ЗАБОЛЕВАНИЯ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ: ВОСПАЛЕНИЕ, ЯЗВЫ, РЕФЛЮКС.

Дуоденогастральный рефлюкс

Дуоденогастральный рефлюкс - функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта. Щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки вместе с солями желчных кислот вместо того, чтобы перемещаться в тонкий кишечник, возвращается в желудок. Там он смешивается с пищеварительными кислотами и токсичен для слизистой оболочки этого органа.

Симптомы: рефлюкс проявляется болью в верхней части живота, сопровождающейся рвотой желчью.

Причины: возможно нарушение работы нервов, идущих к двенадцатиперстной кишке и желчным протокам (поэтому у пациентов после удаления желчного пузыря часто встречается рефлюкс).

Диагноз: ставится на основании радиоизотопных тестов (так называемый тест Хида). Пациент ест пищу, содержащую изотопный маркер, окрашивающий содержимое двенадцатиперстной кишки, что затем видно на рентгенограмме, сделанной позже. Видно, возвращается ли содержимое двенадцатиперстной кишки в желудок. Также может быть полезно исследование типа bilitec. Это измерение количества желчи в желудке в течение дня. Это выполняется с помощью зонда (вводимого через нос в желудок под местной анестезией), подключенного к записывающему устройству размером с Walkman. Если желчь выходит из двенадцатиперстной кишки, она заметит, что ее количество в желудке увеличивается.

Терапия: чаще всего лечится рефлюкс препаратами, ускоряющими перистальтику ЖКТ, угнетающими секрецию желудочного сока и нейтрализующими соли желчных кислот. Относительно редко рефлюкс лечится хирургическим путем.

Воспаление двенадцатиперстной кишки

Часто предшествует язве двенадцатиперстной кишки.

Симптомы: обычно это внезапные и довольно резкие боли в верхней части живота, иногда с иррадиацией в сторону позвоночника.

Причины: наиболее частые симптомы являются результатом повышенной кислотности, стресса и приема определенных лекарств, например, салицилатов, противоревматических средств. Они вызывают гиперемию, отек и даже небольшое повреждение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, т.е. эрозии. Если не обращать внимания на предупреждающие знаки, раны могут стать больше или глубже. Заболевание переходит в хроническую форму или приводит к язве.

Диагноз: диагноз ставится на основании результатов гастроскопии. Гастроскопия основана на том, что эндоскоп вводится в двенадцатиперстную кишку (через ротовую полость, пищевод и желудок) под местной анестезией глотки или, чаще, под кратковременной анестезией. Это разновидность оптоволоконного зонда, который позволяет очень точно видеть стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскопия позволяет врачу-специалисту определить местоположение и размер каждой раны.

Терапия: наиболее важным при заболеваниях, влияющих на пищеварительную систему, является легкоусвояемая диета, позволяющая восстановить поврежденную слизистую. Также важно полностью отказаться от сигарет и алкоголя и принимать лекарства, подавляющие секрецию желудочного сока или нейтрализующие соляную кислоту.

Язвы двенадцатиперстной кишки

Язва обычно находится в луковице двенадцатиперстной кишки, которая находится ближе всего к желудку. Заболевание обостряется осенью и весной, т.е. в периоды сезонного плохого настроения и ослабления организма.

Симптомы: острая боль в эпигастрии, появляющаяся примерно через 2 часа после еды. Язвы часто дают о себе знать ночью. Это так называемые голодные боли. Симптомы могут сопровождаться рвотой, тошнотой и изжогой.

Причины: стресс, нерегулярное питание, сигареты и алкоголь. Из-за длительного нервного напряжения в желудке вырабатывается слишком много пищеварительных соков, и дуоденальные соки не могут их нейтрализовать. Если вы нерегулярно питаетесь и снимаете напряжение, выкурив еще одну сигарету, это приводит к локальной ишемии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Затем он становится восприимчивым к действию желудочных кислот, которые начинают переваривать его стенки. Эффект от этого процесса один - эрозия. Со временем эрозия может достигать размера перца или косточки вишни. Причиной язвы также может быть заражение одним из подтипов бактериального штамма,Helicobacter pylori. Среди прочего есть при контакте с хозяином, например, во время поцелуя.

Диагноз: поставлен на основании результатов гастроскопии. Присутствие Helicobacter pylori можно подтвердить с помощью теста, доступного в аптеке (так называемый безрецептурный геликотест). Однако наиболее точным является гистопатологическое исследование среза слизистой оболочки.

Лечение: обычно длится 6 - 12 недель. Вы должны полностью отказаться от курения и алкоголя и изменить свой рацион; Ешьте пять легких блюд в день и избегайте острых специй. Врач также назначает препараты, подавляющие секрецию желудочного сока, и антибиотики.

Осложнения: наиболее частым является кровотечение, которое возникает, когда язва приближается к кровеносному сосуду и разрастается, раскрываясь и вызывая внутреннее кровотечение. Это проявляется внезапным недомоганием, слабостью, пыльной рвотой и дегтеобразным стулом. Затем необходима эндоскопическая процедура - введение в двенадцатиперстную кишку зонда с оптическим волокном и набором микроинструментов. В язвы вводят препараты, останавливающие кровотечение. Обычно это делается без анестезии.

Пренебрежение назначенным лечением также может привести к прободению язвы и излитию содержимого желудка в полость брюшины - так называемые острый перитонит. Тогда необходима быстрая операция. Место перфорации ушивают, брюшную полость очищают. Этот тип осложнений часто опасен для жизни.