Эозинофильная гранулема относится к группе состояний, известных как гистиоцитоз. В ходе этих образований патологические инфильтраты могут располагаться в различных органах тела, для эозинофильной гранулемы легкие являются особым местом - поэтому заболевание также называют легочной формой гистиоцитоза X.
Эозинофильная гранулема относится к группе гистиоцитозов. Это довольно необычный агрегат, что объясняется несколькими аспектами. У одних пациентов это приводит к стойким симптомам, у других симптомы эозинофильной гранулемы отсутствуют. Проблема может разрешиться спонтанно, но для выздоровления пациента может потребоваться фармакотерапия. Также бывает, что изменения, вызванные эозинофильной гранулемой, исчезают, когда пациент ... бросает курить.
Все гистиоцитозы - это редкие заболевания, поэтому определить их точную частоту довольно сложно. В целом, по статистике, различные формы гистиоцитоза, в том числе эозинофильная гранулема, составляют до 6% всех интерстициальных заболеваний легких. У пациентов обоего пола блок встречается с одинаковой частотой. Наиболее частыми случаями эозинофильной гранулемы являются пациенты в возрасте от 20 до 40 лет. год жизни.
Эозинофильная гранулема: причины
Точный патогенез эозинофильной гранулемы до сих пор не установлен. Однако влияние курения на заболеваемость этим заболеванием заметно. Предполагаемый механизм, приводящий к эозинофильной гранулеме, - это раздражающее действие веществ, содержащихся в табачном дыме, на дыхательные пути - эозинофильная гранулема встречается почти исключительно у людей, употребляющих табачные изделия. В результате действия раздражающих факторов он будет стимулировать один из типов антигенпрезентирующих клеток - клетки Лангерганса. Активированные клетки могут проникать в различные области легких и стимулировать другие клетки иммунной системы, такие как лимфоциты, фибробласты, макрофаги, а также плазматические клетки и эозинофилы (эозинофилы). Описанные процессы приводят к образованию узелков в легких, которые содержат вышеупомянутые клетки и могут проникать в структуры, образующие бронхиолы или кровеносные сосуды легких.
Читайте также: Синдром Гудпасчера - причины, симптомы и лечение Легочная гипертензия: причины, симптомы, лечение Легочный туберкулез: причины, симптомы, лечение заболеваний легкихЭозинофильная гранулема: симптомы
Заболевание может протекать совершенно бессимптомно и приводить к появлению симптомов, аналогичных тем, которые возникают при других интерстициальных заболеваниях легких. Симптомы эозинофильной гранулемы могут включать:
- одышка при упражнениях
- кашель
- потеря веса
- повышенное потоотделение
- боль в груди
- повышенная температура тела
- пневмоторакс
Эозинофильная гранулема: диагностика
Визуализирующие обследования имеют фундаментальное значение в диагностике эозинофильной гранулемы - это связано с тем, что во время стандартного медицинского обследования (например, при аускультации легких) у пациентов не может быть обнаружено никаких отклонений. Изменения, связанные с заболеванием (например, наличие узелков или ретикулярных образований), можно даже визуализировать на рентгеновском снимке грудной клетки. Еще одно, гораздо более точное обследование, используемое для диагностики эозинофильной гранулемы, - компьютерная томография высокого разрешения.
На основании вышеупомянутых тестов можно заподозрить эозинофильную гранулему - окончательное подтверждение диагноза возможно, однако, проведя цитологическое исследование и обнаружив характерные для заболевания клетки (в основном клетки Лангерганса) в исследуемом препарате. Для такого анализа можно использовать как бронхолегочный лаваж (полученный при бронхоскопии), так и фрагменты поражения, полученные при его биопсии.
Эозинофильная гранулема: лечение
Эозинофильная гранулема имеет тенденцию к спонтанному разрешению. Также бывает, что высыпания исчезают, когда пациент перестает употреблять табачные изделия. Пациентам с более длительными поражениями требуется регулярный контроль за их состоянием, и необходимо повторять визуализирующие исследования каждые несколько месяцев. Если изменения в визуализирующих исследованиях усиливаются или симптомы эозинофильной гранулемы усиливаются, может быть начато лечение глюкокортикостероидами, а в особенно стойких случаях заболевания можно рекомендовать пациенту принимать, например, метотрексат, циклофосфамид или этопозид.
Рекомендуемая статья:
Легкие курильщика - как они выглядят?
