По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - в 50-80 процентов. У онкологических больных эта боль либо вообще не лечится, либо лечится неправильно. По оценкам, в Польше от рака страдают около 50 тысяч человек. больной.
ВОЗ разработала принципы лечения боли у пациентов с запущенными неопластическими заболеваниями. Основным правилом этой схемы является предположение, что для уменьшения боли требуется введение более слабых препаратов, а по мере усиления боли препараты должны становиться сильнее.
Рак не обязательно должен быть болезненным - как можно облегчить страдания больного раком?
Базовые анальгетики делятся на три группы - по ступеням анальгетической лестницы.
I степень (легкая боль) - это простые обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол. При лечении онкологической боли используются: Диклофенак, Кетопрофен, Метамизол (пиралгин), Парацетамол и другие.
2 степень (умеренная боль) - слабые опиоиды, возможно в сочетании с неопиоидными препаратами I группы. Наиболее часто используемые легкие опиоиды - это кодеин и трамадол.
Степень III (сильная боль) - это сильные опиоиды, принимаемые вместе с неопиоидными препаратами. Это морфин, нарезанный фентанил и петидин.
Каковы правила приема обезболивающих онкологическим больным?
Лечение боли при раке зависит от двух важнейших принципов.
Во-первых, лекарства вводят не тогда, когда пациенту начинает болеть, а через определенные промежутки времени, чтобы поддерживать постоянную концентрацию лекарства в организме, тем самым предупреждая боль и предотвращая ее ухудшение. Препараты 1-го этапа обычно вводят каждые 4 часа, таблетки морфина - каждые 12 часов, пластыри с фентанилом - каждые 3 дня.
Во-вторых, препарат следует заменить на более сильный (более высокой степени), когда он становится неэффективным, т. Е. Боль сохраняется или усиливается.
Почему лечение боли при раке так важно?
Обезболивание важно по двум причинам. Во-первых, это избавляет от ненужных страданий. Во-вторых, предотвращает разрушительное влияние боли на образ жизни пациента с диагностированным раком. Боль не только лишает человека воли к жизни и препятствует любой деятельности, но и веры в эффективность лечения основного заболевания. Чтобы этого не произошло, нужно лечить боль так же интенсивно, как и основное заболевание.
Правда ли, что боль возникает только в острой фазе болезни?
Боль может сопровождать рак на любой стадии его развития, но это не обязательно. Американские специалисты по лечению боли считают, что она возникает на ранних стадиях заболевания. На момент постановки диагноза ощущается на 40-50 процентов. пациенты с раком груди, простаты, толстой, прямой кишки, яичников и шейки матки. Боль как ранний симптом рака встречается у 60-70 процентов. пациенты с раком легких и поджелудочной железы. Частота болей увеличивается до 65-100 процентов. у пациентов с метастазами или местнораспространенными новообразованиями. Упрощая проблему, можно предположить, что боль и рак не синонимы, но 3/4 пациентов сообщают врачу, что чувствуют боль.
Стоит ли бояться морфия?
Боль более разрушительна для физического и психического здоровья, чем опиоиды и, следовательно, морфин. Между тем в Польше морфин используется в крайнем случае, когда пациент не может переносить боль. Потребление морфина в Польше в 1992 году не превышало 85 кг, а в 2000 году уже 260 кг. Это не значит, что наши врачи вводят его слишком поспешно. Напротив, на Западе его применяют к больным в 4 раза чаще, чем в Польше.
Пациенты часто сами не хотят морфина, потому что думают, что его вводят только в безнадежных случаях и что это наркотик, вызывающий привыкание и разрушительный. К сожалению, многие врачи приравнивают морфин, используемый в анальгетической терапии, к лекарствам и обрекают тяжелобольных на дополнительные страдания. Морфин, если его вводить в правильных дозах и под наблюдением опытного анестезиолога, облегчает страдания и, согласно исследованиям, редко вызывает привыкание. В распоряжении врачей все более современные и безопасные препараты морфина. У нас уже есть опиоиды в таблетках, которые действуют в течение 12 часов, и пластыри с фентанилом, которые действуют в течение 3 дней.
Важный
Категории боли при раке
- Боль, вызванная раком или его метастазами. В эту группу входят боли, вызванные ростом опухоли, сдавлением опухолью нервов, метастазами в кости, кожу или паренхиматозные органы.
- Боль, возникающая в результате противоракового лечения. Типичными симптомами этой группы болей являются боли после операций, ампутаций и так называемых фантомные боли. Вы также можете чувствовать боль во время химиотерапии или лучевой терапии. В последнем случае боль исходит от поврежденных слизистых оболочек или кожи.
- Боль, связанная с истощением тела. Здесь возникают страдания, вызванные пролежнями, запорами, воспалениями слизистой оболочки рта или пищевода.
- Неопластическая боль также включает боль, которая возникает у онкологических больных, но не связана напрямую с основным заболеванием. Это головные боли, боли в поясничном отделе позвоночника, суставах, а потому также очень часто встречаются у людей, не страдающих онкологическими заболеваниями. Однако независимо от причины необходимо эффективно лечить все виды боли.
