Гастринома: причины, симптомы, лечение

Гастринома - нейроэндокринная опухоль. Чаще всего он располагается в двенадцатиперстной кишке или головке поджелудочной железы. Это вызывает группу характерных симптомов, известных как синдром Золлингера-Эллисона. Что такое нейроэндокринные опухоли? Как гастринома вызывает симптомы? Есть лечение?

Гастринома - одна из редких опухолей. Заболеваемость составляет 1: 1 000 000 / год. Это немного чаще встречается у мужчин, и средний возраст появления симптомов составляет 43 года. Обычно это небольшая опухоль, не превышающая 1 см. Более половины - мультифокальные. В ⅔ случаях он является злокачественным и может привести к ранним метастазам, чаще всего в лимфатические узлы, печень, селезенку, средостение и кости. Типичными местами являются двенадцатиперстная кишка или поджелудочная железа (80%), другие более редкие места включают желудок, печень и даже яичники.

Гастринома: причины

Гастринома возникает как спорадическая опухоль примерно в 65 процентах случаев. В других случаях они являются одним из компонентов синдрома MEN1. MEN1 или множественные новообразования эндокринной системы типа 1. Это наследственное заболевание, вызванное мутацией гена MEN 1. Помимо нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы, для него характерно сосуществование опухолей передней доли гипофиза и первичного гиперпаратиреоза.

Гастринома: симптомы

Производство гастрина опухолью приводит к чрезмерной стимуляции париетальных клеток для выработки соляной кислоты. Не у всех пациентов вырабатывается достаточно гормонов, чтобы вызвать симптомы, что может значительно отсрочить диагностику заболевания.

Приблизительно у 50 процентов пациентов развивается синдром Золлингера-Эллисона из-за избытка гастрина. Первичный симптом - рецидивирующие пептические язвы, которые часто находятся в необычном месте и не поддаются стандартной терапии. Возникает диарея, часто диарея с жиром. Другие признаки, предполагающие синдром Золлингера-Эллисона, включают тяжелый эзофагит, сосуществование островка поджелудочной железы, опухоль гипофиза или гиперпаратиреоз.Поскольку в некоторых случаях опухоль вырабатывает АКТГ, мы можем наблюдать симптомы синдрома Кушинга.

Читайте также: Рак поджелудочной железы - генетическая предрасположенность к заболеванию Рак поджелудочной железы - прогноз. Шансы на выживание больных раком поджелудочной железы ДИЕТА с РАКОМ ПОДЖЕЛОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ - что можно есть? Рекомендуемые и не рекомендуемые продукты

Гастринома: диагностика

• Лабораторные тесты

а. высокая концентрация гастрина
б. если результат вызывает сомнения, так называемый секретиновый тест или тест на стимуляцию гастрина
в. оценка базальной желудочной секреции (БАО)> 15 ммоль / л
d. могут быть аномалии, типичные для других новообразований при синдроме MEN1 (например, гиперкальциемия)

• Эндоскопия

разрастание складок слизистой оболочки желудка (> 90%), язвы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (~ 75% в луковице двенадцатиперстной кишки)

• Визуальные исследования

- рецепторная сцинтиграфия и эндосонография (чувствительность 80%)
- УЗИ
- КТ (компьютерная томография)
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- селективная артериография (чувствительность при спорадических опухолях ~ 50%)

Гастринома: дифференциальный диагноз

Следует учитывать состояния с повышенным уровнем гастрина:

• пернициозная анемия и пролиферация G-клеток в преантральной части желудка (например, при атрофическом гастрите, инфекции H. pylori и в условиях после резекции желудка с сохранением преантральной части).

Гастринома: лечение

Лечение преследует две основные цели:

1. Симптоматическое лечение язв желудочно-кишечного тракта на основе использования ингибиторов протонной помпы в повышенных дозах: например, омепразол 60–120 мг / день, лансопразол 75 мг / день.

2. Причинное лечение, заключающееся в удалении опухоли. Если опухоль не была обнаружена с помощью визуализационных тестов, выполняется лапаротомия с тщательным осмотром брюшной полости. В запущенных случаях применяется паллиативная химиотерапия.

Гастринома: прогноз

После удаления опухоли около 50 процентов пациентов остаются здоровыми в течение многих лет. Пятилетняя выживаемость достигается у 90 процентов пациентов, а в 60 процентах случаев - до 15 лет.

Стоит знать

Нейроэндокринные опухоли (НЭО)

представляют собой атипичные новообразования, которые возникают в эндокринных клетках (клетках эндокринной системы), встречающихся во всем организме человека. Для них характерна способность вырабатывать гормоны или биогенные амины.
Как следует из названия, гастринома секретирует гастрин, но также может вырабатывать АКТГ.

Что такое гастрин и АКТГ?

Гастрин - это гормон, влияющий на правильное функционирование пищеварительной системы. Физиологически продуцируются G-клетками, расположенными в пилорической части желудка и в начальной части двенадцатиперстной кишки. Он влияет на выработку соляной кислоты и надлежащее состояние слизистой оболочки желудка.

АКТГ, то есть адренокортикотропный гормон (кортикотропин), должным образом секретируемый гипофизом, который, воздействуя на кору надпочечников, увеличивает секрецию кортизола и слабо действующих андрогенов.

Рекомендуемая статья:

Боль поджелудочной железы - что это может означать? Причины боли поджелудочной железы