Псевдослизистая оболочка брюшины - причины, симптомы и лечение

Псевдослизь брюшины - это рак, который характеризуется чрезмерным выделением студенистой слизи в брюшной полости. Псевдослизистая оболочка брюшины - редкий, но серьезный рак, так как он может привести к опасным для жизни осложнениям. Каковы причины и симптомы псевдомиксомы? Какое лечение?

Перитонеальная псевдослизь (псевдомиксома брюшины - PMP) - прогрессирующее неопластическое заболевание, характеризующееся скоплением большого количества гелеобразной слизи в брюшной полости и наличием сети слизистых эпителиальных клеток на поверхности брюшины (слизистой оболочки брюшной полости).

Различают несколько форм миксомы брюшины:

• диссеминированная железистая миома брюшины легкой степени
• промежуточная форма - состоит из элементов, характерных для диссеминированной аденокарциномы брюшины с очагами высокодифференцированной муцинозной аденокарциномы
• карцинома брюшины, которая является злокачественной

Псевдослизистая оболочка брюшины - причины

Чаще всего псевдослизистая оболочка брюшины возникает из-за опухолей аппендикса и / или яичника.

Псевдослизистая оболочка чаще всего является составной частью слизистой опухоли аппендикса.

Опухоль вызывает разрыв стенки пораженного органа. Как следствие, слизь и эпителиальные клетки, которые производят слизь, просачиваются в брюшную полость.

Редкие причины псевдомиксомы - рак желудка, толстой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, мочеточника, мочевого пузыря, матки, маточной трубы, легких и груди.

Псевдослизистая оболочка брюшины - симптомы

• увеличенная окружность живота, напоминающая емкость для желе
• боль в животе
• несварение желудка
• запор
• паховая грыжа
• асцит

У некоторых пациентов симптомы аппендицита являются первым признаком миксомы. У женщин примерно в 1/3 случаев первым симптомом миксомы может быть уплотнение в яичниках.

Псевдослизь брюшины - диагностика

В случае подозрения на псевдомиксому брюшной полости в основе лежат визуализирующие исследования брюшной полости - УЗИ (УЗИ брюшной полости) и компьютерная томография (КТ) брюшной полости.

Однако из-за редких и неспецифических симптомов он часто диагностируется случайно, во время лапаротомии, выполняемой в связи с подозрением на острый аппендицит или перитонит.

Псевдослизистая оболочка брюшины - лечение

Существуют разные методы лечения псевдомиксомы, которые используются в зависимости от типа миксомы:

• постоянное наблюдение за пациентом - при отсутствии опасных для жизни осложнений оперировать пациента не нужно, но это бывает крайне редко
• хирургическое лечение - заключается в удалении как можно большей массы опухоли; обычно включает удаление матки и яичников и сети клеток, вырабатывающих слизь, и иссечение правой части толстой кишки.
• метод тотальной циторедукции - заключается в удалении или разрушении всех видимых очагов поражения - полная циторедукция состоит из:

- полное удаление опухоли
- иссечение правой части толстой кишки
- удаление основных и второстепенных сетей
- удаление селезенки, желчного пузыря, париетальной брюшины, матки и яичников
- снятие изменений на поверхности печени
- в некоторых случаях также удаление прямой кишки

После полной циторедукции рекомендуется гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPC). Жидкость с противоопухолевыми препаратами (цитостатиками), нагретая до 42 градусов по Цельсию, вводится непосредственно в брюшину и органы брюшной полости. Противоопухолевые препараты вводятся непосредственно в брюшину, поскольку они не могут проникнуть через гемато-перитонеальный барьер.

Псевдо-слизистая брюшины - прогноз

В случае псевдомиксомы можно вылечить до 95% пациентов (с помощью полной циторедукции + HIPC). пациенты на ранних стадиях. В случае злокачественной опухоли 3-летняя выживаемость после циторедукции и внутрибрюшинной химиотерапии составляет 41%.

Библиография:

Данилюк Ю., Юрковская Г., Бандурски Р., Свидницка-Сергейко А., Домбровски А., Псевдо-слизистая брюшины - диагностические и терапевтические трудности. Обзор литературы и тематическое исследование, «Гастроэнтерологическое обозрение» 2012, № 7 (3)

Jastrzębski T., Drucis K., Polec T., Maliszewski D., Jaśkiewicz J., Псевдобрюшинная слизистая оболочка - показание для циторедукции и химиотерапии внутрибрюшинной перфузии при гипертермии, «Хирургия рака» 2010, № 1