии заболевания?
Яцек Тулимовски, доктор медицины, доктор философии: Здесь нет простого ответа. В Польше женщины в возрасте от 29 до 59 лет могут бесплатно сдавать мазок один раз в 3 года. Но это не самая большая проблема. Качество собранного материала важно для правильного результата мазка Папаниколау. Поэтому важно, кто и что берет мазок и кто оценивает полученный материал. Другая проблема заключается в том, что все еще существуют лаборатории, которые сообщают оценку по Папаниколау вместо системы Bethesda, как того требует Всемирная организация здравоохранения.
- Почему так важен метод сбора материала?
Ж.Т .: Если результат говорит о том, что собранный материал не содержал клеток из шейки матки, тест следует повторить. Это чрезвычайно важно, потому что количество новообразований, возникающих в железистой ткани, а не только в эпителиальной ткани, растет.
Качество собранного материала важно для правильного результата мазка Папаниколау. Поэтому важно, кто и что берет мазок, а также кто оценивает полученный материал.
Хорошо. 96 процентов Опухоли шейки матки по-прежнему представляют собой новообразования, происходящие из эпителиальной ткани, но растущее число новообразований, происходящих из железистой ткани, заставляет врачей уделять особое внимание качеству материала, собираемого для исследования. Эпителий может быть нормальным, но у пациента может быть воспаление, и эту информацию также следует включить в отчет об исследовании. Следствием этого является лечение, а после его завершения повторная цитология. К сожалению, женщины часто не возвращаются на повторное обследование. Поэтому неизвестно, исчезло ли воспаление. В противном случае ситуация ухудшится, и измененные клетки могут превратиться в раковые. Лечение всех гинекологических инфекций чрезвычайно важно, потому что заражение грибами, дрожжами, хламидиозом увеличивает склонность организма к заражению ВПЧ, то есть вирусом, который способствует развитию рака шейки матки. Хочу добавить, что таких инфекций становится все больше.
Читайте также: Посетите гинеколога: как подготовиться? ГИПЕРПЛИТИЧНОСТЬ (тромбоцитоз, высокое количество тромбоцитов) - причины, симптомы и ... Тонкослойная ЦИТОЛОГИЯ (тест LBC) и тест на ВПЧ
Я.Т .: Я не виню фармацевтические компании в том, что они вводят в аптеки безрецептурные препараты. Это их право, но женщины должны использовать их с умом. В каждом отчете содержится информация о том, что если симптомы не исчезнут после 3-4 дней лечения, необходимо обратиться к врачу. Наши дамы часто этого не делают. Они предпочитают использовать опыт друга, которому «что-то» помогло. Иногда их лечат таблетками или пессариями, которые использовал друг.
Ж.Т .: Не хотелось бы это подтверждать, но мировая статистика показывает, что мы находимся на одном из последних мест в мире по этому показателю. Врачи, например, из Скандинавии, приезжают в Польшу посмотреть, как выглядит запущенный рак шейки матки, потому что у них нет таких возможностей дома. Тот факт, что вакцины против ВПЧ не возмещаются, также не является лучшим доказательством для нас.
Ж.Т .: Это очень оптимистичное предположение. Материал, представленный для исследования, должен быть проанализирован в учреждении, которое ежегодно оценивает не менее 2,5 тысяч человек. исследовательская работа. Материал должен быть оценен крупными лабораториями, в которых работает много специалистов, чтобы в случае сомнения можно было проконсультироваться с другим врачом во время оценки. Правильно оценить мазок сможет только опытный патологоанатом. Следует добавить, что критерии оценки в последние годы стали более жесткими. При исследовании мазка также учитывается возраст пациента, ведь от этого зависят дальнейшие диагностические процедуры и лечение.
Ю.Т .: На то есть много причин. Во-первых, Польское гинекологическое общество не выпустило рекомендации для описания результатов цитологического теста в системе Bethesda. Другой - что не все гинекологи умеют читать описание теста, представленное таким образом.
