Гормоны щитовидной железы - это тироксин, трийодтиронин и кальцитонин, вырабатываемые этой железой. Первые два из них особенно важны, потому что без них человек не может нормально функционировать. Заболевание возникает как при избытке гормонов щитовидной железы, так и в результате их дефицита. Как действуют гормоны щитовидной железы и при каких условиях их количество в организме нарушается?
Гормоны щитовидной железы необходимы для жизни. Щитовидная железа - небольшой орган - обычно ее вес достигает 60 граммов. Некоторые люди даже не подозревают, что они у них есть, а на самом деле эта железа и вырабатываемые ею гормоны просто необходимы для жизни. Основными продуктами щитовидной железы являются тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), действие которых практически одинаково, кроме того, эта железа вырабатывает третье вещество - кальцитонин.
Послушайте, как работают гормоны щитовидной железы. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.
Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.
Гормоны щитовидной железы: тироксин и трийодтиронин.
Наиболее важными продуктами щитовидной железы являются тироксин и трийодтиронин. Первоначальным субстратом для выработки этих гормонов является аминокислота тирозин, гормоны в их конечной форме содержат в своих молекулах атомы йода. В щитовидной железе эти гормоны вырабатываются трансформацией более крупной молекулы - тиреоглобулина. Тиреоглобулин хранится внутри фолликулов щитовидной железы, он находится в так называемых коллоид, и - после стимуляции клеток щитовидной железы ТТГ - гормоны щитовидной железы высвобождаются готовыми к действию.
Щитовидная железа выделяет в основном тироксин, трийодтиронин выделяется железой в следовых количествах. Однако это не Т4, но Т3 определенно является более активным гормоном - его активность в 3-5 раз выше, чем у Т4. Конечное количество Т3 в крови не зависит только от количества, выделяемого щитовидной железой. Во многих периферических тканях (включая печень, сердце, кишечник, гипофиз и скелетные мышцы) присутствует фермент дейодиназа, который превращает Т4 в гораздо более активный Т3.
Активность гормонов щитовидной железы определяется не только их количеством в крови, но и степенью связывания этих молекул с белками, которые их транспортируют. Активны только те гормоны, которые находятся в свободной, несвязанной форме. Концентрация свободного Т4 в крови обычно составляет около 0,03% от общего количества гормонов щитовидной железы в крови, в то время как концентрация свободного Т3 составляет около 0,3%. Оставшееся количество гормонов щитовидной железы связано с альбумином (они транспортируют до 20% всех гормонов щитовидной железы в крови) и с белками, связывающими гормоны щитовидной железы (которые вместе транспортируют до 85% от общего количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой).
Гормоны щитовидной железы: регуляция секреции Т3 и Т4
Секреция гормонов щитовидной железы контролируется тремя органами: гипоталамусом, гипофизом и самой щитовидной железой. Первый из этих органов, гипоталамус, вырабатывает гормон тиреолиберин (TRH). Это вещество влияет на гипофиз, который при стимуляции TRH высвобождает тиреотропин (TSH). ТТГ, в свою очередь, влияет на саму щитовидную железу, стимулируя ее выработку Т3 и Т4.
Ось гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа является саморегулирующейся системой. Выше представлена последовательность явлений, которые приводят к стимуляции выброса гормонов щитовидной железы. Регулирование также включает влияние Т3 и Т4 на гипофиз и гипоталамус - когда уровни Т3 и Т4 в крови повышаются, высвобождение ТТГ и ТРГ снижается. Гипоталамус и гипофиз увеличивают выработку гормонов, когда количество T3 и T4 снова уменьшается.
Гормоны щитовидной железы: как Т3 и Т4 работают в организме
Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, в целом необходимы для правильного функционирования человеческого организма. Действия T3 и T4 включают ряд процессов, таких как:
- контроль метаболических процессов (например, в печени эти гормоны стимулируют процессы глюконеогенеза и липогенеза, а также стимулируют гликогенолиз)
- стимуляция роста костей в длину за счет стимуляции процессов минерализации
- стимуляция созревания структур нервной системы
- воздействие на сердце, в том числе его ускорение, а также увеличение сердечного выброса
- стимуляция дыхания
- усиление действия катехоламинов (благодаря гормонам щитовидной железы ткани становятся более чувствительными к действию этих веществ),
- усиление обменных процессов по всему телу
- влияние на толщину слизистой оболочки матки у женщин
Таким образом, диапазон активности гормонов щитовидной железы чрезвычайно широк. Эффекты этих гормонов проявляются после того, как эти соединения попадают в клетки организма, где существуют ядерные рецепторы гормонов щитовидной железы. Когда эти гормоны связываются со своими специфическими рецепторами, экспрессия генов изменяется.
Для правильного функционирования организму необходимо определенное количество гормонов щитовидной железы. Как дефицит Т3 и Т4, так и их избыток в организме имеют негативные последствия.
