Синдром отмены антидепрессантов

Синдром отмены антидепрессантов может возникнуть у 1/5 людей, принимающих антидепрессанты.Что такое синдром отмены антидепрессантов, каковы его симптомы и что делать, чтобы предотвратить его появление? Как долго длится синдром отмены антидепрессантов?

Оглавление:

1. Синдром отмены антидепрессантов - причины
2. Синдром отмены антидепрессантов - факторы риска
3. Синдром отмены антидепрессантов - симптомы
4. Синдром отмены антидепрессантов - диагностика
5. Синдром отмены антидепрессантов - лечение

Синдром отмены антидепрессантов (синдром отмены антидепрессантов) может возникать у людей, принимающих антидепрессанты в течение длительного времени. Это может вызвать симптомы гриппа, такие как головные боли, чувство раздавленности, мышечный тремор и субфебрильную температуру, но не только.

Многие люди, которым врачи прописали некоторые психотропные препараты, по-разному обеспокоены их использованием. Одна из наиболее тревожных возможностей обычно - это риск развития зависимости от этих препаратов.

Действительно, некоторые лекарства, рекомендованные психиатрами, вызывают привыкание (например, бензодиазепины), но большинство психотропных препаратов на самом деле не вызывают привыкания.

Опасения по поводу риска зависимости исходят, в частности, от однако иногда определенные события, связанные с употреблением психотропных препаратов, ошибочно рассматриваются как признаки наркотической зависимости. В эту группу событий также входит синдром отмены антидепрессантов.

Синдром отмены антидепрессантов был впервые упомянут в конце 1950-х годов, поскольку именно тогда пациенты испытывали атипичные заболевания после прекращения приема имипрамина, трициклического антидепрессанта.

В последующие годы подобные недуги стали замечать у тех, кто перестал принимать другие виды антидепрессантов.

Наконец, в 2001 г. сообщалось о синдроме отмены антидепрессантов после прекращения приема 21 антидепрессанта, принадлежащего к разным группам препаратов.

Первоначально об этой проблеме было мало что известно - некоторые пациенты, а также некоторые врачи подозревали, что симптомы синдрома отмены были не чем иным, как симптомами отмены, предполагающими, что человек, принимающий антидепрессанты, просто стал зависимым от них.

В настоящее время мнения о синдроме дисконтирования антидепрессантов совершенно разные, потому что уже хорошо известно, что это определенно не симптом пристрастия к антидепрессантам.

Синдром отмены антидепрессантов - причины

Причина синдрома отмены антидепрессантов здесь уже упоминалась - его развитие обусловлено прекращением приема антидепрессантов пациентом.

Вопреки внешнему виду, проблема возникает довольно часто - оказывается, что она развивается у 20% всех пациентов, которые прекращают прием антидепрессантов на каком-то этапе лечения.

На самом деле синдром отмены антидепрессантов - несмотря на то, что за ним наблюдали многие специалисты - все еще остается довольно загадочной проблемой.

Его точный патомеханизм даже не известен, но существует несколько теорий на этот счет.

Наиболее популярным, по-видимому, является тот, в соответствии с которым непосредственной причиной синдрома отмены антидепрессантов являются изменения нейромедиаторов в центральной нервной системе.

Эффект от приема антидепрессантов заключается, прежде всего, в увеличении количества нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин или дофамин, в нервной системе.

Это приводит к увеличению количества нейротрансмиттеров вблизи синаптических окончаний, но также к последующему снижению количества рецепторов для них на постсинаптических окончаниях.

Пациенты не ощущают этого во время лечения антидепрессантами, но когда они прекращают принимать лекарства, организму требуется некоторое время для восстановления. По этой причине у них может развиться синдром отмены антидепрессантов.

Синдром отмены антидепрессантов - факторы риска

Основным фактором риска синдрома отмены антидепрессантов является внезапное прекращение приема этого типа препаратов - особенно это касается ситуации, когда они принимались пациентом в течение длительного времени.

Упоминается, что возможность проблемы возникает у тех, кто принимал антидепрессанты минимум шесть недель.

Период полувыведения препарата также влияет на возможность развития синдрома отмены - больший риск появляется, когда пациент принимает антидепрессанты с коротким периодом полувыведения.

Синдром отмены антидепрессантов - симптомы

Симптомы, возникающие в результате синдрома отмены антидепрессантов, обычно появляются примерно через три дня после отмены этих препаратов. Однако в зависимости от периода полувыведения рассматриваемого фармацевтического препарата они могут возникать как раньше, так и позже.

