Спинномозговые нервы, которых в организме человека 31 пара, являются частью периферической нервной системы. Они создают сложные структуры, такие как, например, шейное сплетение или плечевое сплетение, ветви которых иннервируют различные мышцы туловища или конечностей. Кроме того, спинномозговые нервы чувственно иннервируют оболочку тела и направляют волокна вегетативной системы. Знание диапазона иннервации отдельных спинномозговых нервов важно, потому что, определив точное местоположение нарушений, которые возникают у пациента, можно сделать вывод, какой из этих нервов был дисфункциональным.
Оглавление:
- Спинномозговые нервы: строение
- Спинномозговые нервы: количество и деление
- Спинномозговые нервы: шейные нервы
- Спинномозговые нервы: грудные нервы
- Спинномозговые нервы: поясничные нервы
- Спинномозговые нервы: крестцовые нервы
- Спинномозговые нервы: копчиковые нервы
- Спинномозговые нервы: клиническое значение и заболевание
Так же, как в центральной нервной системе есть черепные нервы, которые принадлежат ей, их аналог в периферической нервной системе - спинномозговые нервы. Каждый из них начинается в спинном мозге, откуда спинномозговые нервы - через межпозвонковые отверстия - перемещаются к периферии и выполняют множество различных функций.
Спинномозговые нервы: строение
Каждый спинномозговой нерв состоит из двух корешков: переднего и заднего. Внутри заднего корешка имеется характерное утолщение, которое представляет собой спинномозговой узел. Этот корень содержит сенсорные (афферентные) волокна, которые приводят к сенсорным импульсам со всего тела, которые в конечном итоге направляются в структуры центральной нервной системы.
Задача лобного корешка, в свою очередь, - посылать эфферентные (центробежные) импульсы, которые генерируются в центральной нервной системе и в конечном итоге поступают в различные исполнительные органы (в основном, мышечные клетки).
Еще до выхода из спинномозгового канала оба корешка соединяются друг с другом, и именно тогда формируется спинномозговой нерв, который проходит через ранее упомянутые межпозвоночные отверстия к периферии тела.
Как только спинномозговой нерв выходит из структур позвоночного канала, он отдает несколько ветвей. Они есть:
- передняя ветвь,
- задняя ветвь,
- менингеальная ветвь (она идет назад к позвоночному каналу и иннервирует, среди прочего, находящиеся в нем мозговые оболочки).
Помимо упомянутых, спинномозговые нервы также оставляют после себя серые соединительные ветви, через которые они соединяются с симпатическим стволом, проходящим по боковой части тел позвонков.
Каждый из спинномозговых нервов представляет собой смешанный нерв, что означает, что он содержит как сенсорные волокна, так и двигательные волокна, и эти нервы также несут волокна, принадлежащие структурам вегетативной системы.
Также рекомендуем: Травма спинного мозга: причины, симптомы, лечение.
Спинномозговые нервы: количество и деление
У человека есть 31 пара спинномозговых нервов, которые делятся в зависимости от того, от какого отдела спинного мозга они отходят. Поэтому его отличают:
- шейные спинномозговые нервы,
- грудные спинномозговые нервы,
- пояснично-спинномозговые нервы,
- крестцовые спинномозговые нервы,
- копчиковые нервы.
Спинномозговые нервы: шейные нервы
Шейные нервы у человека различают 8 пар. Первый нерв, нерв С1, выходит из позвоночного канала между затылочной костью и верхушечным позвонком (атлас). Оставшиеся шейные спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала над позвонками с той же нумерацией (что означает, например, что второй шейный нерв выходит над вторым шейным позвонком и т. Д.). Исключением является восьмой шейный нерв, который выходит из позвоночного канала между седьмым шейным и первым грудным позвонками.
