Квентапил

1 таблетка пау. содержит 25 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг или 300 мг кветиапина (в виде фумарата); препарат содержит лактозу, кроме того столовая 25 мг содержат желтый закат.

Действие

Атипичный антипсихотический препарат. Кветиапин и его фармакологически активный метаболит норкетиапин действуют на рецепторы множества нейромедиаторов. Антипсихотический эффект в основном обусловлен блокированием рецепторов серотонина (5-HT2) и дофамина (D1 и D2) в головном мозге. Кроме того, норкветиапин проявляет сильное сродство с переносчиком норадреналина (NET). Кветиапин и норкетиапин также обладают сильным сродством к гистаминовым и α1-адренергическим рецепторам и более низким сродством к α2-адренергическим и серотониновым рецепторам 5-HT1. Сродство к мускариновым и бензодиазепиновым холинергическим рецепторам низкое. Кветиапин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (пища не влияет на биодоступность кветиапина). Связывается с белками плазмы на 83%. Он интенсивно метаболизируется в печени, главным образом с помощью CYP3A4. Менее 5% кветиапина выводится в неизмененном виде с калом и мочой. Примерно 73% метаболитов кветиапина выводится с мочой и 21% - с калом. T0,5 кветиапина в фазе элиминации составляет около 7 ч, норкетиапина - 12 ч.

Дозировка

Устно. Взрослые люди. Лечение шизофрении: вводят 2 раза в сутки. Общая суточная доза в течение первых 4 дней лечения составляет: 50 мг в день 1, 100 мг в день 2, 200 мг в день 3, 300 мг в день 4, начиная с дня 4 и далее, дозу следует увеличить до обычной эффективной дозы. 300-450 мг в сутки. В зависимости от клинического ответа и переносимости препарата доза может корректироваться в пределах 150-750 мг в сутки. Лечение маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве: вводить препарат два раза в день. Общая суточная доза в течение первых 4 дней лечения составляет 100 мг в день 1, 200 мг в день 2, 300 мг в день 3, 400 мг в день 4, после этого доза может быть увеличена максимум на 200 мг в день до суточная доза 800 мг на 6-й день. В зависимости от клинического ответа и переносимости препарата доза может корректироваться в пределах 200-800 мг в сутки; обычная эффективная доза составляет 400-800 мг в сутки. Лечение депрессивных эпизодов на фоне биполярного расстройства: вводить препарат один раз в сутки перед сном. Общая суточная доза для первых 4 дней лечения составляет: 50 мг в день 1, 100 мг в день 2, 200 мг в день 3, 300 мг в день 4, рекомендуемая суточная доза составляет 300 мг. Некоторым пациентам может помочь ежедневная дозировка 600 мг. Дозы более 300 мг должны назначаться врачом, имеющим опыт лечения биполярного расстройства. У некоторых пациентов, у которых есть проблемы с переносимостью препарата, можно рассмотреть возможность снижения дозы до 200 мг в сутки. Профилактика рецидива биполярного расстройства: пациенты, которые отреагировали на кветиапин, применяемый для лечения острого биполярного расстройства, должны продолжать получать кветиапин в той же дозе, чтобы предотвратить рецидив маниакальных, смешанных или депрессивных эпизодов. Суточная доза может быть скорректирована в зависимости от клинического ответа и переносимости пациента в пределах 300-800 мг, разделенных на 2 приема. Для поддерживающего лечения следует использовать самую низкую эффективную дозу. Особые группы пациентов. У пожилых пациентов средний клиренс кветиапина из плазмы ниже на 30-50%; В зависимости от реакции пациента и его переносимости следует замедлить увеличение дозы и уменьшить терапевтическую суточную дозу по сравнению с дозой, применяемой у более молодых пациентов; Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов старше 65 лет с эпизодами депрессии на фоне биполярного расстройства не изучались. У пациентов с нарушением функции печени начальная доза должна составлять 25 мг в сутки; доза должна увеличиваться ежедневно на 25-50 мг / день до достижения эффективной дозы, в зависимости от клинической реакции пациента и переносимости лечения. У пациентов с нарушением функции почек коррекции дозировки не требуется. Способ дачи. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Табл. 100 мг, 200 мг и 300 мг можно разделить на две половины.

Показания

Шизофрения. Лечение шизофрении. Биполярное аффективное расстройство. Лечение маниакальных эпизодов средней и тяжелой степени при биполярном расстройстве. Лечение больших депрессивных эпизодов на фоне биполярного расстройства. Предотвратить рецидив маниакальных или депрессивных эпизодов у пациентов с биполярным расстройством, которые отреагировали на предыдущую терапию кветиапином.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кветиапину или другим компонентам препарата. Не используйте одновременно с ингибиторами CYP3A4, такими как: ингибиторы протеазы ВИЧ, азольные противогрибковые средства, эритромицин, кларитромицин, нефазодон.

