Откуда возникает депрессия (аффективное расстройство)?

В Польше от депрессии страдают около 1,5 миллиона человек. Некоторые из них не осознают этого, а многие скрывают свое состояние, стыдясь своего окружения. Именно поэтому люди, страдающие этим заболеванием, часто слишком поздно обращаются к специалистам.

Мы говорим с Хубертом Ковальчисом, психиатром, консультантом клинической больницы Медицинской академии в Варшаве, о том, что депрессия - это состояние, которое часто не распознается, неправильно понимается и плохо лечится.

• Депрессия заставляет угасать радость жизни, будущее погружается во тьму, а прошлое предстает как череда неудач. Сопровождается депрессией, отчаянием и страхом. То, что другие ощущают как натирание эпидермиса, - это кровавая рана для страдающих. Почему все больше и больше людей страдают от депрессии?

Депрессия вызвана не только трагическими событиями; потеря любимого человека, работа, болезнь, но и обычная повседневная жизнь, которая делает нас все более требовательными. Мы не можем справиться с избытком стресса и ответственности. Растет вера в то, что нам не удается проявить себя, что у нас возникает чувство одиночества, эмоциональной пустоты и страха. Депрессия не выбирает цвет кожи, пол, возраст или место жительства. Это может коснуться кого угодно.

• Тем не менее, депрессия нравится женщинам. Они болеют в три раза чаще, чем мужчины.

Мужчины быстрее забывают о неприятных событиях, они не носят их слишком долго. Все хотят быть мачо, потому что так их закодировали, поэтому им сложно признаться в страданиях и слабостях. Так они маскируют депрессию, топят печаль алкоголем и в результате чаще, чем женщины, кончают жизнь самоубийством. Гормональные колебания ответственны за склонность женщин к депрессии. Они делают женщин более склонными к депрессии после достижения половой зрелости. Депрессия возникает во время гормональных прорывов: непосредственно перед менструацией, в послеродовом, пременопаузальном и менопаузальном периодах. Мужской климакс (андропауза) менее интенсивен и длится дольше.

• Депрессия также известна как аффективное расстройство ...

Потому что это болезнь настроения, а настроение влияет. Мы, врачи, называем однополярными тех, кто страдает только депрессией. Биполярные люди также страдают манией. Это состояние, в котором после периода депрессии и печали внезапно появляется эйфория, как после питья шампанского. В депрессии больной думает о себе: я ни на что не годен, я терплю неудачу. Он гордится манией: я молодец, я все могу.

• Что лучше быть манией, чем депрессией?

И депрессия, и мания могут разрушить жизнь человека. Люди, страдающие депрессией, часто своей апатией раздражают окружающих. Сложно мириться с человеком, страдающим манией, по другой причине - он все знает лучше всех, противоречив, агрессивен, его поведение часто удивляет и вызывает шок. Он может внезапно потратить сбережения, накопленные за эти годы, заняться странными делами и хныкать своему боссу. Поскольку болезнь проходит со временем, он не может поверить, что сам столько перепутал в своей жизни. Восемь процентов разводов происходят в отношениях, когда один из партнеров находится в депрессии, но когда мания переплетается с депрессией, 57 процентов. Мужчины чаще страдают манией.

Проверьте это: Тест: вы в депрессии?

• Вы знаете, что вызывает страдания?

У пациентов нарушается биохимия мозга. Есть нарушения нейротрансмиттеров: серотонин, отвечающий за хорошее настроение, норэпинефрин, который дает нам движущую силу, и дофамин, который дает нам чувство удовольствия. Мы не знаем, почему это так.
В депрессии одиночество трагично. Окружающая среда не понимает больного человека, потому что «с ним все в порядке».
Чаще всего пациент слышит: «Возьми себя в руки», «Мобилизируйся», «Позаботься о чем-нибудь». Эти требования невозможно удовлетворить, поэтому чувство вины и изоляции усиливается. Он еще больше «погружается» в себя, и там его ждет только непреодолимый страх и грусть. Когда депрессия легкая, пациент может работать и функционировать нормально, глубокая - парализует его и исключает из жизни. Потому что ты можешь танцевать рок со сломанными ногами? Нет. Точно так же депрессивный человек не может быть «жизнеспособным». Ведь каждое занятие требует от нее больших усилий, это как восхождение на Эверест. Депрессию нельзя вылечить силой воли или характером. Это страдание души и тела, которое трудно описать словами.

• Многие пациенты вообще не обращаются к специалисту, а другие, даже если они приходят, не распознают депрессию.

Что ж, в большинстве случаев больные люди не знают, что с ними не так. Если они уже решают обратиться к врачу, наиболее частыми жалобами являются головные боли, пульсация, бессонница, отсутствие аппетита и беспокойство. А врачи часто лечат симптомы, а не болезнь, и прописывают успокоительные или снотворные. Наиболее распространенные бензодиазепины, которые принимаются систематически и неправильно дозируются, вызывают привыкание. Так обстоит дело, например, с реланиумом, ксанаксом, лорафеном. Их внезапная абстиненция грозит «абстинентным синдромом». Болезни, которые до сих пор подавлялись этим препаратом, возвращаются с удвоенной силой. Есть симптомы, типичные для голода: судороги, головные боли, рвота. Бывает, что такое «лечение» иногда заканчивается трагически. Сейчас очень хороших препаратов от депрессии становится все больше, но подбирать их нужно индивидуально, учитывая состояние пациента. До недавнего времени прозак рассматривался как панацея. Эта таблетка удачи произвела настоящий фурор. Это препарат не для всех, у него есть побочные эффекты и многочисленные противопоказания к применению.

• Больному может помочь только таблетка? А психотерапия?

Словом, разговор с другим человеком творит чудеса, но в глубокой депрессии пользоваться только советом психотерапевта опасно. С другой стороны, он может эффективно помочь в преодолении депрессии, когда человек просыпается и понимает, что потерял работу из-за болезни, его брак рушится, и ему трудно действовать с низкой самооценкой. Психотерапия поддерживает, но не лечит.

• Многие люди страдают сезонной депрессией. У кого-то депрессия наступает осенью, у кого-то зимой, а также весной и летом. Зачем?

Зимой и осенью, когда день короткий и нет солнца, мы впадаем в такой зимний сон. Некоторые чувствуют себя усталыми, сонными, апатичными, а их интеллект нарушен. Казалось бы, когда приходит весна или лето, день становится длиннее и светит солнце, депрессия не должна на нас влиять. И все же вопреки природе мы болеем. Внезапный всплеск природы приводит к тому, что человек не успевает за ней. Отстает, начинает плохо с настроением. Мы не знаем, почему это так. Это еще одна загадка депрессии. Им могут заболеть и итальянец, и эскимос.

• У каждого из нас бывают плохие дни. Как узнать, что тошнота перерастает в болезнь?

Когда подавленное настроение начинает тревожить нашу жизнь, а повседневная жизнь напоминает полосу препятствий, следует немедленно обратиться к психиатру. Депрессия опасна.