Антитела Anti-TSHR: ход исследования, результаты, цена

Антитела против TSHR - это аутоантитела, направленные против рецептора тиреотропина (TSHR). Антитела против TSHR являются специфическим маркером для диагностики болезни Грейвса, наиболее частой причины гипертиреоза. После постановки диагноза заболевания по ним можно спрогнозировать его течение и оценить эффективность фармакотерапии. Узнайте, о чем этот тест, какова его цена и как интерпретировать результаты теста.

Оглавление

1. Антитела против TSHR - типы
2. Антитела против TSHR - показания к тесту
3. Антитела против TSHR - цена
4. Антитела против TSHR - что такое тест?
5. Антитела против TSHR - результаты
6. Антитела к TSHR и тироидная орбитопатия

Антитела против TSHR или антитела против рецептора тиреотропина (TSHR), сокращенно анти-TSHR или TRAb, представляют собой аутоантитела IgG, которые могут стимулировать или ингибировать синтез гормонов щитовидной железы. Антитела против TSHR являются результатом процесса аутоиммунитета, который возникает в результате несоответствующего иммунного ответа, направленного против собственных тканей.

Однако точный механизм этого явления неизвестен. Вероятно, это связано с взаимодействием между врожденной генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды. Появление в организме антител против TSHR вызывает аутоиммунный гипертиреоз, известный как болезнь Грейвса.

Антитела против TSHR - типы

Антитела против TSHR могут различаться по своей биологической активности, и на этом основании различают следующие:

• антитела к тиреотропному иммуноглобулину (TSI) и антитела к TSHR, которые связываются, имитируют рецептор, стимулирующий тиреоид, и делают его гипертиреоидным; этот тип антител является наиболее распространенным
• антитела против TSHR, которые ингибируют и блокируют связывание тиреотропина (TBII - иммуноглобулины, ингибирующие связывание ТТГ), которые, связываясь с рецептором тиреотропина, блокируют его активность и вызывают гипотиреоз
• Нейтральные антитела против TSHR, которые не стимулируют и не блокируют рецептор тиреотропина; их физиологическое и клиническое значение еще не установлено

Изменение концентрации определенных типов антител против TSHR у одного человека встречается редко и может вызывать изменения в клинической картине болезни Грейвса, то есть переход от гипертиреоза к гипотиреозу и наоборот.

Антитела против TSHR - показания к тесту

• подозрение на гипертиреоз, симптомы которого, среди прочего, тахикардия (учащенное сердцебиение), мышечная слабость, потеря веса, зоб, дрожание рук, экзофтальм
• определение причины гипотиреоза / гипертиреоза:

- подтверждение или исключение болезни Грейвса (в этом случае проверяется наличие стимулирующих антител к TSHR)
- подозрение на аутоиммунный гипотиреоз у людей без антител против ТГ или ТПО (в этом случае проверяется наличие антител, блокирующих ТТГР)

• оценка риска рецидива болезни Грейвса
• диагностика тироидной орбитопатии (также известной как тироидная офтальмопатия) без сопутствующего гипертиреоза
• у беременных, оценка риска индукции врожденного гипертиреоза у новорожденных

Стоит знать

Антитела против TSHR - цена

Стоимость иммунохимического теста составляет от 50 до 100 злотых.

Антитела против TSHR - что такое тест?

Присутствие тиреотропных антител к ТТГР оценивают путем измерения активности аденилатциклазы в культуре тироцитов (клеток щитовидной железы) под влиянием сыворотки крови пациента.

Наличие блокирующих антител против TSHR определяется:

• оценка способности сыворотки пациента блокировать связывание тиреотропина с рецептором (в этом тесте используется тиреотропин, меченный радиоактивным йодом)
• оценка способности сыворотки крови пациента подавлять синтез цАМФ в клетках щитовидной железы в присутствии тиреотропина (количество цАМФ увеличивается в тироцитах после стимуляции рецепторов тиреотропином и увеличивает синтез гормонов щитовидной железы)

Вышеуказанные методы называются биологические тесты, и хотя они способны дифференцировать типы антител к TSHR, они не используются в повседневной практике из-за сложного процесса их выполнения и высокой стоимости.

Обычно используются лабораторные методы, которые не позволяют оценить биологическую активность антител против TSHR, но, тем не менее, имеют признанную диагностическую ценность.

