Хроническая венозная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Хроническая венозная недостаточность - это состояние, возникающее в результате застоя крови в венозной системе нижних конечностей. Это может привести к образованию венозных сосудистых звездочек, варикозному расширению вен, отеку, изменению цвета, уплотнению и воспалению на коже, а также к самой тяжелой форме венозного изъязвления. Поэтому к любым симптомам, связанным с проблемами вен, нельзя относиться легкомысленно. Хорошая новость заключается в том, что есть способы избежать и вылечить венозную недостаточность.

Хроническая венозная недостаточность (ССЗ, хронические заболевания вен, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая венозная недостаточность, CVI) - это заболевание, которым страдает почти половина женщин в Польше и примерно 37 процентов. люди. Что касается молодежи, то в возрасте до 35 лет женщины болеют в 6 раз больше, чем мужчины.

Основная причина хронической венозной недостаточности - повреждение вен, по которым кровь от ног идет к сердцу. Для того чтобы кровь могла свободно преодолевать силу тяжести, когда она течет от ступней вверх, венозные клапаны и мышечный насос должны эффективно функционировать в венах.

Если это не так, часть крови начинает отрыгивать (венозный рефлюкс) и, таким образом, оставаться в венах, растягивая их и затрудняя их нормальное функционирование. Венозная кровь застаивается, что затрудняет приток насыщенной кислородом артериальной крови и приводит к развитию воспалительных состояний с недугами, повреждению стенок вен с просачиванием плазмы крови - набуханию, изменению цвета и образованию язв со временем.

Оглавление

Каковы симптомы венозной недостаточности?
Причины венозной недостаточности
Диагностика венозной недостаточности
Лечение хронической венозной недостаточности
К чему приводит венозная недостаточность?

Каковы симптомы венозной недостаточности?

боль в ногах, чувство тяжести в ногах (исчезнет при соответствующих упражнениях)
отек стоп, а также голеностопных суставов и икр (в начальной стадии заболевания это отеки, исчезающие после «движения» или упражнений, при ночном отдыхе, а в запущенной стадии - стойкие отеки
боль в области вен
парестезия (покалывание, онемение), зуд, покалывание в ногах
так называемый Синдром беспокойных ног
ночные судороги мышц, в основном икр
визуализация подкожных вен (часто расширенных и голубоватого цвета) - самых маленьких, которые начинают напоминать сосудистые звездочки, - и более толстых, которые становятся выступающими и мягкими на ощупь
коричнево-красноватое изменение цвета подкожных тканей

Причины венозной недостаточности

На развитие венозной недостаточности влияет несколько факторов:

венозный рефлюкс, то есть обратный кровоток - он возникает из-за отсутствия (разрушения), недоразвития или недостаточности венозных клапанов
уменьшение количества эластичных волокон в венозной стенке обусловлено генетически или вызвано возрастом при отсутствии физической активности
сбой или ослабление икроножных мышц, чаще всего в результате отсутствия регулярных физических нагрузок
венозное сужение - вызвано, например, обструкцией вен (тромбозом) или давлением на вены извне. Давление может быть вызвано ожирением, иногда вены также сдавливаются растущей маткой у беременных.
высокое венозное давление в течение длительного времени. Здесь виновником может быть какое-то заболевание вен, неправильный образ жизни, например, низкая физическая активность, сидячая или стоячая работа. Венозная гипертензия разрушает клапаны, а также стенки вен - из-за разрушения коллагена и потери эластичности.

Факторы, повышающие риск развития венозной недостаточности:

женский пол (беременность, оральные контрацептивы)
возраст
ожирение
работа сидя или стоя, низкая физическая активность - недостаток упражнений приводит к застою крови в венах
высокий рост
частые запоры
генетические факторы - риск развития варикозного расширения вен у человека, у одного из родителей которого варикозное расширение вен, составляет 42%, если оба - риск увеличивается до 89%
курение

Важный

Необычный трубопровод

Длина всех сосудов в одной ноге целых 100 км. Некоторые прожилки скрыты глубоко и образуют так называемые система глубоких вен. Некоторые из них проходят близко к поверхности кожи, и их называют поверхностными венами.