Меры предосторожности

Кветиапин детям и подросткам не рекомендуется применять. Не применять для лечения психозов, связанных с деменцией, у пожилых пациентов. С осторожностью применять пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, цереброваскулярными заболеваниями или другими состояниями, предрасполагающими к гипотонии; с факторами риска инсульта; с припадками в анамнезе; с диабетом или с факторами риска развития диабета (регулярно наблюдайте за этими пациентами на предмет ухудшения контроля уровня глюкозы в крови и контроля веса); с факторами риска нейтропении (с низким уровнем лейкоцитов в анамнезе и нейтропенией, вызванной лекарственными препаратами); при нарушении функции печени; у пожилых людей; у пациентов, принимающих препараты, сильно индуцирующие печеночные ферменты (эти препараты значительно снижают уровень кветиапина в крови). Следует проявлять осторожность у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или семейным анамнезом удлинения интервала QT, а также при одновременном применении кветиапина с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, особенно у пожилых людей, с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, застойной сердечной недостаточностью, сердечные заболевания, гипокалиемия или гипомагниемия. При лечении кветиапином наблюдались нарушения глотания - следует соблюдать осторожность у пациентов с риском аспирационной пневмонии. Перед началом лечения этим лекарством и во время лечения следует определить все возможные факторы риска ВТЭ и принять соответствующие профилактические меры. Все пациенты, принимающие кветиапин, должны находиться под наблюдением на предмет появления суицидных мыслей и поведения (особенно на ранних стадиях выздоровления, после изменения дозы, а также после резкого прекращения приема); Это особенно актуально для пациентов младше 25 лет и тех, кто в анамнезе имел суицидальное поведение или мысли. Те же меры предосторожности, которые соблюдаются при лечении пациентов с большим депрессивным расстройством, следует соблюдать при лечении пациентов с другими психическими расстройствами. Все пациенты, принимающие кветиапин, должны находиться под наблюдением на предмет признаков гипергликемии (чрезмерная жажда и аппетит, полиурия и астения). Во время лечения кветиапином следует контролировать вес и липидный профиль. Если профиль риска метаболических изменений (изменения массы тела, уровня глюкозы в крови, липидов крови) ухудшается, следуйте клиническим рекомендациям и назначьте соответствующее лечение. Если во время терапии кветиапином возникает симптоматическая гипотензия, следует рассмотреть возможность снижения дозы или более медленного титрования. У пациентов с акатизией увеличение дозы кветиапина может быть вредным. В случае поздней дискинезии следует рассмотреть возможность снижения дозы или прекращения лечения кветиапином. Лечение кветиапином следует прекратить при наличии симптомов злокачественного нейролептического синдрома. Дозирование следует прекратить у пациентов с числом нейтрофилов 9 / л; Пациенты должны находиться под наблюдением на наличие признаков инфекции, а количество нейтрофилов должно контролироваться до тех пор, пока значение не превысит 1,5 x 109 / л. Пациентам с биполярной депрессией, испытывающим сильную сонливость, может потребоваться более частый контакт в течение первых 2 недель после начала сонливости или до улучшения состояния; Возможно, потребуется рассмотреть возможность прекращения лечения. Данные об использовании кветиапина в сочетании с вальпроатом или литием при умеренных и тяжелых маниакальных эпизодах ограничены, хотя комбинированная терапия хорошо переносилась (эти данные указывают на аддитивный эффект на 3-й неделе). Кветиапин следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим препараты с антихолинергическим (мускариновым) действием. Используйте с осторожностью у пациентов с задержкой мочи (присутствующей или имеющейся в анамнезе задержкой мочи), клинически значимой гиперплазией предстательной железы, кишечной непроходимостью или аналогичными состояниями, повышенным внутриглазным давлением или узкоугольной глаукомой. Из-за содержания лактозы препарат не следует применять пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью Лаппа или мальабсорбцией глюкозо-галактозы. Из-за содержания оранжево-желтого цвета таб. 25 мг может вызвать аллергические реакции.

