Синдром Кушинга (CS): причины и симптомы

Синдром Кушинга (CS), или гиперкортизолизм, представляет собой комплекс симптомов, связанных с гормональными нарушениями, при которых кора надпочечников вырабатывает слишком много кортизола. Каковы причины и симптомы синдрома Кушинга? Как лечить людей, страдающих гиперкортизолизмом?

Оглавление:

1. Синдром Кушинга - причины
2. Синдром Кушинга - симптомы
3. Синдром Кушинга - диагностика
4. Синдром Кушинга - к какому врачу?
5. Синдром Кушинга - лечение

Синдром Кушинга, также известный как гиперкортизолизм или первичный гиперадренокортицизм, представляет собой заболевание, при котором кора надпочечников секретирует стероидные гормоны, то есть глюкокортикостероиды, в чрезмерных количествах. Следовательно, развиваются сложные симптомы, относящиеся ко многим системам организма. Синдром Кушинга чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Узнайте о причинах и симптомах синдрома Кушинга. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео HTML5.

Синдром Кушинга - причины

Существует две формы синдрома Кушинга: АКТГ-зависимый и АКТГ-независимый.В первом случае болезнь Кушинга является причиной болезни Кушинга. Суть этого заболевания заключается в повышенной секреции гормона гипофиза - кортикотропина (АКТГ), который в свою очередь стимулирует кору надпочечников на секрецию кортизола. На развитие синдрома Кушинга может влиять синдром эктопической секреции АКТГ опухолью, расположенной за пределами гипофиза (например, карциноидом, тимомой, опухолью поджелудочной железы и щитовидной железы).

В не зависящей от АКТГ форме причиной избытка кортизола в организме может быть наличие опухоли надпочечников, аденомы гипофиза или гиперплазии надпочечников.

Другой причиной синдрома Кушинга может быть прием глюкокортикоидных препаратов, таких как преднизон и преднизолон. Эти препараты используются, в частности, для лечения: астма и ревматоидный артрит.

Синдром Кушинга - симптомы

Характерными симптомами синдрома Кушинга являются кушингоидное ожирение: ожирение верхней части тела (руки и ноги худые), скопление жира между руками (так называемая шея буйвола), круглое, полное лицо, так называемое лицо луны.

Кроме того, в течение болезни входят:

1. Кожные изменения

• эритема на лице
• угревая сыпь
• кожные инфекции
• растяжки на коже живота, бедер и груди
• тонкая кожа, склонная к синякам

2. недомогания скелетной системы и мышц

• боль в костях или нежность
• боль в спине, которая возникает при повседневной деятельности
• переломы ребер и позвоночника (вызванные истончением костей)
• слабые мышцы

3. Психические изменения

• депрессия
• лук
• изменения в поведении
• усталость

Женщины с синдромом Кушинга часто борются с чрезмерным оволосением на лице, шее и груди, а также на животе и бедрах. Их менструальный цикл становится нерегулярным или прекращается.

В свою очередь, мужчины с синдромом Кушинга могут испытывать меньшее сексуальное влечение, чем обычно, и даже бороться с импотенцией.

Синдром Кушинга - диагностика. Как диагностируется синдром Кушинга?

Первоначальный диагноз может быть поставлен на основании истории болезни (затем врач обычно спрашивает пациента, принимает ли он глюкокортикоиды) и физикального обследования.

Затем проводятся лабораторные исследования и пробы на гормоны:

• выведение свободного кортизола с мочой
• тест на ингибирование дексаметазона в низких дозах
• поздно вечером уровень кортизола в слюне
• циркадный ритм кортизола - концентрация кортизола в плазме в полночь
• Тест ингибирования дексаметазона 2 мг
• Измерение концентрации АКТГ
• тест стимуляции с CRH

Окончательный диагноз ставится после выполнения визуализирующих исследований (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография для оценки гипофиза и надпочечников).

Синдром Кушинга - какой врач поставит диагноз?

При подозрении на синдром Кушинга следует обратиться к эндокринологу.

Синдром Кушинга - лечение

Лечение синдрома Кушинга зависит от его причины. Если заболевание вызвано приемом кортикостероидов, дозу препарата следует постепенно снижать под наблюдением врача. Если медикаментозную терапию прекратить нельзя, врач должен на постоянной основе следить за здоровьем пациента.

Если синдром Кушинга является результатом чрезмерного выброса гормона АКТГ (болезнь Кушинга), обычно выполняется операция по удалению обоих надпочечников. После операции может потребоваться заместительная терапия, которую необходимо продолжать в течение всей жизни.

Если опухоль не может быть удалена, обычно используются лекарства, которые блокируют выброс кортизола.