Завершается 11-я Всемирная неделя воздержания (WCW). Его цель состояла в том, чтобы популяризировать знания о недержании мочи, которое, хотя и становится все более распространенным из-за старения общества, все еще считается постыдной темой.
В этом году празднование WCW проходило под девизом «NTM 2019 - КАК СОТРУДНИЧАТЬ, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ?». Во время сопровождающей их конференции, анализ охватил, среди прочего, государственную политику в отношении людей с заболеваниями мочеполовой системы и текущие стандарты лечения НТМ.
Также был торжественно открыт доклад «Пациент с НТМ в системе здравоохранения 2019» (скачать на www.ntm.pl). Как и каждый год, Ассоциация людей НТМ «УроКонти» присоединилась к деятельности, связанной с WCW.
- Наша конференция была разделена на несколько блоков. В первом мы представили предположения и выводы отчета «Пациент с НТМ в системе здравоохранения 2019», во втором, на который мы пригласили представителей государственной администрации, мы обсудили место пациента с НТМ в общественном здравоохранении и его перспективы на будущее. Третий блок был озаглавлен «Диагностика и лечение - как сотрудничать, чтобы помочь?». В нем приняли участие специалисты в области гинекологии, семейной медицины, урологии, а также физиотерапевт и диетолог, - рассказывает Анна Сарбак, президент ассоциации UroConti.
Избавься от стыда и начни лечение
Несмотря на многочисленные кампании, проводимые «УроКонти», недержание мочи по-прежнему рассматривается многими пациентами как «досадный недуг» или «признак старости», с которым ничего нельзя поделать. Между тем НТМ - серьезное заболевание, которое существенно влияет на качество жизни пациентов, ограничивает их профессиональную деятельность и социальную жизнь, может привести к полной изоляции от общества, в крайних случаях - к депрессии и даже попыткам суицида. Их можно и нужно лечить!
- Заболевания, связанные с контролем мочевого пузыря или мочеиспусканием, все еще, к сожалению, определяются барьером неправильно понимаемого стыда или смущения, - говорит Анна Сарбак. - Статистика по этому поводу настораживает. Мы живем в 21 веке, и до сих пор только 1/3 пациентов обращается за медицинской помощью, а две трети из них обращаются к специалисту только через два года после появления первых симптомов заболевания! Они рискуют своей семьей и профессиональной жизнью, потому что им стыдно рассказывать врачу о своих проблемах! Врач, который может им помочь! К сожалению, этому не помогает отсутствие сотрудничества между врачами и нездоровая конкуренция по поводу того, какой врач должен нас лечить, чего мы не понимаем.
Увеличить доступ к лечению и реабилитации
С начала своего существования, то есть в течение 11 лет, Ассоциация людей с НТМ «УроКонти» борется за улучшение доступа к лечению, реабилитации или за повышение лимитов на возмещаемые средства абсорбции. Члены Ассоциации вступили в 2019 год с относительным оптимизмом, потому что за восемь лет усилий им удалось привести к ситуации, когда в каталог гарантированных преимуществ в области стационарного лечения была включена процедура кросс-нейромодуляции для пациентов, страдающих тяжелыми формами НТМ.
- «УроКонти» подала заявку на включение данной процедуры в гарантированный пакет льгот еще в 2011 году, - напоминает Анна Сарбак. - Мы дожили до этого, но не были полностью уверены в успехе после прошлогоднего фальстарта, когда министр здравоохранения не опубликовал уже подписанное постановление. Сегодня мы знаем, что нейромодуляция доступна в польских больницах, потому что первые оплачиваемые процедуры уже прошли в Лодзи и Кракове.
К сожалению, на этом хорошие новости заканчиваются. Ситуация с пациентами с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), которые ждали 5 лет второй линии фармакологического лечения, до сих пор не изменилась.
- По данным Всемирной федерации пациентов с недержанием (WFIP), большинство стран ЕС, не только богатые, но даже соседние, такие как Чехия, Венгрия, Словакия, возмещают не только первую линию лечения (4-6 препаратов), но и вторую, - перечисляет Анна Сарбак. .
- В Польше два вещества доступны по первой линии возмещения, а по второй линии доступа нет вообще. Получается, что пациенты либо финансируют лечение из собственных средств, либо не получают лечения вообще!
Не экономьте на гигиене!
В отчете «Пациент с НТМ в системе здравоохранения 2019» делается много загадочных выводов в области возмещения поглощенных средств. Оказывается, столь громко разрекламированные специальные акции («Пожизненно» и касающиеся лиц с тяжелыми формами инвалидности) не принесли ощутимой пользы людям, купившим возмещенные абсорбционные фонды.
