Циклоспорин представляет собой полипептид из 11 циклических аминокислот, продуцируемый грибком Tolypocladium inflatum. Циклоспорин - сильнодействующее лекарство, которое действует как иммунодепрессант (то есть подавляет выработку антител и иммунных клеток различными агентами, называемыми иммунодепрессантами).
Оглавление
- Для чего используется циклоспорин?
- Противопоказания к применению циклоспорина
- Влияние циклоспорина на организм
- Когда и с кем соблюдать осторожность при приеме циклоспорина?
- Как и когда принимать циклоспорин?
- Циклоспорин, беременность и кормление грудью
- Циклоспорин в лечении животных
- Побочные эффекты циклоспорина
Для чего используется циклоспорин?
- предотвращение отторжения трансплантата
Это верно для большинства пациентов, которые ранее принимали другие иммунодепрессанты и у которых они не выполнили свою роль и остаются в группе риска отторжения трансплантата. Циклоспорин предотвращает отторжение аллогенных трансплантатов сердца, почек, печени, поджелудочной железы, тонкой кишки, легких и кожи. Аллогенный означает, что это трансплантат ткани или органа от человека того же вида.
- при болезни "трансплантат против хозяина"
Циклоспорин значительно ослабляет реакцию «трансплантат против хозяина» после трансплантации костного мозга - это нежелательная физиологическая реакция, протекающая в организме реципиента трансплантата под действием чужеродных антиген-лимфоцитов, введенных от донора. Сущность болезни «трансплантат против хозяина» обычно очень тяжелая и может даже привести к смерти пациента.
- с увеитом
Это относится к угрожающему зрению промежуточному или заднему увеиту глаза, особенно когда традиционное лечение неэффективно, не дает желаемых эффектов или вызывает опасные для жизни или опасные для здоровья побочные эффекты.
- воспаленная роговица
и, более конкретно, при местном лечении тяжелого кератита у взрослых с синдромом сухого глаза, состояние которых не улучшилось, несмотря на использование препаратов, предназначенных для увлажнения глаз, так называемых искусственные слезы.
- при лечении нефротического синдрома
- при ревматоидном артрите
- при лечении псориаза
- при атопическом дерматите
Иммунодепрессанты используются при лечении многих аутоиммунных заболеваний. В ходе этого иммунная система атакует собственные клетки и ткани (рассматривает их как врагов), что приводит к необратимым повреждениям.
Лекарства подавляют реакцию иммунной системы, тем самым продлевая периоды ремиссии заболевания и облегчая симптомы, повышая качество жизни пациента.
Чаще всего они используются при вышеупомянутом ревматоидном артрите, псориазе, а также при таких заболеваниях, как
- волчанка
- пузырчатка
- язвенный энтерит
- болезнь Крона
Противопоказания к применению циклоспорина
Как и все препараты, циклоспорин не всегда может применяться, несмотря на показания.
Основное противопоказание - повышенная чувствительность к действующему веществу или любому компоненту препарата.
Кроме того, также следует помнить, что циклоспорин влияет на весь организм пациента и не всегда это приносит ему пользу. Поэтому перед началом терапии, особенно при ослабленном организме, следует провести тщательное собеседование и анализы.
Влияние циклоспорина на организм
К сожалению, циклоспорин, как и другие иммунодепрессанты, увеличивает риск развития лимфом и других злокачественных новообразований, в основном рака кожи. Из-за потенциального риска злокачественных новообразований кожи пациентам, принимающим циклоспорин, следует избегать чрезмерного воздействия солнечных лучей и не подвергать воздействию УФ-В излучения или фотохимиотерапии.
Циклоспорин, как и другие иммунодепрессанты, также увеличивает риск развития всех видов инфекций: бактериальных, грибковых, паразитарных и вирусных, часто вызываемых условно-патогенными микроорганизмами (то есть те, которые вызывают инфекции, но только у людей с ослабленным иммунитетом, не причиняют вреда). и здоровые люди, чей организм без проблем справляется с ними).
Частым и серьезным осложнением терапии циклоспорином может быть повышение креатинина и мочевины. Концентрация зависит от дозы и чаще всего исчезает после снижения дозы. Однако в процессе длительного лечения могут произойти изменения в структуре почек, которые не так легко поддаются лечению. Поэтому во время лечения циклоспорином следует контролировать функцию почек. Следует тщательно контролировать функцию почек у пожилых людей и детей.
Циклоспорин может также вызывать временное дозозависимое повышение уровня билирубина в сыворотке и повышение активности печеночных ферментов. Такая ситуация чаще всего возникает у людей с другими сопутствующими заболеваниями и в целом ослабленным организмом. У людей после пересадки органов, к сожалению, очень часто эти нарушения приводят к летальному исходу. Следовательно, следует тщательно контролировать функцию печени и, возможно, потребуется уменьшить дозу или изменить ее на другой препарат, если она нарушена.
Перед лечением и примерно через месяц лечения циклоспорином также рекомендуется измерить уровень липидов в крови (то есть общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов).
В случае увеличения липидов следует рассмотреть возможность изменения диеты, а если это не сработает, возможно, потребуется снизить дозу циклоспорина. Следует помнить, что повышение холестерина в крови, особенно «плохого» холестерина, может привести к серьезным заболеваниям сердца и всей системы кровообращения. А это может быть очень опасно для и без того ослабленного организма.
