Паралич (паралич): причины, симптомы, лечение

Паралич (паралич) - это ситуация, при которой происходит потеря функции одной, нескольких мышц или всей их группы. Это состояние (особенно при обширном параличе) может значительно ухудшить повседневное функционирование пациентов и может быть вызвано множеством различных патологий.

Паралич (паралич) - это потеря способности двигать мышцами, затронутыми этим процессом.

Человек, лишенный правильной мышечной функции, не может существовать сам по себе - ведь даже такой элементарный процесс, как газообмен, также отвечает за мышцы, потому что именно движение дыхательных мышц позволяет дышать.

Паралич может быть вызван множеством различных факторов, причиной его возникновения может быть как инсульт, перенесенный в течение его жизни, так и врожденная расщелина позвоночника. Диагностика причины паралича важна, так как позволяет выбрать подходящее лечение для конкретного пациента - в некоторых случаях это будет реабилитация, в других даже возможно разрешить паралич и вернуть пациента к прежней физической форме.

Узнайте о причинах, симптомах и лечении паралича. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Паралич: причины

Причиной паралича может быть любое заболевание, препятствующее передаче импульсов между нервными и мышечными клетками. При параличе сигналы нервной системы, которые стимулируют работу мышц, просто не достигают их.

Инсульт - самая частая причина паралича - по статистике в США на эту группу заболеваний приходится почти 30% случаев этой проблемы. Другими наиболее частыми причинами дисфункции мышц являются травмы спинного мозга и рассеянный склероз.

Паралич может быть результатом множества различных состояний, помимо перечисленных выше, проблема также возникает в результате:

• полиомиелит
• церебральный паралич
• периферическая невропатия
• болезнь Паркинсона
• боковой амиотрофический склероз
• расщелина позвоночника
• Синдром Гийена-Барре
• отравление (например, змеиным ядом или в результате воздействия других ядов, например, кураре)
• травмы головы
• новообразования и неопластические метастазы в нервную систему (особенно те, которые расположены вокруг центров и двигательных структур головного или спинного мозга)
• Атаксия Фридрейха
• Болезнь Лайма

Паралич: симптомы

Доминирующей проблемой при параличе является нарушение двигательной активности. Пациент может вообще не двигаться с помощью данных мышц (полный паралич) или может иметь значительно ограниченные возможности для этого (частичный паралич).

Паралич связан не только с двигательной дисфункцией. У парализованного пациента также может снизиться чувствительность, у некоторых пациентов может появиться покалывание или чувство онемения. Другие проблемы, которые могут возникнуть при параличе (особенно если он затрагивает нижнюю часть тела), включают:

• недержание мочи
• недержание кала
• сексуальная дисфункция (например, импотенция)

Паралич: виды

Простейшим разделением паралича является то, являются ли они локальными (например, только лица или даже его части или одной руки) или генерализованными. Паралич может быть постоянным, необратимым, но также временным - последнее имеет место, например, в случае паралича лицевого нерва.

Подразделение параличей также охватывает их диапазон, и по этой причине выделяют следующие:

• моноплегия: паралич одной из конечностей
• гемиплегия: паралич верхних и нижних конечностей, относящихся к одной стороне тела
• параплегия: паралич обеих нижних конечностей, который может сопровождаться параличом структур тазовой области
• тетраплегия (квадриплегия): квадриплегия

Следующий дивизион отличается:

• спастический паралич: связанный с повреждением структур, контролирующих двигательную активность в центральной нервной системе, в ходе которого наблюдается усиление мышечного напряжения, появляются патологические рефлексы, но отсутствуют мышечные атрофии,
• вялый паралич: возникает в результате повреждения нервов, дающих импульсы мышцам, при вялом параличе снижается мышечный тонус, исчезают рефлексы, и со временем у пациента развивается атрофия мышц.

Паралич: диагностика

Паралич - это симптом, причину которого обязательно следует выявить. В качестве примера можно упомянуть состояния, связанные с ишемией центральной нервной системы: гемиплегия может быть проявлением незначительного инсульта и разрешиться спонтанно (со временем). Если у вас возникнут проблемы такого типа, вы можете пройти курс лечения, чтобы предотвратить более тяжелый инсульт в будущем.

Диагноз паралича ставится на основании медицинского обследования - как субъективного (история болезни), так и медицинского осмотра. В последнем случае наиболее важным фактором является неврологический осмотр, во время которого, среди прочего, рефлексы, также проверяется, есть ли у пациента сенсорные нарушения.

Конечно, для диагностики паралича используются методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Также полезно стандартное рентгеновское изображение, так как оно, например, после травмы может показать наличие переломов в позвоночнике, что может привести к нарушению целостности спинного мозга или давлению (например, костных фрагментов) на эту структуру. В дополнение к диагностическому процессу используются электрофизиологические тесты, такие как электромиография (ЭМГ). Пациенты также проходят лабораторные исследования, объем которых зависит от предполагаемой этиологии паралича (например, в случае подозрения на синдром Гийена-Барре используется люмбальная пункция, во время которой собирают спинномозговую жидкость для оценки).

Если есть подозрение, что причиной паралича является травма спинного мозга, о ее местонахождении можно судить по симптомам, представленным пациентом:

• паралич всех конечностей, сопровождающийся параличом или нарушением функции дыхательных мышц - возможно, травма на уровне С1-С4 спинного мозга,
• паралич нижних конечностей с возможностью сгибания в локтях и (возможно) способностью двигать пальцами рук - травма на уровне С7 позвоночника,
• сохранность функции верхних конечностей при параличе нижней половины тела - травма позвоночника в сегменте Т2-Т12,
• нарушение подвижности нижних конечностей (двигательные нарушения бедер, колен и стоп): травма сегмента L1-L5.

Паралич: лечение

Проблема паралича, как отмечалось ранее, чаще всего связана с инсультами. Улучшение двигательной активности у больных параличом возможно при регулярной реабилитации. В этом случае хорошие результаты можно получить благодаря феномену пластичности нервной системы - под воздействием физических упражнений определенные центры мозга могут приобретать новые функции, в результате чего диапазон возможных для пациента движений будет увеличиваться.

В ситуации, когда паралич пациента необратим, доступны устройства для улучшения его мобильности, такие как специализированные инвалидные коляски или так называемые ходунки (оптимальный тип устройства для пациента зависит от степени инвалидности). Очень важно обратить внимание на последствия хронической иммобилизации у пациентов с резко ограниченной подвижностью (например, связанной с тетраплегией). Это могут быть пролежни, которые, когда они возникают, трудно поддаются лечению и имеют тенденцию сохраняться в течение длительного времени. Чтобы противодействовать этому, следует помнить о частой смене положения пациента с параличом, а также специальные матрасы против пролежней также играют полезную роль в предотвращении хронических ран.

Как уже упоминалось, некоторые параличи носят временный характер, и проблема, с которой сталкивается пациент, может быть сравнительно легко устранена - это имеет место, например, в случае синдрома Гийена-Барре, когда паралич может исчезнуть после внутривенного введения пациенту препаратов иммуноглобулина.