Среди возможных симптомов данного агрегата можно выделить такие отклонения, как:

• гриппоподобные симптомы (например, субфебрильная температура, озноб, общее чувство упадка сил)
• чувствую себя очень уставшим
• понос
• головные боли
• отсутствие аппетита
• боль в животе
• рвота
• бессонница
• кошмары
• головокружение
• светобоязнь
• помутнение зрения
• сенсорные нарушения (например, покалывание)
• акатизия
• миоклонус
• в депрессии
• беспокойство
• раздражительность

Хотя это довольно редкие ситуации, такие симптомы, как даже сильное психомоторное возбуждение или психотические симптомы (например, в форме галлюцинаций или бреда), также могут проявляться в ходе синдрома отмены антидепрессантов.

Синдром отмены антидепрессантов - диагностика

Теоретически, казалось бы, диагностика синдрома отмены антидепрессантов относительно проста - достаточно было бы связать возникновение неприятных недугов с прекращением приема пациентом антидепрессантов в течение длительного времени.

Однако на практике возникает много диагностических трудностей, связанных, например, с тем, что иногда сами пациенты не информируются о последствиях прекращения терапии антидепрессантами.

Бывает, что пациент подозревает, что у него, например, инфекция или другое серьезное заболевание. По этой причине он иногда обращается к разным специалистам и не обязательно должен проходить анализы.

Из-за этой возможности так важно, чтобы психиатры, отвечающие за лечение, информировали пациентов о проблемах, которые могут возникнуть после прекращения приема антидепрессантов.

Однако здесь стоит подчеркнуть одну вещь. Что ж, при подозрении на синдром отмены антидепрессантов следует учитывать, действительно ли это был пациент, или у него или у нее были рецидивы расстройств, по поводу которых он принимал антидепрессанты (например, депрессивные расстройства).

Обе проблемы можно выделить, среди прочего перезапуск пациента антидепрессантами - в случае синдрома отмены такое событие должно очень быстро привести к улучшению состояния пациента.

Синдром отмены антидепрессантов - лечение

Поскольку синдром отмены антидепрессантов, к счастью, длится недолго (обычно примерно через 7-14 дней он полностью исчезает сам по себе), связанные с ним заболевания могут даже серьезно препятствовать функционированию пациента.

В ситуации, когда симптомы синдрома отмены антидепрессантов не являются серьезными, можно просто терпеливо ждать их разрешения. Однако, когда они имеют высокую интенсивность, можно рассмотреть несколько стратегий.

Один из них - возобновить прием ранее применявшихся пациентом лекарств, а затем постепенно, очень медленно, снизить дозу.

Другая возможность состоит в том, чтобы заменить лекарство пациента с коротким периодом полураспада на лекарство с более длинным периодом полураспада, которое затем будет постепенно приниматься пациентом все меньшими и меньшими дозами, пока, наконец, не будет полностью отменено лекарство.

Синдром отмены антидепрессантов: профилактика

В случае синдрома отмены антидепрессантов наиболее важными являются попытки предотвратить его возникновение. В первую очередь следует проинформировать пациентов о возможности его возникновения и возможных симптомах.

Стоит отметить, что синдром отмены отличается от зависимости - в конце концов, в случае антидепрессантов пациенты даже не чувствуют себя обязанными принимать эти препараты после прекращения их использования.

Возможность развития этой проблемы может быть уменьшена путем постепенного снижения дозы антидепрессанта - особенно для тех, кто принимал эти препараты в течение очень длительного времени, полезно постепенно снижать дозировку, основываясь на регулярной оценке самочувствия пациента.

Читайте также: Стабилизаторы настроения (стабилизаторы настроения) - виды, действие, побочные эффекты

Источники:

1. Хаддад П.М., Андерсон И.М., Распознавание и лечение симптомов отмены антидепрессантов, Успехи в психиатрическом лечении, Том 13, выпуск 6 ноября 2007 г., стр. 447-457, он-лайн доступ
2. Габриэль М., Шарма В., Синдром отмены антидепрессантов, CMAJ. 2017 29 мая; 189 (21): E747, он-лайн доступ
3. Warner C.H. и др .: Синдром прекращения приема антидепрессантов, American Familu Physician, 2006, онлайн-доступ

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.

Прочтите другие статьи этого автора