Рак толстой кишки - профилактика, симптомы, лечение

Колоректальный рак - это первичное злокачественное новообразование, возникающее в слизистой оболочке толстой кишки. Это одно из самых распространенных злокачественных новообразований. Колоректальный рак включает рак толстой кишки, колоректальный рак и рак прямой кишки. Каковы симптомы рака толстой кишки и как его лечить?

Колоректальный рак, по данным Всемирной организации здравоохранения, является вторым по распространенности злокачественным новообразованием у женщин и третьим у мужчин. Колоректальный рак составляет 10% всех злокачественных новообразований человека, а его смертность оценивается примерно в 690 000 смертей ежегодно, что составляет 8% всех случаев смерти от рака.

Чаще всего этот рак поражает людей старше 40 лет, за исключением генетически детерминированных новообразований, тогда болезнь может проявиться в более раннем возрасте. Гистологически колоректальный рак является наиболее частой (80%) аденокарциномой.

Оглавление

1. Рак толстой кишки - причины
2. Колоректальный рак - факторы риска
3. Рак толстой кишки - симптомы
4. Колоректальный рак - диагностика
5. Колоректальный рак - лечение
6. Рак толстой кишки - прогноз
7. Рак толстой кишки - профилактика

Рак толстой кишки - причины

Причины колоректального рака до конца не изучены. Развитие рака является результатом длительного воздействия факторов риска, как экологических, так и генетических.

Это воздействие приводит к дисбалансу клеточного баланса, в результате чего возникают многие типы мутаций, которые приводят к дезактивации генов, подавляющих рост рака, или к усилению генов, способствующих его развитию.

Есть два пути к развитию колоректального рака:

1. аденома - рак, при котором наблюдается прогрессирование изменений от доброкачественной колоректальной аденомы до инвазивного рака. Процесс развития опухоли возникает здесь, когда происходит мутация гена, ингибирующего APC, что приводит к дальнейшим мутациям генов, ингибирующих опухоль, что приводит к хромосомной нестабильности и, как следствие, к развитию рака толстой кишки.
   
   
2. так называемый «Зубчатые изменения», суть которых заключается в мутации, ведущей к подавлению генов репарации, а на следующей стадии к активации онкогенов, то есть веществ, вызывающих развитие рака.

Поэтому наиболее важную роль в развитии колоректального рака играет длительное воздействие факторов риска, способствующих развитию рака. Эти факторы можно разделить на факторы окружающей среды, которые зависят от человека и генетических факторов, и поэтому не могут быть изменены человеком.

Читайте также: Рак и гены. Наследственные новообразования. Проверьте, не подвержены ли вы риску

Узнайте, каковы причины, симптомы и методы лечения рака толстой кишки. Это материал из цикла ХОРОШЕЕ СЛУШАНИЕ. Подкасты с советами.

Для просмотра этого видео включите JavaScript и рассмотрите возможность обновления до веб-браузера, поддерживающего видео .

Колоректальный рак - факторы риска

Несоответствующий образ жизни приводит к колоректальному раку. Ниже приведены факторы риска развития колоректального рака:

1. Ключевым фактором развития колоректального рака является неправильное питание. Считается, что плохое питание является причиной до 70% случаев колоректального рака. Предполагается, что люди, которые потребляют слишком много красного мяса, особенно жареного, а также насыщенных жиров, особенно подвержены риску развития колоректального рака.
   
   Недостаточное потребление овощей и фруктов также способствует развитию рака толстой кишки.До недавнего времени считалось, что потребление большого количества клетчатки и омега-3 жирных кислот снижает риск рака, но теперь предполагается, что эти ингредиенты не оказывают защитного действия на развитие болезни.
   
   
2. Употребление алкоголя также является важным фактором риска. Было показано, что у людей, потребляющих более 45 г этанола в день, риск развития заболевания повышается в 1,4 раза. Люди, которые потребляют меньше алкоголя, также подвергаются повышенному риску.
   