Обе системы соединены поперечными линиями, называемыми перфораторами. Именно в поверхностных сосудах образуются варикозные вены. Чаще всего на подкожной вене, идущей от медиальной (внутренней) щиколотки к паху, несколько реже на подкожной вене, идущей от центробежной (внешней) щиколотки до колена.

Диагностика венозной недостаточности

Диагностика хронической венозной недостаточности несложна даже на основании опроса пациента и осмотра конечностей. С другой стороны, ультразвуковое исследование поверхностных и глубоких вен поможет определить причину заболевания - можно найти сегмент вены с недостаточными клапанами и оценить, есть ли в венах тромб, блокирующий отток крови, и спланировать соответствующее лечение изменений.

Лечение хронической венозной недостаточности

Лечение хронической венозной недостаточности следует разделить на 4 части: консервативное лечение, то есть фармакотерапия, компрессионное лечение, изменение образа жизни, которое всегда следует проводить в первую очередь, и хирургическое лечение.

Фармакотерапия - рекомендуется на всех стадиях заболевания вен. Рекомендуются безопасные флеботропные препараты - синтетические или растительные. К последним относятся, например, гесперидин, производные рутина, эсцин. Наиболее действенным препаратом, по мнению специалистов, является сочетание веника мясника, гесперидина и аскорбиновой кислоты. Лекарства в какой-то мере улучшают работу сосудов: сужают венозные и лимфатические сосуды, снимают воспаление, герметизируют стенки венозных сосудов, что уменьшает боль, отечность и чувство тяжести в ногах. Изменение образа жизни возможно на любой стадии хронического заболевания вен. Он включает в себя увеличение и регулярность физических нагрузок и снижение веса. Укрепление икроножных мышц повышает эффективность мышечного насоса. Венозная кровь перекачивается к сердцу, а в сдавливаемых мышцами венах створки венозных клапанов сближаются друг с другом, что препятствует обратному току венозной крови. Физическая активность должна быть регулярной, желательно не менее 30 минут каждый день.
Компрессионная терапия - приносит гораздо лучшие результаты. Здесь используются разные виды готовых компрессионных изделий или ленты различной растяжимости. Они оказывают наибольшее давление чуть выше лодыжки и выше, постепенно меньше, так что кровь может беспрепятственно течь от ног к сердцу. В то же время они поддерживают работу насоса икроножных мышц. Компрессионные продукты не только уменьшают симптомы, связанные с венозной недостаточностью, но и тормозят прогрессирование заболевания. В нашем распоряжении: гольфы, чулки, колготки или компрессионные колготки на молнии. Продукты следует подбирать индивидуально на основании осмотра и замеров нижней конечности.
Хирургическое лечение - минифлебэктомия, внутрисосудистое закрытие венозного сосуда лазером (EVLT), классическая хирургия варикозного расширения вен или склеротерапия. Минифлебэктомия - это удаление варикозного расширения вен из микропрезов. EVLT позволяет закрывать большие, неэффективные сосуды, такие как подкожная вена или малая подкожная вена, в полностью амбулаторных условиях. Классическая хирургия полностью оплачивается Национальным фондом здравоохранения, но включает в себя сокращения и пребывание в больнице. Склеротерапия - это введение в вену лекарственного средства, которое вызывает химическое раздражение и, следовательно, местное воспаление и, как следствие, ее фиброз.

По словам эксперта доктора Гжегожа Красовски, доктора медицины, хирурга из отделения общей и онкологической хирургии Областной больницы в Крапковице.

Заболевания вен всегда требуют правильного лечения, а значит и соответствующей диагностики. В этом случае проводится дуплексная допплерография, и на сегодняшний день это лучший диагностический инструмент для диагностики заболеваний венозной системы.

При появлении симптомов хронического заболевания вен не забываем о фармакологическом лечении. Рекомендуется на всех стадиях развития заболевания и значительно снижает ощущение субъективных симптомов, таких как боль, отек или чувство тяжести в ногах.