Ежегодные расходы НФЗ по обоим специальным законам не превышали 100 000 человек. PLN с полным возмещением NHF за эти продукты в 2018 году на уровне 256,4 млн PLN в год. Однако они внесли еще больший хаос в расчет и выплату возмещений, что привело, среди прочего, к снижение темпов роста возмещения до 4,8% (2018/2017), многолетний зафиксированный на уровне 6-8%. ежегодно. Еще более загадочным является сравнение темпов роста расходов за более длительный период (2011-2018 гг.). По расчетам авторов отчета, расходы НФЗ увеличились менее чем на 50 процентов, в то время как государственные расходы за тот же период выросли более чем на 250 процентов.
В этом году ассоциация «УроКонти» традиционно завершила празднование Всемирной недели продолжения общим собранием делегатов, которое, как и каждый год, обратилось к Министерству здравоохранения с обращением, на этот раз с просьбой:
- введение одного четкого медицинского критерия (недержание мочи), дающего право на возмещение расходов на абсорбенты
Согласно действующим нормам, недержание мочи - это состояние, которое дает право на возмещение только условно - человек с НТМ должен дополнительно иметь одно из сопутствующих заболеваний (отдельные виды рака, инсульты, инвалидность и т. Д.). Например, пациенты со стрессовой НТМ исключаются из компенсации.
- повышение реалистичности ценовых пределов для возмещаемых мер абсорбции, чтобы они составляли не менее 1,5 злотых за единицу
3 марта этого года. Прошел год с момента вступления в силу поправки к постановлению о перечне медицинских устройств, выдаваемых по запросу, которые увеличивают количественный лимит для возмещаемых абсорбирующих агентов с 60 до 90 штук в месяц, при этом, однако, ценовой лимит не был увеличен пропорционально и остается неизменным в течение 20 лет. В результате внесенного изменения текущие ценовые пределы фактического возмещения для больного раком (код 100 постановления) были снижены с 1,28 злотых до 0,86 злотых за единицу, а для других пациентов (код 101 постановления) с уровня 1, От 05 до 0,7 зл за штуку. Фактически, за такую небольшую сумму можно купить всего 90 урологических вкладышей с самой низкой впитывающей способностью.
- уточнение спорного мнения Transparency Совет № 89/2018 от 23 апреля 2018 года.
Об эффективности и подготовке данных для ранжирования лекарственных средств для людей старше 75 лет. В обосновании мы читаем, что в категории 75.2 (Урологические препараты, применяемые при недержании мочи - солифенацин, толтеродин), Совет считает проблему здоровья недержания мочи очень важной, но указание на возмещение, по которому эффективность вышеупомянутых препаратов была сочтена, т. Е. Гиперактивность мочевого пузыря - умеренно важный.
- создание второй линии фармакологического лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)
Хотя Совет по прозрачности (позиция № 119/2018 от 19 ноября 2018 г.), а затем президент AOTMiT (рекомендация № 117/2018 от 23 ноября 2018 г.) сочли оправданным включение мирабегрона во вторую линию лечения гиперактивного мочевого пузыря. опубликованный проект списка компенсируемых препаратов по-прежнему включает только два лекарственных вещества (толтеродин и солифенацин), предназначенные для пациентов с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП). В мире - намного больше. По данным Всемирной федерации пациентов с недержанием (WFIP), даже в соседних странах (Чехия, Венгрия, Словакия, Германия) 4-6 лекарственных препаратов с разными механизмами действия доступны по возмещению.
- и в отношении мужчин, участвующих в отделении простаты для улучшения лекарственной программы, «Лечение резистентного к кастрации метастатического рака простаты (МКБ-10 C-61) путем отмены монополии на одно лекарство до химиотерапии, отмены запрета на последовательное лечение и отмены шкалы Глисона. как условие допуска к программе
Недержание мочи (НТМ) - одна из самых распространенных проблем в современном мире. По критериям ВОЗ он имеет статус болезни цивилизации. Хотя четких эпидемиологических данных нет, предполагается, что в развитых странах проблема НТМ затрагивает не менее 4-8% людей. общество. Данные по статистике недержания мочи в Польше также разнятся. По оценкам, эта проблема затрагивает около 2,5 миллионов человек, но реальные цифры могут быть намного выше, поскольку интимный характер болезни затрудняет сбор надежных данных.
Ассоциация Народов НТМ "УроКонти"
Ассоциация людей из НТМ «УроКонти» создана в апреле 2007 года. В настоящее время он имеет 9 провинциальных отделений и объединяет более 1000 активных членов. Организация объединяет людей с проблемой недержания мочи (НТМ). Миссия ассоциации - улучшение качества жизни людей с НТМ и популяризация знаний о заболеваниях мочеполовой системы, методах диагностики, лечения, ухода и ухода. Организация активно борется за права пациентов с урологическими заболеваниями и улучшение их положения в Польше.
Дополнительная информация на сайте: www.uroconti.pl
