Аутотрансплантация пересаженной почки с экстракорпоральной реконструкцией сосудов

6 ноября 2019 года в Клинике общей, сосудистой и трансплантационной хирургии Центральной клинической больницы UCK Варшавского медицинского университета под руководством проф. доктор хаб. med.Sławomir Nazarewski, была проведена уникальная в мире операция по аутотрансплантации почки с экстракорпоральной реконструкцией сосудов. Почка от умершего донора была пересажена в марте 2015 года.

В настоящее время показанием к операции была аневризма размером 6 см, образовавшаяся в месте анастомоза сосудистой заплатки, от которой отходят три артерии, кровоснабжающие пересаженную почку с подвздошной артерией.

Попытка эмболизировать аневризму эндоваскулярным методом, т. Е. Введением стента в подвздошную артерию, эмболизационными спиралями и намоткой с помощью стента, оказалась совершенно неэффективной. Аневризма в диаметре продолжала расширяться, что представляло реальную угрозу для жизни пациента из-за огромного риска разрыва аневризмы.

Операция проводилась в четыре этапа:

• удаление пересаженной почки и удаление аневризмы,
• реконструкция наружной подвздошной артерии с помощью сосудистого трансплантата,
• экстракорпоральная пластика трансплантата почки, включающая реконструкцию трех почечных артерий с использованием внутренней подвздошной артерии, ветви которой взяты у пациента,
• реимплантация восстановленной почки, трансплантированной в общие подвздошные сосуды реципиента.

Повторная трансплантация почки потребовала немедленных действий. В настоящее время пациент, которому была установлена ​​экстракорпоральная почка, здоров и не требует гемодиализа.

Эта операция стала возможной благодаря уникальному сочетанию навыков в области трансплантологии и сосудистой хирургии в одной клинике. За годы работы коллектив отделения общей, сосудистой и трансплантационной хирургии накопил большой опыт в этом отношении, выполняя множество аутотрансплантаций почек из-за почечно-почечной гипертензии, реконструкции сосудов почек, взятых для трансплантации от живых и умерших доноров, а также трансплантации почек пациентам, дисквалифицированным по другим причинам. Центры в связи с усилением атеросклеротических изменений в артериях реципиента (пионером таких реконструкций был предыдущий руководитель клиники, д.м.н., профессор Яцек Шмидт).

Клиника является референс-центром в лечении сосудистых осложнений после трансплантации почки, а также в сосудистой подготовке пациентов к трансплантации этого органа. В настоящее время в клинике создается специальное современное отделение, которое объединит трансплантологию с сосудистой хирургией.

Это будет место, где в современных условиях можно будет применить новейшие методы сосудистой хирургии в трансплантологии. Создание этого филиала профинансировано за счет средств Минздрава - Polgraft.

Наше достижение потребовало сотрудничества нескольких команд:

• хирургическая бригада с командой женщин-инструменталистов: dr hab. мед. Томаш Якимович, проф. доктор хаб. мед. Тадеуш Гроховецкий, д-р Катажина Яма, д-р Войцех Янчак, д-р Амро Альшараби, д-р Яцек Дзвонковски, д-р Михал Ковальчевский, д-р Михал Ковара, Пил. инстр. Анна Васик, пилот. инстр. Гражина Новаковская, пил. инстр. Наталья Белина, пил. инстр. Анна Вельголевская;
• бригада анестезиологов: д-р Ремигиуш Гело и д-р Роберт Беклер и Пиль. гнездо. Иоланта Муранович, пил. гнездо. Иоланта Валерьянчик из 2-го отделения анестезиологии и интенсивной терапии, возглавляемого доктором хабом. медик Павел Андрушкевич;
• команда трансплантологов: д-р Дорота Левандовска и д-р Наталья Миколайчик из Клиники трансплантологии, нефрологии и внутренних болезней под руководством проф. доктор хаб. мед. Магдалена Дурлик;
• нефролог д-р Павел Жебровски из отделения и клиники нефрологии, диализа и внутренних болезней под руководством проф. доктор хаб.мед. Иоланта Малышко;
• Бригада медсестер отделения общей, сосудистой и трансплантологической хирургии под руководством Магдалены Родек, Массачусетс.