Аспирационная пневмония, также известная как синдром Мендельсона, - это химическая пневмония, вызванная попаданием пищи и желудочного сока или пищи в дыхательные пути и легкие. Аспирационная пневмония обычно вызывается анаэробными бактериями и аэробными грамотрицательными бактериями, поэтому лечение основано на применении антибиотиков широкого спектра действия. Аспирационная пневмония встречается у людей любого возраста, но чаще всего диагностируется у детей и пожилых людей.
Оглавление
- Аспирационная пневмония: симптомы
- Аспирационная пневмония: диагностика
- Аспирационная пневмония: лечение
- Аспирационная пневмония: осложнения
Аспирационная пневмония (синдром Мендельсона) может развиваться у людей любого возраста, но чаще всего ее диагностируют у новорожденных, младенцев, детей ясельного возраста и пожилых людей. Кроме того, к развитию аспирационной пневмонии предрасполагают следующие факторы:
- тяжелое клиническое состояние пациента, находящегося без сознания и обычно госпитализированного в отделение интенсивной терапии
- реанимация
- Заболевания пищевода, дисфагия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь являются значительным фактором риска синдрома Мендельсона.
Нижний сфинктер пищевода - это мышца, основная функция которой заключается в предотвращении попадания пищи и желудочного сока обратно в пищевод из желудка.
Нарушения в работе этого сфинктера, снижение его тонуса или опухолевые изменения, расположенные в непосредственной близости от него, вызывают гастроэзофагеальный рефлюкс и могут привести к аспирации содержимого пищи. - экстренные хирургические операции, так как они требуют общей анестезии и интубации (введение интубационной трубки в трахею с помощью ларингоскопа) неподготовленного пациента.
- беременность и роды предрасполагают к аспирации пищевых продуктов и развитию аспирационной пневмонии, потому что физиологически напряжение нижнего пищеводного сфинктера снижается во время беременности
- недоношенность - все новорожденные, но особенно рожденные недоношенными, подвержены риску развития аспирационной пневмонии из-за неэффективного кашлевого рефлекса. Они могут аспирировать околоплодные воды или меконий во время родов и могут подавиться пищей матери при кормлении грудью.
- интоксикация и потеря сознания, вызванные злоупотреблением алкоголем, предрасполагают к удушью и аспирации пищевых продуктов в дыхательные пути
- неврологические заболевания, протекающие с нарушением кашлевого рефлекса
Аспирационная пневмония: симптомы
Первые клинические симптомы аспирационной пневмонии развиваются довольно быстро, обычно в течение 2-12 часов с момента аспирации, поэтому важно обратиться к врачу, заметив первые симптомы заболевания.
Клиническая картина аспирационной пневмонии мало отличается от таковой при типичной пневмонии. Наиболее характерными симптомами болезни являются:
- слабость
- высокая температура
- озноб
- затрудненное дыхание
- учащенное дыхание
- кашель
- чрезмерное количество секрета в бронхах
- цианоз
- боль в груди при вдыхании воздуха
- тахикардия
- падение артериального давления
У новорожденных и младенцев симптомы пневмонии неспецифичны, и их легко не заметить. Больные дети обычно раздражительны, тревожны, плаксивы и отказываются от еды.
Аспирационная пневмония: диагностика
Аспирационная пневмония обычно диагностируется на основании клинических симптомов пациента, физического осмотра и подробного анамнеза.
Визуализирующая диагностика помогает в установлении диагноза, особенно важен рентген грудной клетки.
Изменения паренхимы легких, воспалительные инфильтраты, утолщение паренхимы, а также участки безвоздушной паренхимы легких (т.е. участки ателектазов) могут наблюдаться только через некоторое время при заболевании.
Лабораторные анализы крови показывают повышенные значения СРБ и лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов).
Иногда необходимо удалить остатки пищи или выделений из дыхательных путей с помощью бронхофибероскопа.
Процедура обычно проводится под местной анестезией и включает введение гибкого эндоскопа через нос или рот в дыхательные пути пациента. Инструмент заканчивается камерой, благодаря которой врач может хорошо видеть свет трахеи и крупных бронхов.
Аспирационная пневмония: лечение
Лечение аспирационной пневмонии проводится в условиях стационара.
Он основан на введении пациенту антибиотиков широкого спектра действия, механическом отсасывании остаточных выделений из бронхиального дерева (особенно у бессознательных или неконтактных пациентов, которые сами не кашляют эффективно) и использовании кислородной терапии.
В некоторых случаях может потребоваться непременно интубировать пациента и включить ИВЛ с помощью аппарата ИВЛ.
Аспирационная пневмония: осложнения
Среди наиболее частых осложнений аспирационной пневмонии можно выделить:
- бактериальная суперинфекция
- абсцесс легкого
- отек легких
- острая дыхательная недостаточность, представляющая прямую угрозу для жизни пациента
Читайте также:
- Пневмония: причины, типы, симптомы и осложнения
- Пневмоцистозная пневмония (пневмоцистоз)
- Интерстициальная пневмония - симптомы, причины, лечение
- SARS - атипичная пневмония
- Бактериальная пневмония
- Вирусная пневмония