Гормоны щитовидной железы: симптомы и причины дефицита Т3 и Т4
В ситуации, когда у пациента наблюдается дефицит гормонов щитовидной железы, у него могут быть, среди прочего:
- постоянное чувство усталости
- бледная и сухая кожа
- медленное сердцебиение
- склонность к набуханию
- запор
- непереносимость холода
- нарушение концентрации
- изменение тона голоса (связано с утолщением голосовых связок)
- необоснованное увеличение веса
- ломкость волос
- проблемы с памятью
- нарушения менструального цикла
Выделяют три основные группы причин гипотиреоза. В первую очередь следует классифицировать первичный гипотиреоз, который вызывается патологией самой щитовидной железы. Это может произойти, например, в результате аутоиммунных процессов (например, в случае болезни Хашимото или послеродового тиреоидита), а также из-за дефицита йода в рационе. Гипотиреоз может быть врожденным, а также быть следствием приема различных лекарств (например, амиодарона). Первичный гипотиреоз также может быть вызван лечением радиоактивным йодом или тиреоидэктомией. Остальные группы заболеваний - это вторичный гипотиреоз (вызванный недостаточной секрецией ТТГ гипофизом) и третичный гипотиреоз (вызванный недостаточным высвобождением TRH гипоталамусом).
Гормоны щитовидной железы: симптомы и причины избытка Т3 и Т4
Противоположностью гипотиреоза является гипертиреоз. Возникающие при его течении симптомы несколько противоположны перечисленным выше и могут быть:
- чрезмерное потоотделение
- учащение пульса
- непереносимость тепла
- диарея (здесь, однако, следует подчеркнуть, что при гипертиреозе также могут возникать запоры)
- одышка
- необъяснимая потеря веса
- бессонница
- слабость
- раздражительность
- мышечный тремор
- нарушения менструального цикла
- повышенное тепло и влажность кожи
Процессы аутоиммунного характера (например, болезнь Грейвса), а также наличие в паренхиме щитовидной железы узелков, секретирующих тироидные гормоны, могут привести к гипертиреозу. Заболевание также может появиться при послеродовом тиреоидите и в случае чрезмерной секреции ТТГ гипофизом. Иногда гипертиреоз вызывается чрезмерным приемом гормона щитовидной железы пациентами, страдающими гипотиреозом.
Гормоны щитовидной железы: кальцитонин
При обсуждении гормонов щитовидной железы кальцитонину обычно уделяют гораздо меньше внимания, чем тироксину или трийодтиронину, но это не означает, что последнее из этих веществ не имеет значения для функционирования человеческого организма. Кальцитонин вырабатывается в основном щитовидной железой и находится в фолликулярных клетках (также известных как С-клетки). Однако этот полипептид также синтезируется паращитовидными железами и тимусом, хотя и в гораздо меньших количествах.
Биологическая функция кальцитонина - контролировать метаболизм кальция в организме. Именно количество этого вещества в крови определяет выброс кальцитонина - в случае этого гормона гипоталамус и гипофиз не участвуют в контроле его секреции. Кальцитонин высвобождается, когда количество кальция в крови увеличивается. Действие этого гормона основано на подавлении активности остеокластов (это клетки, которые выделяют кальций из костей), а также на подавлении резорбции кальция в почечных канальцах (что увеличивает потерю кальция с мочой). Обладая описанными эффектами, кальцитонин действует антагонистически по отношению к паращитовидному гормону, секретируемому паращитовидными железами.
Гормоны щитовидной железы: диагностика
Определение уровня ТТГ имеет фундаментальное значение в диагностике заболеваний щитовидной железы. Уже на основании самого теста ТТГ можно сделать вывод о наличии потенциальных заболеваний - так как дается норма ТТГ, обычно 0,2-4,0 мкЕ на миллилитр крови (однако этот стандарт различается, в том числе в зависимости от возраста пациента, он также бывает разным). для беременных). Как правило, низкие уровни ТТГ предполагают наличие гипертиреоза, в то время как высокие значения этого гормона указывают на наличие у пациента гипотиреоза.
Другими показаниями для диагностики заболеваний щитовидной железы являются:
- количество Т3 и Т4 (особенно свободных) в крови
- антитела против щитовидной железы (например, против пероксидазы щитовидной железы, против рецептора ТТГ или против тиреоглобулина)
Также могут быть выполнены более специализированные тесты, такие как тест TRH (выполняемый у пациентов с несоответствующим уровнем ТТГ, чтобы определить, связаны ли отклонения ТТГ с неправильной функцией гипофиза или патологией щитовидной железы).
Что касается кальцитонина, то его определение - независимо от функции этого гормона - вообще не проводится, в основном при подозрении на кальциевые нарушения. Измерение кальцитонина полезно в первую очередь для диагностики и наблюдения за пациентами с медуллярным раком щитовидной железы - кальцитонин является маркером этого рака.
Гормоны щитовидной железы: применение для лечения различных заболеваний
Терапевтическое применение гормонов щитовидной железы в основном применяется у пациентов с гипотиреозом. Наиболее важными в этом случае являются препараты левотироксина, но иногда используются и смеси с производными трийодтиронина.
Введение кальцитонина, в свою очередь, может служить для лечения остеопороза, гиперкальциемии и болезни Педжета. Иногда кальцитонин применяют у пациентов с метастазами в кости, потому что благодаря этому препарату можно облегчить боль у пациентов.
Рекомендуемая статья:
Что мы должны знать о щитовидной железе?
