УЗИ печени - показания и курс. Что обнаруживает УЗИ печени?

УЗИ печени - это неотъемлемая часть исследования брюшной полости, которая включает не только саму печень, но также желчный пузырь и желчные протоки. Какие показания к УЗИ печени? Как подготовиться к тесту? Как проводится тест? Что обнаруживает УЗИ печени?

Ультразвук печени - это ультразвуковое исследование печени, а также желчного пузыря и желчных протоков. При некоторых заболеваниях УЗИ печени позволяет поставить окончательный диагноз, например, при холецистолитиазе и остром холецистите. Кроме того, ультразвук используется для диагностики причин желтухи, при диагностике цирроза печени, портальной гипертензии и жировой паренхимы печени.

УЗИ печени - ультразвуковые методики и показания к обследованию

Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчных протоков проводится при подозрении, мониторинге или обострении цирроза печени, при гепатите, при диагностике желтухи, у людей с подозрением на холецистолитиаз, воспаление желчного пузыря, при подозрении на протоковые камни, в поисках метастатических очагов. у людей с диагнозом онкологические заболевания и при других состояниях как неотъемлемая часть ультразвукового исследования брюшной полости во время плановых и неотложных процедур.

В базовом ультразвуковом исследовании печени используются классические изображения в оттенках серого (B-режим), варианты сосудистого допплера (цветовой доплер, энергетический доплер и спектральный доплер) и другие варианты для уменьшения количества артефактов и повышения контрастности получаемых изображений, например, гармоническая визуализация, пространственно сложные изображения.

Кроме того, появились новые методики диагностики очаговых поражений печени:

• контрастные вещества для ультразвука
• эластография, используемая для оценки степени фиброза паренхимы

УЗИ печени с применением контрастных веществ для УЗИ

Ультразвуковые сканеры высокого класса используются для исследований с использованием контрастных веществ для ультразвука. Используется внутривенный контраст, как и в случае с другими методами визуализации, такими как компьютерная томография или МРТ. Однако этот контраст состоит из газовых микропузырьков, окруженных единой фосфолипидной мембраной, поэтому он более безопасен, не нагружает мочевыделительную систему, и поэтому нет противопоказаний к его применению людям с почечной недостаточностью. Среди побочных реакций иногда упоминаются головная боль, реакция в месте инъекции и тошнота.

Это исследование значительно улучшает результаты чувствительности и специфичности классического ультразвука по отношению к дифференциальной диагностике очаговых поражений печени, которые аналогичны компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Показанием к обследованию является наличие очагового поражения печени, которое не является типичной простой кистой - поражение встречается довольно часто (это касается около 2,5% респондентов). Также в случае солидного очагового поражения с ультразвуковой морфологией, например, при ангиоме с максимальным диаметром менее 3 см у пациента без опухолевых заболеваний в анамнезе, через 3-6 месяцев может быть рекомендовано повторное УЗИ-исследование для оценки динамики изменений. В противном случае требуется расширенная диагностика.

Эластография

В настоящее время для оценки связности паренхимы печени используется транзиентная эластография (ТЕ, аппарат FibroScan), при которой исследуется скорость распространения механических волн, вызванных вибрирующим зондом. Это прибор, предназначенный исключительно для исследования печени. Информация, полученная в результате такого теста, представлена ​​на устройстве в представлении M - (Движение - одномерное представление), а конечный результат выражается как значение модуля Юнга в кПа.

Кроме того, в классических ультразвуковых аппаратах некоторых компаний была реализована эластография SWE (Shear Wave Elastography) для оценки степени когезии паренхимы печени. Полученные результаты могут быть представлены в виде двухмерного цветного изображения, так называемого эластограмма, в которой цвета (красный, зеленый, синий) соответствуют деформации либо в измеряемой форме как значение скорости распространения поперечной волны, либо через значение модуля Юнга, выраженное в м / с и кПа, соответственно.