Следует помнить, что только специалист может подобрать подходящие препараты индивидуально для пациента в соответствии с международными рекомендациями.

Абсолютно рекомендуется использование лекарств, а не пищевых добавок. Добавки не лечат, а хронические заболевания вен нужно лечить. Кроме того, из-за отсутствия контроля за их составом они часто способствуют возникновению различных нежелательных эффектов, которые, особенно в периоды трудного доступа к медицинской помощи, очень нежелательны.

На нашем рынке представлены в основном препараты растительного происхождения: гесперидин, производные рутина, эсцин, а также синтетические препараты. Лекарства, содержащие комбинацию Рущика, гесперидина и аскорбиновой кислоты, остаются лучшим вариантом лечения.

Стоит знать

Венозная недостаточность: от сосудистых звездочек до варикозного расширения вен

Неизвестно, почему тенденция к расширению вен появляется в одном раннем подростковом возрасте, а в других - позже или не проявляется вовсе. Однако известно, что в стенках вен людей с наследственными сосудистыми звездочками и варикозным расширением вен меньше эластичных волокон и больше (или столько, сколько необходимо) коллагеновых волокон. Последние представляют собой неэластичные волокна, поэтому легко растягиваются. В местах расширения вен образуются миниатюрные варикозные вены, известные как сосудистые звездочки. Они могут появляться поодиночке, образовывать кроны деревьев или сливаться в большие голубоватые пятна.

Но почему это так? При переходе из положения лежа в положение стоя увеличивается венозное давление в сосудах нижних конечностей. В зависимости от состояния стенок вен, эффективности венозных клапанов и эффективности насоса икроножных мышц венозная кровь с соответствующей силой перекачивается вверх, то есть по направлению к сердцу. Если стенки вен ослаблены или немного растянуты, или клапаны неработоспособны и позволяют крови отступать (опускаться) вниз, или мышцы сжимают вены с недостаточной силой - ее избыток остается в венах и давит на их стенки с возрастающим давлением. Они растягиваются все больше и больше, и возникает явление, называемое венозной гипертензией.

Мышечный насос и венозные клапаны

В венозной системе икроножные мышцы - мышечный насос - играют роль насоса, который направляет кровоток от ступней вверх (как в артериальной системе - сердце). Во время работы мышцы сжимают вены, выдавливая из них кровь по направлению к сердцу. Чтобы кровь из вен текла вверх, ему нужна поддержка. Возьмем пример: если мы хотим удалить воду из резинового шланга, мы можем сделать это, сжимая его руками. Но как только мы сбросим давление, вода в шланге упадет. То же самое могло бы случиться с венами, если бы не ... клапаны. Это крошечные складки внутренней оболочки сосудов. Они закрываются, когда кровь, текущая к сердцу, пытается уйти. Когда мы ходим и бежим, мышцы ритмично сокращаются и сжимают вены. Таким образом они стимулируют действие так называемых мышечный насос, который состоит из правильно функционирующих мышц голени и стопы. При выходе из строя помпы мы чувствуем тяжесть в ногах, усталость, онемение.

Как образуются варикозные вены?

Если у нас слабые мышцы, клапаны повреждены и мы мало двигаемся, в наших венах течет кровь. Кровяное давление увеличивается, и оно все сильнее давит на стенки вен. Они расширяются и, подобно растянутой пружине, не возвращаются к своей первоначальной форме. Ухудшается неэффективность вен и в местах их неправильного расширения образуются варикозные вены. Со временем кожа над ними становится тоньше, подтянутой и сияющей. Гипоксическое варикозное расширение вен под кожей выглядит синеватым, иногда с комками и извилистой линией.

К чему приводит венозная недостаточность?

Нелеченная хроническая венозная недостаточность может вызвать ряд серьезных последствий, таких как: варикозное расширение вен, дерматофатальный склероз, поверхностное и варикозное воспаление вен, воспаление глубоких вен, застойный дерматит и, наконец, язвы голени.