Инфекции мочевыводящих путей у детей

Инфекции мочевыводящих путей у детей появляются довольно часто. Однако у самых молодых инфекцию мочевыводящих путей распознать не так просто. Особенно это касается младенцев и детей младшего возраста, у которых наблюдаются неспецифические симптомы воспаления мочевыводящих путей. Если вовремя не провести лечение, могут возникнуть серьезные осложнения. Каковы причины и симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей? Какое лечение? Как предотвратить инфекции мочевыводящих путей у детей?

Инфекции мочевыводящих путей у детей появляются довольно часто. Однако у самых молодых инфекцию мочевыводящих путей распознать не так просто. Особенно это касается младенцев и детей младшего возраста, у которых наблюдаются неспецифические симптомы воспаления мочевыводящих путей. Дополнительные проблемы - это метод сбора мочи для анализа и правильная интерпретация полученного результата, что является основанием для постановки диагноза и принятия решения о методе лечения. А если вовремя не провести лечение, могут возникнуть серьезные осложнения.

Инфекции мочевыводящих путей у детей - причины

Наиболее частой (80–90% случаев) причиной инфекций мочевыводящих путей у детей является кишечная палочка. Другими бактериями, вызывающими воспаление мочевыводящих путей у детей, могут быть протей, клебсиелла, энтерококки, стрептококки, золотой стафилококк, Haemophilus influenzae. Менее распространенные причины заражения - вирусы или грибки.

Если воспаление поражает почки, считается, что это воспаление верхних мочевыводящих путей. Воспаление мочевого пузыря и уретры означает воспаление нижних мочевыводящих путей.

Факторы, способствующие развитию инфекции мочевыводящих путей у детей, включают:

• перенесенная инфекция мочевыводящих путей
• наличие признанного врожденного дефекта мочевыделительной системы, включая пузырно-мочеточниковый отток (OPM)

Опрелость, фимоз и сращение половых губ способствуют развитию инфекции мочевыводящих путей у младенцев.

• аномальные результаты ультразвуковых исследований (УЗИ) в анамнезе, в том числе пренатально
• положительный семейный анамнез инфекции мочевыводящих путей (родители, братья и сестры)
• положительный семейный анамнез врожденных дефектов мочевыводящих путей, включая OPM
• катетеризация мочевого пузыря
• нарушения мочеиспускания (недержание мочи, частые или нечастые мочеиспускания, позывы)
• запор, недержание кала

Пик заболеваемости приходится на возраст от 2 до 6 лет. Риск заражения у девочек в 10-30 раз выше, чем у мальчиков. Это связано с более короткой уретрой у девочек и, следовательно, более коротким путем для болезнетворных микроорганизмов. Неонатальный период - исключение. В это время инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, что, вероятно, связано с преобладанием пороков развития мочевыводящих путей у этого пола.

Инфекции мочевыводящих путей у детей - симптомы

Симптомы инфекции мочевыводящих путей зависят от возраста ребенка. У грудничков (детей до 1 года) появляются:

• высокая температура
• отсутствие аппетита
• рвота
• нет прибавки в весе
• беспокойство и плач
• чрезмерная сонливость
• изменение цвета, прозрачности и запаха мочи

Однако у младенцев часто единственным признаком воспаления мочевыводящих путей является только лихорадка или субфебрильная температура. Поэтому, когда градусник показывает высокую температуру, а у ребенка нет кашля и насморка, можно заподозрить воспаление мочевыводящих путей.

2) Дети от 2-х лет

У детей в этом возрасте также наблюдается повышение температуры тела, рвота, отсутствие аппетита, отсутствие набора веса, но также жалуются на:

• боли в животе и боли в поясничной области,
• симптомы дизурии, т. е. боль и жжение при мочеиспускании. Это также может быть чувство позывов к мочеиспусканию, поллакиурия, покалывание, зуд или покалывание при мочеиспускании.
  
  

Инфекции мочевыводящих путей у детей - диагностика

Врач должен начать диагностику со сбора информации о симптомах и проведения физического обследования ребенка, обращая особое внимание на внешние мочеполовые органы и их аномалии (например, фимоз, склеивание половых губ, признаки яичек и эпидидимита, покраснение наружной уретры, выделения от наружного отверстия уретры), состояние промежности, боли в животе при надавливании на нее пальцами, пальпируются почки, мочевой пузырь. Врач также должен измерить температуру тела ребенка.

Кроме того, проводится анализ крови малыша. Однако тест, подтверждающий инфекцию мочевыводящих путей, - это микробиологический анализ мочи. Образцы мочи следует собирать до начала лечения, поскольку введение даже одной дозы антибиотика может исказить результаты посева мочи. В любом случае положительный результат посева требует ссылки на результат анализа мочи.

