Инвагинация: причины, симптомы, лечение

Инвагинация мозга - это ненормальное движение нервной ткани в черепе. В зависимости от того, какие части мозга перемещаются и в какие области, существует несколько типов инвагинации мозга. Вне зависимости от деления инвагинация имеет один общий знаменатель: эти состояния чрезвычайно опасны, поскольку могут быстро привести к смерти пациента.

Углубление мозга также называется заклиниванием мозга. Термин инвагинация определяется как патологическое смещение ткани в ненормальное, необычное для нее место. Инвагинация считается опасным состоянием - она ​​может привести к различным серьезным осложнениям. Например, может быть заблокировано кровоснабжение инвагинированной части органа, что может привести к ишемии и, в конечном итоге, к некрозу.

Из-за частоты этого явления наиболее распространенным является инвагинация. Однако могут инвагинироваться и непищеварительные органы, например инвазии в мозг. Это очень серьезное заболевание, которое может даже привести к летальному исходу. Прогноз для пациентов с церебральной инвагинацией плохой.

Инвагинация головного мозга: причины

Повышенное внутричерепное давление вызывает инвагинацию мозга, то есть смещение фрагментов нервной ткани. В ситуации, когда давление внутри черепа увеличивается, отдельные части мозга могут сместиться. Также бывает, что инвагинация происходит при правильном внутричерепном давлении, например, когда в какой-то части черепа возникает образование, сдавливающее нервную ткань и приводящее к ее смещению (здесь речь идет о различных патологических изменениях, вызывающих так называемый массовый эффект).

В качестве причин инвагинации головного мозга можно назвать следующие патологии:

• опухоли центральной нервной системы, угнетающие нервную ткань
• внутричерепные гематомы
• получив серьезную травму головы
• инфекционные процессы (например, абсцесс мозга)
• отек мозга
• инсульт
• внутричерепное кровотечение

Читайте также: Медуллобластома (медуллобластома плода) - симптомы, лечение, прогноз Мозг. Строение мозга. Повреждения ствола головного мозга: причины, симптомы, лечение.

Инвагинация головного мозга: виды

Из-за того, какие части мозга инвагинированы и в какие структуры они перемещаются, существует несколько типов инвагинаций мозга. Отдельные части мозга могут перемещаться по отношению к выступам твердой мозговой оболочки, которые представляют собой полумесяц мозга и палатку мозжечка. Кроме того, нервная ткань может смещаться в сторону большого отверстия черепа (это отверстие, через которое проходит мозг, многочисленные нервы и кровеносные сосуды).

В связи с вышеизложенным упоминаются, в частности, следующие виды ямочек на головном мозге:

• центральная инвагинация (при которой ствол головного мозга смещается в большое отверстие)
• боковая инвагинация (когда медиальная часть височной доли мозга инвагинирована между вырезом палатки мозжечка и средним мозгом)
• вдавление миндалин мозжечка (при котором эти структуры переходят в большое отверстие черепа)
• инвагинация поясной извилины (где эта структура, которая является частью лимбической системы, инвагинирована между нижним серпом головного мозга и верхним мозолистым телом)

Инвагинация: симптомы

Симптомы инвагинации зависят от того, какой тип инвагинации есть у пациента. Например, инвазия поясной извилины может протекать полностью бессимптомно и может быть определена только на основании характерных отклонений при визуализирующих исследованиях. При других типах инвагинации головного мозга у пациентов могут развиваться серьезные симптомы, такие как:

• рвота
• расширение зрачка и отсутствие реакции на свет
• нарушения сознания
• скованность мышц шеи
• симптомы паралича отдельных черепных нервов
• медленное сердцебиение
• паралич (односторонний или двусторонний)
• медленное дыхание

Особенно опасны те виды полостей головного мозга, при которых происходит смещение и сжатие структур, принадлежащих стволу мозга. Пациенты с такими проблемами могут впасть в кому, а кроме того - из-за повреждения дыхательного центра - они могут пострадать от остановки дыхания, остановки сердца и, в конечном итоге, смерти.

Инвагинация головного мозга: диагностика

Диагноз инвазии в мозг ставится на основании визуализационных тестов, таких как КТ или МРТ головы. Благодаря этому можно визуализировать не только тот факт, что элементы мозга были патологически смещены. Также часто можно изобразить патологию, которая привела к этому состоянию.

Инвагинация головного мозга: лечение

У пациентов, у которых развивается инвагинация, в первую очередь необходимо устранить причины проблемы. Если наличие неопластической опухоли привело к движению нервной ткани, необходимо произвести резекцию этого поражения. Когда причиной инвагинации мозга является внутричерепная гематома, пациента эвакуируют из черепа.

Лечение инвагинации головного мозга основано в первую очередь на хирургических вмешательствах и обычно включает в себя краниэктомию пациентам. Немаловажны и безоперационные взаимодействия, направленные на снижение внутричерепного давления (если, конечно, у пациента наблюдается повышение этого параметра). Для этой цели можно использовать, например, осмотические агенты (такие как маннит), а также диуретики.

Источники:

1. Неврология, научные редакторы Войцех Козубски, Павел П. Либерски, изд. PZWL, Варшава, 2014 г.
2.Андреа Халлидей, Синдромы церебральной грыжи, доступ в режиме онлайн: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Стефан А. Майер и др., Церебральный отек, внутричерепное давление и синдромы грыжи, Журнал инсульта и цереброваскулярных заболеваний, Том 8, № 3 (май-июнь), 1999: 183-191 стр; онлайн-доступ: http://www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.