Инвагинация - это патологическое состояние, при котором часть одного отдела кишечника переходит в другой, обычно эта часть тонкой кишки входит в толстую. Чаще всего инвагинация происходит вокруг слепой кишки. Инвагинация - наиболее частая причина механической непроходимости желудочно-кишечного тракта у младенцев.
Инвагинация чаще всего встречается у младенцев, особенно у мальчиков в возрасте нескольких месяцев. Пик заболеваемости наблюдается между шестым и двадцать четвертым месяцем жизни. Редко возникает после двухлетнего возраста.
Причины инвагинации
Инвагинации способствуют врожденные факторы - аномалии в анатомии желудочно-кишечного тракта, например, слишком длинная брыжейка кишечника, препятствия для прохождения пищи (дивертикулы и полипы), аномальная структура и сократимость кишечной мышцы.
Причину инвагинации невозможно обнаружить у подавляющего большинства детей. У многих людей инвагинация связана с желудочно-кишечной инфекцией, дивертикулитом Меккеля, лимфомой, а также с инфекцией дыхательных путей и иногда переходом с жидкой диеты на более концентрированную.
Симптомы инвагинации
На первом этапе инвагинации возникают сильные колики в животе, сопровождающиеся рвотой. Состояние ребенка быстро ухудшается, он становится слабее, утомляется, бледнеет и хочет спать. Приступы боли продолжительностью несколько минут чередуются с периодами апатии и сонливости. У вашего ребенка может выделяться небольшое количество стула, смешанного с кровью и слизью (который выглядит как малиновое или смородиновое желе).
После периода четких, сильных симптомов может наступить олигосимптомный период, при котором иногда пальпируется сопротивление инвагинированной кишки. Диагностика основывается в основном на клинической картине и визуализирующих исследованиях, в основном ультразвуковом.
Лечение инвагинации
Появление первых симптомов требует немедленного медицинского вмешательства. Более продолжительная инвагинация может привести к ишемическому некрозу кишечника с ущемлением кишечника, что, в свою очередь, может привести к перитониту. Метод лечения во многом зависит от того, сколько времени прошло с момента начала заболевания.
Есть два варианта: консервативное лечение и хирургическое лечение. Консервативное лечение обычно применяется в течение 24 часов после появления первых симптомов. Их проводят только у детей, у которых не проявляются симптомы, указывающие на перфорацию желудочно-кишечного тракта или перитонит.
Существует три метода безоперационного лечения инвагинации:
»Наиболее распространенным является ректальное введение контрастного вещества (из суспензии бария) под контролем рентгена. Лечение очень эффективное (55-90 процентов). Настой заставляет утопленную часть кишечника возвращаться на место;
»Ректальное введение воздуха - также очень эффективно (70–96%), к сожалению, с более высоким риском осложнений в виде перфорации кишечника (0,14–2,8%);
»Ректальная инфузия физиологического раствора - одинаково эффективный метод с наименьшим количеством осложнений.
Хирургическое лечение инвагинации
Он заключается в удалении поврежденной части кишечника и соединении обоих концов вместе, чтобы сохранить непрерывность пищеварительного тракта.
Примечание: рецидив инвагинации возможен, хотя и незначителен. Они наблюдаются примерно в 2–4%. дети лечились консервативно и 1-2 процента. лечили хирургическим путем.