В этом случае используются иммунохимические методы, такие как ECLIA или ELISA. Тесты второго поколения с использованием рекомбинантного рецептора тиротропина человека показывают высокую чувствительность (95%) и специфичность (98%) в диагностике болезни Грейвса-Базедова.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

• Результаты ТТГ: тест щитовидной железы для измерения тиреотропного гормона (ТТГ)
• Антитела к ТПО - норма. Как интерпретировать результаты теста?
• Антитела к щитовидной железе TRAb - стандарты и результаты анализов

Антитела против TSHR - результаты

Контрольные значения для антител против TSHR зависят от используемого лабораторного метода. Нормальная концентрация антител к TSHR обычно должна быть ниже 1 МЕ / л.

У людей с подозрением на гипертиреоз повышенный уровень антител к TSHR подтверждает диагноз болезни Грейвса-Базедова, поскольку антитела против TSHR практически отсутствуют у здоровых людей.

Кроме того, высокий титр антител к TSHR при диагностике болезни Грейвса увеличивает риск неудачи фармакотерапии и возникновения орбитопатии щитовидной железы.

У людей с пролеченной болезнью Грейвса повышенный уровень антител к TSHR может указывать на рецидив.

Высокий титр антител к ТТГР (особенно стимуляторов) в третьем триместре беременности является показателем высокого риска гипертиреоза у ребенка после родов. Это связано с тем, что антитела против TSHR могут проходить через плаценту к плоду.

Высокие уровни антител к ТТГР также наблюдаются у 5% людей с гипотиреозом Хашимото (особенно блокирующие антитела).

Стоит знать

Антитела к TSHR и тироидная орбитопатия

Орбитопатия щитовидной железы вызывается клеточным ответом Т-лимфоцитов против рецепторов тиреотропина в фибробластах орбиты. Высвобождение провоспалительных цитокинов вызывает накопление гидрофильных веществ и набухание тканей глазницы.

Следствием этого является выпячивание глазных яблок за пределы глазницы и их выпуклость. Орбитопатия - один из отличительных симптомов болезни Грейвса. Высокий уровень антител к TSHR связан с повышенным риском развития тироидной орбитопатии.

Тесты щитовидной железы

По сути, обследование щитовидной железы можно разделить на две части - исследование уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, и исследования с помощью изображений, наиболее популярным из которых является ультразвуковое исследование. Наш эксперт - эндокринолог Марта Кункель из больницы Medicover рассказывает, как выглядят эти тесты щитовидной железы и что они показывают.

Исследование щитовидной железы

Мы развиваем наш веб-сайт, показывая рекламу.

Блокируя рекламу, вы не позволяете нам создавать ценный контент.

Отключите AdBlock и обновите страницу.

Литература

1. Внутренние болезни, под редакцией Щеклика А., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
2. Лабораторная диагностика с элементами клинической биохимии. Учебник для студентов-медиков под редакцией Дембиньской-Киеч А. и Наскальски Ю.В., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3-е издание.
3. Барбесино Г. и Томер Ю. Клиническая ценность антител к рецепторам ТТГ. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
4. Михалек К. и др. Аутоантитела к рецепторам ТТГ. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.

Об авторе

Каролина Карабина, доктор медицинских наук, молекулярный биолог, лабораторный диагност, Cambridge Diagnostics Polska. Биолог со специализацией в микробиологии и лабораторный диагност с более чем 10-летним опытом лабораторной работы. Выпускник Школы молекулярной медицины и член Польского общества генетиков человека, руководитель исследовательских грантов в лаборатории молекулярной диагностики при отделении гематологии, онкологии и внутренних болезней Варшавского медицинского университета. Защитила звание доктора медицинских наук в области медицинской биологии на 1-м медицинском факультете Варшавского медицинского университета. Автор многих научных и научно-популярных работ в области лабораторной диагностики, молекулярной биологии и питания. Ежедневно, как специалист в области лабораторной диагностики, он руководит основным отделом Cambridge Diagnostics Polska и сотрудничает с командой диетологов в CD Dietary Clinic. Он делится своими практическими знаниями по диагностике и диетотерапии заболеваний со специалистами на конференциях, тренингах, в журналах и на сайтах. Особенно ее интересует влияние современного образа жизни на молекулярные процессы в организме.