Ю.Т .: Женщинам важно знать, правильно ли был взят мазок и позволял ли он достоверно оценить шейку матки. Если патолог пишет, что материал был взят неправильно (например, было слишком мало клеток), врач должен повторить цитологию. Если в описании видны воспалительные изменения, женщину следует лечить, а по окончании лечения - пройти обследование и повторную цитологию. Пренебрежение выявлением патологоанатома может иметь неприятные последствия, потому что эти люди очень хорошо знают, что воспалительное поражение, например, типа А, через много лет превращается в рак.
Ж.Т .: Он всегда может спросить, есть ли у кисти международное одобрение. Хорошая кисть позволяет извлечь максимальное количество клеток, что важно для правильной оценки здоровья. Женщина имеет право спросить, будет ли мазок оцениваться в системе Bethesda. Возможно, вы захотите узнать, использует ли ваш врач одноразовые воронки. Нечего стыдиться и опасаться реакции врача. А если врач уклоняется от ответов на такие вопросы, выйдите из кабинета и поищите другого специалиста. Мои пациенты задают такие вопросы, и я не вижу в этом ничего плохого. Более того, я считаю, что это показывает, что они действительно заботятся о себе.
Ю.Т .: Лошадь, на которой много людей, которые могут ей ответить. Мои наблюдения показывают, что поляки убеждены, что лучше не проходить тестирование, потому что они откроют для себя что-то еще. Недавно у меня была молодая пациентка, которую привела ко мне в кабинет ее мать, обеспокоенная ее здоровьем. Когда я спросил, когда она сама делала мазок Папаниколау, я слышал это несколько лет назад, но она не может вспомнить. Предложила бесплатно обследовать ее и пройти цитологию. Она не согласилась, объяснив это тем, что не подготовлена. Я не знаю, почему женщины так не заботятся о себе. В конце концов, рак может разрушить всю вашу жизнь, отнять у вас состояние и разрушить вашу карьеру. Раньше я думал, что дело в деньгах. Но нет. Недавно я читал лекции для польских деловых женщин. Я составил анонимную мини-анкету. Результат был ужасающим. Более 30 процентов Женщины в палате прошли цитологию 10 лет назад, и большинство из них могли нанять частного гинеколога на полный рабочий день. Кроме того, если речь идет о деньгах, почему так мало женщин пользуются бесплатными исследованиями? На мой взгляд, дело в менталитете. Вы обращаетесь к врачу, когда что-то болит, и к гинекологу, когда наблюдается ненормальное кровотечение. Еще одно замечание о тесте на мазок: многие женщины, получившие плохой результат, ищут другого врача вместо того, чтобы начать лечение, и снова проходят тест мазка, потому что считают, что предыдущий был неправильным. Конечно, может быть, но лучше пройти углубленную диагностику, чем искать доказательства того, что результат цитологии ошибочен. В случае рака это очень важно, потому что некоторые изменения со временем исчезают с поверхности эпителия и распространяются глубже в организм. Промедление с правильным диагнозом может тогда плохо закончиться.
Ж.Т .: Цитология считается скрининговым тестом, охватывающим возрастные группы, наиболее подверженные риску развития заболевания. Но при оценке мазка патологоанатом может порекомендовать повторное обследование через год. И это тоже будет бесплатно. Кроме того, количество раковых заболеваний, обнаруженных в трехлетних исследованиях, не сильно отличается от количества изменений, обнаруженных в ежегодных исследованиях.
Ж.Т .: Нет возраста, который освобождает женщину от посещения гинеколога и прохождения цитологии. Даже если женщине удалили матку и яичники, ей следует ежегодно сдавать мазок Папаниколау, потому что у нее есть шейка матки и влагалище. Пациентка с удаленной шейкой матки также должна быть обследована, потому что у нее есть влагалище. Хотя рак влагалища встречается очень редко, его очень сложно лечить. Цитология также необходима для оценки атрофических изменений эпителия (слизистой оболочки), которые могут вызвать кровотечение, зуд и т. Д. Женщина, которая ухаживает за собой, должна посещать гинеколога до конца своей жизни.
ежемесячно "Здровие"