Циклоспорин увеличивает риск гиперкалиемии (повышение концентрации калия в сыворотке крови), особенно у пациентов с известным нарушением функции почек.
Следует также соблюдать осторожность при одновременном приеме циклоспорина с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина и препаратами, содержащими калий, а также пациентам, соблюдающим диету с высоким содержанием калия. В такой ситуации рекомендуется регулярно проверять концентрацию калия в плазме крови во избежание его превышения. Также неплохо пересмотреть свой рацион и при необходимости снизить потребление калия.
Циклоспорин также увеличивает клиренс (то есть выведение) магния, что может привести к гипомагниемии (то есть снижению уровня магния в организме). Поэтому следует не забывать регулярно контролировать концентрацию этого элемента в крови и при необходимости изменять свой рацион, вводить продукты, богатые магнием, или использовать его добавки.
Когда и с кем соблюдать осторожность при приеме циклоспорина?
- при применении препарата пациентам с псориазом и атопическим дерматитом
В основном это влияет на пациентов пожилого возраста. Их следует лечить только при выведении из строя псориаза или атопического дерматита с регулярными проверками функции почек, измерениями артериального давления и проверками липидов.
Перед началом лечения циклоспорином необходимо провести тщательное обследование, а желательно биопсию кожных образований, не характерных для псориаза. Особенно в случаях, когда есть риск того, что это неопластические изменения или предраковые состояния.
- во время терапии эритромицином
Следует избегать перорального приема эритромицина, поскольку он может повышать уровень циклоспорина в крови. Если альтернативного лечения нет, рекомендуется тщательный мониторинг уровня циклоспорина в крови и функции почек, а также следует уделять больше внимания любым тревожным симптомам. Одновременный прием циклоспорина и эритромицина увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов.
- при злокачественных новообразованиях кожи
Людей со злокачественными новообразованиями кожи или предраковыми состояниями кожи следует лечить циклоспорином только после соответствующего лечения этих поражений и только в том случае, если нет другой возможности эффективной терапии, и тогда это лечение должно проходить под строгим медицинским наблюдением.
- при кожном заражении золотистым стафилококком
Заражение кожи золотистым стафилококком не является противопоказанием к применению препарата, но терапию следует проводить параллельно с соответствующими антибактериальными препаратами, чтобы не был инфицирован весь организм.
Как и когда принимать циклоспорин?
Циклоспорин принимают внутрь, как часто и в каких дозах врач решает после тщательного изучения истории болезни и основных анализов.
Лучше всего принимать его во время еды, но будьте осторожны, чтобы не пить грейпфрутовый сок в это время. Этот сок усиливает действие циклоспорина. Чтобы избежать взаимодействий, вы не должны пить грейпфрутовый сок или есть грейпфруты как минимум за 4 часа до и через 4 часа после приема лекарства.
Также циклоспорин нельзя сочетать с препаратами, содержащими зверобой. Это растение снижает концентрацию препарата в плазме крови, что может привести к отторжению трансплантата.
Циклоспорин, беременность и кормление грудью
Циклоспорин при беременности можно применять только по жизненным причинам, т.е. когда он является «спасающим жизнь» препаратом.
Опыт применения препарата при беременности ограничен.
Только на животных было проведено несколько исследований.
Грудное вскармливание также не рекомендуется, поскольку циклоспорин проникает в грудное молоко, и это может иметь непредсказуемый эффект на ребенка.
Циклоспорин в лечении животных
Циклоспорин используется в ветеринарии более двадцати лет. Этот препарат используется, в частности, в ветеринарной дерматологии при таких заболеваниях, как:
- атопический дерматит
- аутоиммунные заболевания (например, листовая пузырчатка)
- воспаление сальных желез
- и при других менее распространенных заболеваниях
Побочные эффекты циклоспорина
Как и все лекарства, циклоспорин может вызывать побочные эффекты. Они не будут одинаковыми у каждого пациента. Их интенсивность тоже может быть разной. Все зависит от общего состояния пациента, других сопутствующих заболеваний и лекарств, принимаемых одновременно.
Основные и наиболее частые побочные эффекты включают:
- гиперлипидемия, то есть повышение уровня холестерина в крови (может вызвать развитие атеросклероза)
- мышечный тремор
- чрезмерный рост волос на коже тела и лица
- головные боли и неуправляемое высокое кровяное давление
- проблемы с почками
- повышение уровня сахара в крови (гипергликемия)
- повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке (гиперурикемия)
- высокий уровень калия (гиперкалиемия)
- низкий уровень магния (гипомагниемия)
- тошнота, рвота, боль в животе, диарея
- судороги, спутанность сознания, дезориентация
- изменения личности, возбуждение, бессонница, изменения зрения
- слепота, кома, паралич части или всего тела, ригидность шеи, потеря координации
Если пациент замечает эти или другие тревожные симптомы во время терапии циклоспорином, ему следует немедленно обратиться к врачу.
Следует помнить, что крайняя безответственность - это, например, самостоятельное изменение дозы или прекращение лечения. Это может поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь пациента.
Об авторе
Прочитать больше статей этого автора