Шейные нервы образуют два сплетения: первое - шейное сплетение (в него входят ветви шейных нервов с первого по четвертое). Отходит шейное сплетение, среди прочего диафрагмальный нерв. Второе сплетение, которое состоит из шейных спинномозговых нервов, является плечевым сплетением (которое состоит из ветвей, отходящих от пятого по восьмой шейные нервы, и ветвей первого грудного спинномозгового нерва). От него берут начало различные нервы, питающие верхнюю конечность - это:
- подмышечный нерв,
- мышечный и кожный нерв,
- срединный нерв,
- локтевой нерв,
- лучевой нерв.
Спинномозговые нервы: грудные нервы
Существует 12 пар грудных спинномозговых нервов, каждая из которых выходит из спинномозгового канала под позвонками того же числа (например, первый спинномозговой нерв проходит на периферию ниже первого грудного позвонка). Больше всего от них отходят межреберные нервы, которых у человека 12 пар.
Читайте также: Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение
Спинномозговые нервы: поясничные нервы
От поясничного отдела спинного мозга берут начало 5 пар спинномозговых нервов. Наиболее важной структурой поясничных спинномозговых нервов является поясничное сплетение, в основном состоящее из ветвей первых трех поясничных нервов, а также из некоторых ветвей четвертого поясничного нерва и ветвей, исходящих из двенадцатого грудного нерва.
Ветви, идущие от поясничного сплетения, снабжают часть брюшной стенки (ее нижний отдел) и (частично) нижнюю конечность. Эта структура является источником клинически важных нервов, таких как бедренный нерв, запирательный нерв, мочеполовой нерв и кожный нерв боковой поверхности бедра.
Спинномозговые нервы: крестцовые нервы
В крестцовом сегменте от спинного мозга берут начало 5 пар спинномозговых нервов. Принадлежащие им волокна, а также ветви от последнего поясничного нерва и копчикового нерва образуют крестцовое сплетение. Он иннервирует структуры таза и часть нижней конечности. С другой стороны, седалищный нерв выходит из крестцового сплетения, от которого в конечном итоге берут начало большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв.
Полезно знать: невралгия или невралгия - боль без причины.
Спинномозговые нервы: копчиковые нервы
Копчиковые нервы у человека различаются одной парой и отходящие от них ветви, как уже упоминалось, образуют крестцовое сплетение с другими спинномозговыми нервами. Кроме того, копчиковый нерв отвечает за иннервацию кожи вокруг копчика.
Спинномозговые нервы: клиническое значение и заболевание
Обсуждая спинномозговые нервы, нельзя не упомянуть родственное понятие - дерматомию. Этот термин определяется как участок кожи, иннервируемый одним спинномозговым нервом, и, например, пятый шейный нерв иннервирует кожу в передней части верхней конечности, шестой нерв на его боковой поверхности и на большом пальце, а седьмой шейный нерв иннервирует кожу задней части верхней конечности и первых двух пальцев.
Знание дерматомов важно, потому что, точно зная, в какой части тела пациент испытывает некоторые симптомы (например, сенсорные нарушения или парез мышц), можно подозревать, какой спинномозговой нерв был поврежден.
Заболевания самих спинномозговых нервов отличаются гораздо большим, чем можно предположить. В случае угнетения этих структур могут появиться различные недуги - это может быть вызвано, в том числе, смещение межпозвонковых дисков, а также сужение межпозвонковых щелей или переломы позвонков.
Дисфункция спинномозговых нервов также встречается, когда на них оказывается давление, например, со стороны раковых опухолей, развивающихся в их окружении. Одно из самых известных заболеваний, при котором сдавливаются спинномозговые нервы, - ишиас.
Источники:
- Анатомия человека.Учебник для студентов и врачей под ред. II и дополнен W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Вроцлав, 2010 г.
- Крейвен Дж., Спинномозговые нервы и дерматомы, Анестезия и интенсивная терапия
- Том 5, выпуск 5, 1 мая 2004 г., страницы 150-151, он-лайн доступ: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1472029906003171
Читать другие тексты этого автора
