Тиреотоксикоз, или гипертиреоз при беременности, - частая эндокринная патология среди беременных. Гестационный тиреотоксикоз - это повышенная концентрация гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, то есть тироксина или трийодтиронина. Каковы причины и симптомы повышенной активности щитовидной железы во время беременности? Как проходит лечение?
Гестационный тиреотоксикоз, то есть гипертиреоз во время беременности, - это состояние, которое негативно влияет не только на организм матери, но и на развивающийся плод. Неправильный гормональный баланс может осложнить не только беременность, но и роды, наиболее опасным состоянием которых является криз щитовидной железы.
Эндокринная система организма тесно взаимосвязана, и ее правильное функционирование чрезвычайно важно для гомеостаза организма. Сама щитовидная железа, а точнее ее работа, контролируется верхней структурой гипофиза. При беременности эту функцию дополнительно выполняет хорионический гонадотропин - βhCG.
В первом триместре беременности тироксин матери необходим для правильного развития нервной системы. Всего около 20-25 т. эту функцию берет на себя щитовидная железа плода. Поэтому чрезвычайно важна правильно функционирующая щитовидная железа матери.
Также читайте: Проблемы с щитовидной железой обнаруживаются ... при биопсии щитовидной железы. Когда необходимо делать биопсию щитовидной железы и как проверить ее самостоятельно? Пошаговое самообследование щитовидной железыДиагностика заболеваний щитовидной железы при беременности
Чтобы выявить нарушения в работе эндокринной системы, необходимо измерить концентрацию гормонов щитовидной железы в сыворотке крови матери. При интерпретации результатов следует учитывать физиологические изменения в организме матери во время беременности. Изменения затрагивают не только саму эндокринную систему, но и связаны с метаболизмом этих веществ, за который отвечают почки. Результат теста также должен включать все лекарства, которые принимает мать. При гипертиреозе наблюдается повышенная секреция гормонов щитовидной железы, а точнее концентрация свободных форм, не связанных с транспортными белками. Основной гормон ТТГ присутствует в пониженном количестве, потому что метаболизм гормонов работает по обратной связи, а более высокая концентрация свободных гормонов снижает концентрацию исходного гормона.
Тест на ТТГ при беременности - узнайте, что это такое
Влияние гипертиреоза на беременность
К патогномоничным симптомам гипертиреоза относятся:
- гиперактивность
- беспокойство
- рукопожатие
- постоянная усталость
Некоторые симптомы можно интерпретировать как беременность, что откладывает диагностику и начало соответствующего лечения. Пациенты также сообщают о снижении толерантности к физической нагрузке. К другим симптомам можно отнести увеличение окружности шеи матери, точнее, так называемое зоб щитовидной железы.
В случае достоверного ультразвукового исследования плода бывает, что квалифицированный специалист по УЗИ обнаруживает у плода слегка увеличенный зоб. Многие из вышеупомянутых недугов частично совпадают с теми, о которых сообщают пациенты во время физиологической беременности. Патогномоничным симптомом может быть отсутствие прибавки или похудания.
Другие симптомы сверхактивной щитовидной железы включают учащенное сердцебиение. Увеличивается частота и сила сокращений миокарда, что иногда интерпретируется пациентом как ощущение сердцебиения. Это приводит к работе сердца плода, которое также становится быстрее. Гипертиреоз является прогностическим фактором развития артериальной гипертензии, которая, в свою очередь, связана с серьезной патологией преэклампсии.
Что касается плода, то, кроме тахикардии, при нелеченном гипертиреозе наблюдается поражение нервной системы, реже генерализованный отек плода. Многие дети рождаются даже раньше 30 лет. что, в свою очередь, имеет все последствия недоношенности.
Тиреотоксикоз беременных
Этот термин используется для описания гипертиреоза, связанного с беременностью. В этом случае повышенная концентрация гормонов щитовидной железы является следствием действия хорионического гонадотропина. Такое заболевание гораздо чаще встречается при многоплодной беременности или в ситуации недержания мочи, когда в обеих ситуациях наблюдается повышенная концентрация гонадотропина. Это состояние появляется около 15-20 т. и имеет тенденцию к самоограничению.
Кризис щитовидной железы как осложнение тиреотоксикоза
Самое опасное осложнение - криз щитовидной железы. К его характерным симптомам относятся:
- температура тела 38-40 градусов С.
- одышка
- сердцебиение
- диарея / рвота
- чрезмерное возбуждение или патологическая сонливость
Все эти симптомы являются показаниями к оперативному вмешательству и требуют срочной госпитализации.
Лечение гипертиреоза при беременности
Лечение гипертиреоза основано на применении препаратов щитовидной железы: в основном метамизола. Токсическое действие на плод не доказано, поэтому его можно смело применять при беременности. Лечение изотопами, практикуемое при гипертиреозе во время беременности, категорически противопоказано.
Рекомендуемая статья:
Гипертиреоз у детей: как распознать и лечить болезнь?