Показания к исследованию эластографии печени включают:

• хронический гепатит В, тип С
• неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
• алкогольный гепатит (АСГ)
• первичный билиарный цирроз
• первичный склерозирующий холангит
• аутоиммунный гепатит
• накопительный гепатит
• токсический гепатит
• наблюдение за пациентами после трансплантации печени
• Повышенный уровень ферментов печени АЛТ и АСТ по неизвестной причине

Читайте также: УЗИ брюшной полости и ГАСТРОСКОПИЯ - как подготовиться к обследованию? Ультразвук не всегда говорит правду Обследование пищеварительной системы

УЗИ печени - как подготовиться к обследованию?

Пациент должен подготовиться к обследованию так же, как и к обследованию брюшной полости, допплеровской аорты и подвздошных артерий, допплерографии почечных артерий, допплеровского обследования висцеральных артерий, то есть:

• следует поститься. Если тест проводится во второй половине дня, он не должен ничего есть и пить за 6-8 часов до теста.
• нельзя курить сигареты, жевать жвачку или, например, конфеты в день обследования
• следует соблюдать правильную диету в течение 2 дней до исследования, то есть без продуктов, вызывающих вздутие живота, таких как капуста, горох, бобы, яблоки, виноград и другие косточковые фрукты или газированные напитки. Вы можете дополнительно ввести дегазирующие агенты, например, Эспумизан, за 3 дня до дня теста (по 2 таблетки 3 раза в день). В день обследования нельзя больше принимать таблетки. Это не относится к случаям, когда обследование проводится в экстренном режиме. Затем тест проводится без подготовки.
• регулирование испражнения также важно

УЗИ печени - ход обследования

Как правило, УЗИ печени следует начинать с анализа анамнеза, то есть интервью с пациентом, которое можно беспрепятственно продолжить в течение основной части исследования. Важна информация о предыдущих визуализирующих исследованиях: КТ, МРТ, в том числе УЗИ брюшной полости. Если да, то по какой причине (такая же, как сейчас или другая - по какой?) И доступны ли результаты предыдущих исследований для сравнения динамики изменений - особенно если исследование касается контроля очаговых изменений.

Технически ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей проводится в положении лежа на спине, на левой стороне (на бедре) и в наклонном положении (на бедре с разворотом туловища под углом примерно 45 градусов к поверхности кушетки). Стандартное обследование проводится из-под правой реберной дуги и из межреберного доступа с получением серии продольных, поперечных и косых срезов. Во время обследования проводится серия измерений самой печени и внутрипеченочных структур (внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки, желчный пузырь, воротная вена, печеночные вены, нижняя полая вена), чтобы определить их размер и параметры потока в воротной вене и печеночной артерии. Кроме того, оценивается форма печени, ее очертания, эхогенность и однородность паренхимы.

УЗИ печени - результаты анализов

Исследование должно заканчиваться описанием с отметками в тексте или в конце. Полученные изображения следует интерпретировать на основе физического осмотра (интервью), физического осмотра (пальпация, иногда также выполняется преднамеренное давление датчиком). В случае контрольных осмотров важно оценить динамику изменений на основании представленных ранее результатов с фотографиями. Заключение должно включать рекомендации о том, как действовать - ультразвуковое обследование, проверка с помощью других методов КТ / МРТ или консультация семейного врача или специалиста.

Стоит знать

УЗИ печени - плюсы и минусы

Несомненным достоинством исследования является его безопасность как для обследуемого, так и для исследователя. Также преимуществом является возможность провести физический осмотр до и / или во время осмотра. Преимуществом также является возможность выбора любого количества секций и использования других стандартных параметров, имеющихся в камере, например параметров Доплера.

В чем недостатки УЗИ печени? Точность этого теста зависит от опыта оператора, качества самого устройства, а также от условий тестирования. Кроме того, прозрачность мягких тканей брюшной полости также существенно влияет на точность исследования. Тучные люди, как правило, но не всегда, проходят испытания хуже, чем худощавые. Отек мягких тканей, который не является синонимом ожирения, в равной или большей степени влияет на видимость органов в брюшной полости, включая печень, и ограничивает точность обследования, например, при почечной недостаточности, сердечной недостаточности и других системных заболеваниях.

Рекомендуемая статья:

УЗИ брюшной полости - исследование органов брюшной полости