Токофобия, то есть боязнь родов, включена в список конкретных фобий (то есть фобий, при которых страх вызван каким-то конкретным фактором или ситуацией). Токофобия может повлиять не только на выбор родов, но и на всю жизнь переживающей ее пациентки - в крайних случаях страх, испытываемый женщиной, настолько силен, что, чтобы не забеременеть, она может вообще избегать полового акта.
Токофобия определяется как чрезвычайно сильный неконтролируемый страх забеременеть и родить ребенка. Термин происходит от греческого языка (от слов tokos (роды) и phobos (серьезный страх перед явлением). В психиатрической и психологической терминологии этот термин впервые появился в статье 2000 года в British Journal of Psychiatry. По оценкам, от 6 до 7 % женщин во всем мире испытывают токофобию.
Токофобия (боязнь родов): симптомы
Наличие у пациента токофобии может привести к ряду форм поведения, влияющих на всю ее жизнь. Женщины с этим расстройством могут предпринять любые шаги, чтобы не допустить зачатия ребенка - иногда они используют несколько разных методов контрацепции одновременно. В крайних случаях, при чрезвычайно высоком уровне боязни родов, пациенты стремятся вообще избегать половых контактов.
Однако ни один метод контрацепции не является эффективным на 100%, поэтому иногда - даже если пациентка принимает все меры для предотвращения этого - беременность все равно развивается.
Женщина с токофобией во время внутриутробного развития может испытывать:
- кошмары
- постоянные мысли о боли во время родов или возможных осложнениях во время родов (как для здоровья матери, так и ребенка)
- страх смерти при родах,
- раздражительность и беспокойство, которые усиливаются с возрастом беременности,
- соматические жалобы в виде, например, необъяснимых головных болей или болей в животе, учащенного сердцебиения, одышки,
- эпизоды паники
- значительные нарушения концентрации, мешающие повседневной семейной или профессиональной деятельности (связаны с постоянным страхом перед родами).
Пациентка с токофобией может настоятельно настаивать на завершении родов путем кесарева сечения, что, по ее словам, будет менее болезненным (например, из-за анестезии, используемой во время процедуры), чем роды.
Также прочтите: 6 страхов перед беременностью, родами и материнством Циклотимия - причины, симптомы и лечение болезненных перепадов настроения Увеличение веса после противозачаточных таблеток - правда или миф?Токофобия (боязнь родов): причины
Как и в случае других тревожных расстройств, страх родов имеет довольно сложную этиологию.
Причины первичной токофобии
Токофобия (в описанной ниже ситуации называется первичной) может возникать у женщин, которые до сих пор не рожали, и в таких случаях она связана с:
- быть жертвой физического насилия (например, изнасилования или сексуального домогательства),
- травмирующие события, такие как выкидыш или аборт,
- смерть матери больного при родах.
Еще один фактор, который может вызвать у женщины страх перед родами, - это воспоминания о собственной матери. Более высокий риск возникновения проблемы возникает у тех пациентов, с которыми их родители разделяли негативные воспоминания, будь то исключительные трудности, связанные с беременностью, или проблемы перинатального периода, такие как, например, сильная боль.
Причины вторичной токофобии
Другая форма токофобии - вторичный страх родов, возникающий у женщин, которые уже являются матерями. Это вызвано событиями, пережитыми пациентом в прошлом, такими как тяжелое течение родов (например, связанные с сильной болью) или нахождение под наблюдением недостаточно заботливого медицинского персонала. Риск вторичной токофобии также увеличивается у пациентов, у которых был эпизод послеродовой депрессии.
Токофобия (боязнь родов): лечение
Терапевтические взаимодействия у пациентов с токофобией включают два основных метода: психотерапию и фармакотерапию. Первый играет первостепенную роль, поскольку он направлен на выявление источника проблемы, а затем на помощь пациенту в ее решении. Фармакологическое лечение токофобии начинается только тогда, когда у женщины есть другие проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия.
Здесь важно подчеркнуть, что в случае необходимости применения лекарств у беременной крайне важно правильно выбрать антидепрессант - руководствоваться тем, какие меры безопасны для здоровья развивающегося ребенка.
В уходе за пациентом с токофобией должен быть задействован не только психиатр или психотерапевт, но и акушер. Второй специалист сможет сопоставить мучительные страхи пациентки с реальностью (например, объяснить, могут ли осложнения, которых она боится, действительно угрожать ей. Кроме того, акушер, который знает о страхе родов в своей палате, сможет позаботиться о ней особенно.
Остается прояснить еще один аспект, касающийся необходимости кесарева сечения у женщин с токофобией. Такую практику, как рутинную процедуру, даже в случае значительного страха перед родами, рекомендовать нельзя. Хотя количество кесарева сечения в мире (в том числе в Польше) систематически увеличивается, это не означает, что это лучший способ прерывания беременности, чем естественные роды. Конечно, в случае медицинских показаний (например, угроза жизни плода) кесарево сечение полезно, однако его выполнение связано с риском осложнений в четыре-пять раз выше, чем в случае естественных родов.
