Синдром эксфолиации (синдром эксфолиации, XFS) - причины, симптомы и лечение

Синдром эксфолиации (синдром эксфолиации, XFS) - заболевание глаз, при котором наблюдается повышение внутриглазного давления и развитие открытоугольной глаукомы. Его течение более тяжелое и прогноз хуже, чем при первичной открытоугольной глаукоме. Каковы причины и симптомы синдрома эксфолиации (эксфолиации)? Какое лечение?

Синдром эксфолиации (синдром эксфолиации, XFS) - это возрастное заболевание внеклеточного матрикса глаза, при котором аномальный фиброзный материал образуется и откладывается в глазу. Как следствие, повышается внутриглазное давление и развивается относительно тяжелая открытоугольная глаукома (ее течение более тяжелое и прогноз хуже, чем в случае первичной открытоугольной глаукомы). В настоящее время синдром эксфолиации считается наиболее частой причиной открытоугольной глаукомы. Кроме того, появляется все больше доказательств этиологической связи между XFS и катарактой и, возможно, RVO (окклюзией вены сетчатки), то есть закупоркой венозного сосуда (сосудов) в сетчатке, вызванной сгустком крови. Синдром эксфолиации также связан с офтальмологическим ишемическим синдромом.

Синдром эксфолиации (синдром эксфолиации, XFS) - причины и факторы риска

Предполагается, что синдром эксфолиации может быть системным заболеванием, которое изначально связано с преходящими ишемическими атаками, цереброваскулярными заболеваниями (особенно инсультом) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (особенно гипертонией и инфарктом миокарда). Некоторые исследователи связывают XFS с нейродегенеративными заболеваниями (особенно с болезнью Альцгеймера). Однако в этом направлении необходимы дополнительные исследования.

Было высказано предположение, что свободные радикалы и повреждения от окислительного стресса также играют важную роль в процессе болезни. Кроме того, предполагается, что генетические факторы также играют роль. В 2007 году ученые идентифицировали ген LOXL1, который, по их мнению, тесно связан с XFS, но сам по себе не способствует развитию болезни. Выявление дополнительных генетических факторов, которые способствуют синдрому эксфолиации, а также географических и экологических факторов, является целью будущих исследований.

С другой стороны, возраст считается основным фактором риска возникновения синдрома эксфолиации (риск развития заболевания увеличивается с возрастом). Также важен пол (заболевание обычно диагностируется у женщин старше 40 лет) и белая раса.

Синдром эксфолиации (синдром эксфолиации, XFS) - симптомы

Формирование открытоугольной глаукомы при синдроме эксфолиации происходит так же, как и при первичной открытоугольной глаукоме.

Внутри глаза так называемый водянистая влага, задача которой - снабжать глаз питательными веществами. Когда он выполняет свою задачу, он вытекает из передней камеры глаза через слезный угол (это структура, отвечающая за этот процесс). Баланс между производством жидкости и ее оттоком определяет правильное внутриглазное давление.

Если этот угол закрыт или отверстия в нем заблокированы (например, вышеупомянутым волокнистым материалом), слив жидкости невозможен. Затем давление внутри глаза увеличивается, что приводит к необратимому разрушению нервных волокон сетчатки и кровеносных сосудов, которые их питают, и атрофии зрительного нерва. Это может проявляться болью в глазах и снижением остроты зрения. В крайнем случае вы потеряете зрение.

Синдром эксфолиации (синдром эксфолиации, XFS) - диагностика

Диагноз ставится на основании результатов обследования с помощью щелевой лампы (наиболее заметен патологический материал на границе зрачка глаза).

Синдром эксфолиации (синдром эксфолиации, XFS) - лечение

Целью лечения является снижение внутриглазного давления гипотензивными средствами.

Если открытоугольную глаукому нельзя контролировать с помощью медикаментозного лечения, следующим шагом является трабекулопластика с аргонным лазером. Это процедура, которая снижает внутриглазное давление за счет создания тонких лазерных фокусов в трабекулярной области.

Последнее средство - хирургическая фильтрация.