В некоторых клиниках есть быстрый стрип-тест, который поможет вам быстро диагностировать и начать лечение. Однако такой тест не освобождает вас от посева мочи.

Как сдать анализ мочи на анализ у ребенка?

Для постановки диагноза необходим анализ мочи. Для достоверного результата необходимо правильно собрать образец мочи.

1. Тщательно вымойте интимную зону ребенка.
2. Имейте в наличии стерильную емкость для мочи в любой аптеке. Для сбора мочи на посев мешки для мочи не рекомендуются, потому что загрязнения образца, например, кожными бактериями, трудно избежать. Тогда результат теста ненадежен.
3. Держа его над ванной или раковиной, дождитесь начала мочеиспускания. Затем подождите 2 секунды, а затем «поймайте» мочу из средней струи в емкость (первая порция мочи промывает уретру). Рекомендуется использовать стороннюю организацию для «сбора» образца мочи.
4. После того, как ребенок помочится, закройте контейнер, приклейте к нему лист бумаги с именем и днем ​​рождения ребенка.
4. Как можно скорее доставьте контейнер с мочой в лабораторию.

Первая утренняя моча является наиболее надежной, хотя не всегда удается сдать образец утренней мочи. Вашему ребенку, как правило, полезно долго ничего не есть до сбора мочи.

Инфекции мочевыводящих путей у детей - лечение

Лечение состоит из приема, обычно в течение 7-14 дней, антибиотика или химиотерапевтического агента.

Детям до 3 месяцев требуется госпитализация, так как они подвержены высокому риску развития инфекции. Кроме того, младенцам в возрасте до 3 месяцев обычно требуется парентеральное лечение из-за сложности приема пероральных лекарств из-за несоблюдения режима лечения и частого появления желудочно-кишечных симптомов, таких как нежелание есть, тошнота и рвота.

Детям старше 3 месяцев требуется госпитализация и парентеральное лечение только в случае серьезного состояния, подозрения на генерализованную инфекцию, нарушений иммунитета, рвоты, отсутствия ответа на лечение вне больницы или невозможности контролировать амбулаторное лечение.

Если ребенок находится в хорошем общем состоянии и принимает пероральные препараты, и нет доказательств того, что бактериальная флора устойчива к стандартному лечению, ребенка можно лечить дома.

Не забывайте давать ребенку антибиотики так долго и в дозах, которые рекомендованы врачом, даже если он чувствует себя лучше. Облегчение симптомов инфекции до окончания лечения не означает излечение, а означает лишь то, что бактерии находятся под контролем. Чтобы лечение было успешным, лечение должно быть завершено. Если не лечить, инфекция может повториться.

Инфекции мочевыводящих путей - осложнения

Воспаление мочевыводящих путей у детей может привести к повреждению почек, рубцеванию и сепсису, то есть инфицированию всего организма бактериями, мигрировавшими из мочевыводящих путей. Дети до 3 месяцев с инфекциями мочевыводящих путей особенно подвержены сепсису, поэтому их необходимо лечить в больнице.

Инфекции мочевыводящих путей у детей - как их предотвратить?

Чтобы снизить риск развития инфекции мочевыводящих путей:

1. Избавьтесь от запоров у ребенка, поскольку они способствуют развитию инфекций мочевыводящих путей.
2. Меняйте подгузники вашему ребенку не менее 6 раз в день и всякий раз, когда он какает. Во влажном подгузнике идеальные условия для размножения бактерий: влага и тепло.
3. При смене подгузников тщательно мойте промежность ребенка, желательно теплой водой. Одноразовых влажных салфеток может быть недостаточно.
4. Покупайте одноразовые подгузники с наименьшим слоем клеенки снаружи. Чем он пластичнее, тем меньше пропускает воздух и способствует размножению микробов.

После лечения рекомендуется ультразвуковое исследование.

После диагностики первого эпизода инфекции мочевыводящих путей ультразвуковое исследование мочевыводящих путей рекомендуется при:

• все дети до 24 месяцев
• у детей старше 24 месяцев после постановки диагноза атипичной инфекции мочевыводящих путей или выявления факторов риска рецидива этого заболевания
• у всех детей с диагнозом рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей

Библиография:

1. Рекомендации Польского общества педиатрической нефрологии (PTNFD) по ведению ребенка с инфекцией мочевыводящих путей.

2. Дудзич П., Салас А. Кормление ребенка с инфекцией мочевыводящих путей, «Нова Педиатрия», 2012 г.