   
3. Ожирение и избыточный вес являются большим фактором риска развития колоректального рака. Предполагается, что ИМТ выше 30 увеличивает этот риск вдвое. Избыточный вес и ожирение связаны с 11% случаев колоректального рака, а 25–33% пациентов с колоректальным раком имеют связанные изменяемые факторы риска: ожирение и отсутствие физической активности.
   
   
4. Недостаток физической активности даже при отсутствии лишнего веса также является предрасполагающим фактором к развитию рака. Физическая активность снижает риск развития рака за счет снижения инсулинорезистентности, ускорения метаболизма и ускорения перистальтики кишечника.
   
   
5. Последним изменяемым фактором риска является курение. Курение сигарет увеличивает риск развития колоректального рака в 1,25 раза, а также увеличивает риск смерти от этого заболевания. Риск увеличивается с увеличением количества выкуриваемых сигарет и лет зависимости. Риск не снижается до нуля до 30 лет после отказа от курения.

Некоторые заболевания также предрасполагают к развитию колоректального рака. К ним относятся:

• сахарный диабет
• воспалительные заболевания кишечника
• акромегалия

Хорошо. 20% случаев колоректального рака возникают в семьях, из которых около 2-3% вызваны синдромами повышенной предрасположенности к развитию рака, и включают:

• Синдром Линча - это преимущественно наследственный генетический синдром, повышающий риск не только колоректального рака, но также рака эндометрия, рака почек, рака кожи и рака желчных протоков. При этом синдроме риск развития колоректального рака увеличивается на 80%. Рак при этом синдроме обычно возникает чаще, чем у населения в целом, около 40 лет.
• семейный колоректальный рак типа X - при синдроме нет повышенного риска развития новообразований, кроме колоректального рака, он также появляется немного позже, чем при синдроме Линча
• Семейный аденоматозный полипоз (ФАП) - это заболевание проявляется наличием множественных аденом в просвете толстой кишки, предрасполагающих к развитию колоректального рака. Риск развития рака при этом заболевании близок к 100%. Синдром FAP также предрасполагает к развитию других злокачественных и доброкачественных новообразований.
• Синдром Пейтца-Егерса - это синдром повышенной предрасположенности к развитию новообразований, характеризующийся наличием полипов в желудочно-кишечном тракте. Риск развития колоректального рака при этом синдроме в возрасте 40 лет составляет около 3%.

Рак толстой кишки - симптомы

Течение колоректального рака может протекать бессимптомно в течение многих лет. Симптомы возникают в результате инфильтрации опухоли в соседние структуры, роста опухоли в просвете кишечника и наличия отдаленных метастазов.

Симптомы колоректального рака включают: желудочно-кишечное кровотечение (особенно кровь в стуле), боль в животе, изменение ритма кишечника с чередованием диареи и запора, ощущение неполного испражнения и сужения стула (так называемые «стул в форме карандаша»), непреднамеренная потеря веса. .

Рост опухоли в просвет кишечника может закрыть его просвет и, как следствие, механическая непроходимость кишечника и скрытое кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта могут привести к анемии.

Читайте: кровотечение из желудочно-кишечного тракта

Колоректальный рак - диагностика

Основное обследование для диагностики колоректального рака - колоноскопия. Это обследование позволяет осмотреть просвет кишечника и взять образцы для гистопатологического исследования, на основании которого ставится окончательный диагноз.

Кроме того, во время колоноскопии могут быть удалены предраковые поражения. УЗИ брюшной полости и компьютерная томография также обычно выполняются для поиска метастазов в отдаленные органы.

В случае колоректального рака также проводятся дополнительные исследования - по морфологии часто заметна анемия из-за скрытого желудочно-кишечного кровотечения, наиболее часто встречается также положительный тест на скрытую кровь в стуле.

При колоректальном раке существует неспецифический опухолевый маркер, который тестируется в крови пациента - это карциноэмбриональный антиген (CEA). Однако он не имеет отношения к диагностике колоректального рака, но используется для контроля эффективности лечения и возникновения рецидивов после лечения.

Колоректальный рак - лечение

Наиболее важным фактором при выборе метода и плана лечения является оценка стадии заболевания, наличия отдаленных метастазов и инфильтрирующих опухоль структур, прилегающих к толстой кишке, которые нельзя удалить хирургическим путем.