Нежелательная активность

Очень часто: снижение гемоглобина, повышение триглицеридов, повышение общего холестерина (в основном холестерина ЛПНП), снижение холестерина ЛПВП, увеличение веса, головокружение, сонливость, головная боль, экстрапирамидные симптомы, сухость во рту, симптомы отмены (бессонница, тошнота) , головная боль, диарея, рвота, головокружение и раздражительность). Часто: лейкопения, снижение количества нейтрофилов, увеличение количества эозинофилов, гиперпролактинемия, снижение общего Т4, снижение свободного Т4, снижение общего Т3, повышение ТТГ, повышение аппетита, повышение уровня глюкозы в крови до гипергликемии, ненормальные сны, кошмары. сонливость, суицидальные мысли и поведение, нарушения речи, тахикардия, сердцебиение, помутнение зрения, ортостатическая гипотензия, одышка, запор, диспепсия, рвота, повышение АЛТ и ГГТ, астения, периферические отеки, раздражительность, лихорадка. Нечасто: нейтропения, тромбоцитопения, анемия, снижение количества тромбоцитов, реакции гиперчувствительности (включая кожные аллергические реакции), снижение свободного Т3, гипотиреоз, гипонатриемия, сахарный диабет (включая обострение существующей железы), судороги, синдром беспокойных ног, дискинезия поздний, обморок, удлинение интервала QT, брадикардия, ринит, дисфагия, повышение уровня АСТ, задержка мочи, сексуальная дисфункция. Редко: агранулоцитоз, метаболический синдром, сомнамбулизм и связанные с ним реакции (например, разговоры во сне и расстройства пищевого поведения, связанные со сном), венозная тромбоэмболия, панкреатит, кишечная непроходимость, желтуха, гепатит, приапизм, галакторея, отек. грудь, нарушения менструального цикла, злокачественный нейролептический синдром, переохлаждение, повышение креатинфосфокиназы. Очень редко: анафилактическая реакция, несоответствующая секреция антидиуретического гормона, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, рабдомиолиз. Неизвестно: токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, абстинентный синдром новорожденных. Кроме того, при применении нейролептиков наблюдались удлинение интервала QT, желудочковые аритмии, остановка сердца, torsades de pointes и внезапная неожиданная смерть. Побочные эффекты, которые чаще встречаются у детей и подростков (10-17 лет), чем у взрослых, и побочные эффекты, о которых не сообщалось у взрослых: очень часто: повышенный аппетит, повышение уровня пролактина, повышение артериального давления, экстрапирамидные симптомы; Часто: раздражительность - препарат не рекомендуется применять детям.

Беременность и период лактации

Используйте во время беременности только в том случае, если польза от него превышает потенциальный риск. Экстрапирамидные расстройства и / или симптомы отмены наблюдались у новорожденных, матери которых применяли препарат во время беременности (особенно в третьем триместре). Женщинам, принимающим препарат, нельзя кормить грудью.

Комментарии

Препарат следует отменять постепенно, в течение как минимум 1-2 недель. Имеются сообщения о ложноположительных результатах иммуноферментных анализов на метадон и трициклические антидепрессанты у пациентов, принимающих кветиапин; Рекомендуется подтвердить сомнительный результат с помощью соответствующего хроматографического теста. Кветиапин может ухудшать психомоторные функции - пациенты не должны водить машину или пользоваться механизмами до тех пор, пока не будет оценена их индивидуальная реакция на препарат.

Взаимодействия

При одновременном применении кветиапина с ингибиторами CYP3A4 AUC кветиапина увеличивается - одновременное введение противопоказано. Также не рекомендуется пить грейпфрутовый сок во время лечения кветиапином. Индукторы печеночных ферментов (например, карбамазепин, фенитоин) увеличивают клиренс кветиапина и снижают его концентрацию в крови, снижая эффективность лечения кветиапином - у пациентов, принимающих индукторы печеночных ферментов, лечение кветиапином следует начинать только тогда, когда польза от лечения кветиапином перевешивает риски отмены. препарат, ускоряющий метаболизм в печени; все изменения в лечении индуктором следует проводить постепенно и, при необходимости, заменять неиндуктором, например вальпроатом. Фармакокинетика кветиапина существенно не изменяется при одновременном применении с имипрамином (ингибитор CYP2D6), флуоксетином (ингибитором CYP3A4 и CYP2D6), рисперидоном, галоперидолом или циметидином. Комбинация кветиапина с тиоридазином увеличивает клиренс кветиапина примерно на 70%. Фармакокинетика соли лития не изменилась при одновременном применении с кветиапином. Фармакокинетика вальпроата натрия и кветиапина при совместном приеме существенно не изменяется; с другой стороны, риск лейкопении и нейтропении увеличивается при комбинированной терапии. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении кветиапина с другими препаратами, действующими на ЦНС, или с алкоголем, препаратами, удлиняющими интервал QT, и препаратами, влияющими на баланс электролитов. С осторожностью применять пациентам, принимающим другие препараты, проявляющие антихолинергические (мускариновые) эффекты.

Цена

Квентапил, цена 100% 7.78 PLN

Препарат содержит вещество: кветиапин.