Жесткий кишечник - одно из острых заболеваний органов брюшной полости. Симптомы появляются внезапно и обычно настолько серьезны, что пациенту не терпится обратиться к врачу, и в этом случае хирургическая консультация обычно заканчивается операцией.
Коагуляция кишечника - это механическая непроходимость кишечника. Кишечная непроходимость - это явление, при котором нарушается перистальтика кишечника, что препятствует прохождению пищи. Обструкцию по причине можно разделить на механическую и функциональную. Удушение кишечника - один из первых видов непроходимости, причиной которого является закрытие просвета кишечника, сопровождающееся сужением брыжеечных сосудов.
Брыжейка кишечника - это орган, который стабилизирует кишечник и другие органы брюшной полости и который, помимо прочего, содержит кровеносные сосуды, необходимые для нормального функционирования организма.
Обструкция от удушения чаще всего вызывается защемлением кишечника грыжевыми воротами или спаечным процессом брюшины, который может возникнуть, например, в результате различных хирургических вмешательств внутри брюшной полости или в результате воспалительных процессов, протекающих в этой области.
Паховая грыжа является наиболее распространенной, а самая частая из внутренних грыж - перидоденальная или периокулярная грыжа, которая «проникает» в углубления брюшины. Другие причины удушения кишечника включают инвагинацию (чаще всего подвздошной кишки) и перекрут. Пожилые люди, злоупотребляющие слабительными из-за запора, особенно подвержены риску перекрута. Иногда удушающая непроходимость является первым признаком развивающегося онкологического процесса, приводящего к образованию спаек и «залипанию» петель кишечника.
Жесткий кишечник: патомеханизм
В случае удушения кровь вначале правильно поступает в кишечник через артерию, но не может выйти из нее через вену. Венозная кровь постепенно скапливается в сосудах, жидкость просачивается во внесосудистое пространство, из-за чего кишечник «набухает» и со временем полностью закрывает грыжевые ворота. В конечном итоге это приводит к ишемии и некрозу данного отдела кишечника. Некроз обычно занимает около 6-10 часов. Экстравазированная жидкость может быстро размножать бактерии, которые затем попадают в брюшную полость из-за поврежденного тканевого барьера, вызывая воспаление. Инфекция может распространяться, приводя к сепсису, который представляет прямую угрозу для жизни пациента.
Также прочтите: Синдром короткой кишки - причины, симптомы, лечение Синдром дырявого кишечника - причины, симптомы и лечение Острое вздутие толстой кишки: причины, симптомы, лечение
Симптомы жесткости кишечника
Жесткий кишечник связан с так называемым «острым животом». Общие симптомы этого состояния:
- боль в животе
- тошнота
- рвота
- задержка газов и стула.
Боль в животе - самый ранний симптом. Вначале она носит приступообразный, колический характер, периодически нарастает и уменьшается. Постоянная тупая боль в животе свидетельствует о нарастании непроходимости. Тошнота и рвота типичны для непроходимости, и их тяжесть и характер во многом зависят от ее причины. Они появляются относительно рано при кровотечении и более серьезны при тяжелой обструкции. Если непроходимость продолжается, может возникнуть так называемая фекальная рвота. Чаще всего это рвота не фекалиями в строгом смысле слова, а содержимым, в котором уже произошли гнилостные процессы. По мере того как инфекция продолжается в брюшной полости, развивается общая воспалительная реакция организма, появляется лихорадка.
При физикальном обследовании сначала живот может быть мягким, а боль диффузной и тупой. Если возник перитонит, появятся перитонеальные симптомы и мышечная защита. Иногда симптом «образования кишечника» можно увидеть через брюшную стенку, когда перистальтическая волна проходит через растянутый участок. Слышимая металлическая перистальтика типична для механической преграды и может полностью исчезнуть со временем.
Диагностика жесткой кишки
Удушение кишечника всегда следует учитывать при дифференциальной диагностике острых абдоминальных состояний. В этом случае, помимо прочего, назначается рентгенологическое исследование брюшной полости, которое позволит визуализировать растянутые петли кишечника с уровнями жидкости (они образуются в результате разделения содержимого кишечника на газообразное и жидкое содержимое). Ультразвуковое исследование иногда может помочь определить уровень обструкции и оценить сосудистый кровоток, но этому значительно мешает растяжение петель кишечника. Компьютерная томография брюшной полости - очень хорошее и полезное обследование при ущемлении кишечника, поскольку оно наиболее точно покажет причину и место непроходимости. Иногда необходимо провести диагностическую лапароскопию или лапаротомию.
Лечение обструкции удушья
Лечение кишечной непроходимости зависит от ее причины, но на практике удушение всегда заканчивается на операционном столе, так как это единственное эффективное лечение механической непроходимости. Прежде всего, необходимо стабилизировать состояние пациента, в основном за счет балансировки электролитного баланса и адекватной гидратации. Также важно проводить соответствующую антибактериальную терапию. Острый живот - показание к лапаротомии. В некоторых случаях простого устранения причины непроходимости недостаточно, и необходимо удалить мертвый кишечник.