Первичный метод лечения - удаление опухоли толстой кишки вместе с прилегающими лимфатическими узлами. На некоторых стадиях колоректального рака предоперационное лечение, такое как лучевая терапия или химиотерапия, используется для уменьшения веса опухоли, что упрощает операцию.

В случае колоректального рака прямой кишки такое лечение позволяет удалить опухоль с сохранением анального сфинктера, что существенно влияет на качество жизни пациента после операции. Хирургическое лечение может также включать удаление метастазов в печени или легких.

Дополнительная терапия включает лучевую терапию и химиотерапию или комбинированный метод. Выбор лечения в основном зависит от локализации опухоли.

В случае опухоли, расположенной в толстой кишке, применяется химиотерапия, если состояние пациента хорошее, то ее применяют в случае метастазов в лимфатические узлы и если есть риск послеоперационных осложнений.

В случае рака прямой кишки наиболее часто используется радиохимиотерапия, в случае неблагоприятных прогностических факторов или когда лучевая терапия не применялась до операции.

При неоперабельных опухолях применяется химиотерапия, разрушение опухолевой ткани лазерным методом и расширение просвета кишечника сужение путем имплантации стентов, расширяющих его просвет.

Рак толстой кишки - прогноз

Выживаемость пациентов с колоректальным раком сильно зависит от клинической стадии. Пятилетняя выживаемость при колоректальном раке составляет примерно 65–70%.

Прогноз зависит от глубины инфильтрации опухоли, ее локализации, поражения регионарных лимфатических узлов, наличия метастазов и стадии заболевания.

Ключевым прогностическим фактором является глубина проникновения глубоко в стенку толстой кишки. С увеличением глубины инфильтрации стенки органа возрастает риск рецидива после радикального лечения, поражения лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. Размер самой опухоли не является прогностическим.

Местоположение также является прогностическим фактором - благоприятным прогностическим фактором является местоположение в толстой кишке.

Рак толстой кишки - профилактика

Профилактика рака толстой кишки включает изменение образа жизни и устранение изменяемых факторов риска - отказ от употребления алкоголя и курения, а также включение овощей и фруктов в рацион.

Читайте: Сколько овощей и фруктов вы можете съесть за один день?

Скрининговые тесты также очень важны. Такие тесты включают колоноскопию, которая позволяет оценить просвет кишечника, а также выявить и возможное удаление безвредных предраковых поражений, таких как аденоматозные полипы.

Каждому человеку старше 50 лет рекомендуется проводить профилактическую колоноскопию и повторять это обследование каждые 10 лет. Это обследование входит в программу профилактики колоректального рака и проводится бесплатно для людей старше 50 лет.

Пациентам с синдромами, предрасполагающими к онкологическим заболеваниям, рекомендуется ежегодно проводить колоноскопию в возрасте от 10 до 12 лет.

Колоректальный рак - один из самых распространенных видов рака. Следует обратить внимание на поддающиеся изменению факторы риска развития рака и постараться их устранить. Здоровая диета, отказ от курения и физические упражнения могут значительно снизить риск развития рака толстой кишки.

Проведение профилактических осмотров после 50 лет может позволить раннюю диагностику рака или безвредного предракового состояния, а проведение соответствующего лечения позволяет излечить.

В случае появления тревожных симптомов, таких как непреднамеренная потеря веса или желудочно-кишечное кровотечение, обратитесь к врачу и выполните колоноскопию, которая позволит диагностировать и лечить.

Читайте также:

• Рак анального канала - причины, симптомы и лечение рака анального канала
• Рак толстой кишки: причины, симптомы, лечение
• Рак прямой кишки: причины, симптомы, лечение

Об авторе Леке. Агнешка Михалак Выпускница Первого медицинского факультета Люблинского медицинского университета. В настоящее время врач проходит стажировку в аспирантуре. В будущем планирует начать специализацию по детской гематоонкологии. Ее особенно интересуют педиатрия, гематология и онкология.

Прочитать больше статей этого автора