Медикаментозный ринит (PLNN) - причины, симптомы и лечение

Медикаментозный ринит (PLNN) чаще всего является результатом чрезмерного использования капель для носа. Итак, если вы долгое время пытались избавиться от заложенности носа с помощью этих средств, и ваш насморк не проходит или даже усиливается, вы, вероятно, боретесь с лекарственным ринитом. Какие еще препараты могут вызвать ринит? Как лечить болезнь?

Оглавление:

1. Лекарственный ринит - причины
2. Лекарственный ринит - симптомы
3. Медикаментозный ринит - диагностика
4. Медикаментозный ринит - лечение
5. Медикаментозный ринит - профилактика

Медикаментозный ринит (PLNN) - это побочный эффект использования некоторых лекарств как местно (в нос), так и перорально. Медикаментозный ринит приводит к гипертрофическим изменениям тканей носовых раковин, которые отвечают за увлажнение, нагрев и очистку воздуха, проходящего через нос, а также за дренаж и вентиляцию придаточных пазух носа. Следовательно, нарушается проходимость носа, а в некоторых случаях также развивается головная боль в пазухах.

Лекарственный ринит - причины

Медикаментозный ринит чаще всего является результатом злоупотребления каплями для носа (прием их слишком долго - более 7-10 дней), которые содержат такие вещества, как: ксиломентазолин, оксиметазолин, нафазолин, тетризолин, тимазолин.

При медикаментозном рините его причиной в конечном итоге становятся капли в нос, предназначенные для борьбы с ринитом. Капли в нос, которые используются более 7 дней, уменьшают кровоток в слизистой оболочке носа. Следовательно, он плохо снабжен питательными веществами. Слизистая оболочка начинает атрофироваться, становится сухой, опухшей и склонной к инфекциям.

Эти виды препаратов сужают кровеносные сосуды в носу, расширяют их во время насморка, уменьшая отек и заложенность слизистой оболочки носа. Однако если их принимать слишком долго, организм «привыкает» к этим каплям. В результате хронического употребления противоотечных средств наш нос становится ленивым и перестает вырабатывать вещества, которые восстанавливают его до нормального состояния. Результатом является продолжительный насморк, несмотря на исчезновение других симптомов простуды или аллергии.

Ринит также может быть вызван применением назальных стероидов для лечения насморка, например, аллергического ринита. Назальные стероиды - очень эффективная группа препаратов, но у некоторых пациентов они могут вызывать, например, сухость, раздражение или легкое кровотечение в носу.

Медикаментозный ринит также может быть побочным эффектом приема лекарств, используемых для лечения артериальной гипертензии (например, резерпина, гидралазина) и депрессии (например, амитриптилина, тиоридазина). Некоторые противозачаточные средства и пероральные деконгестанты также могут привести к развитию этого состояния.

Лекарственный ринит - симптомы

Характерным признаком заболевания является насморк, который вместо улучшения состояния ухудшает эффективность местных противоотечных средств. Кроме того, есть:

• отек носа
• раздражение слизистой оболочки носа
• сухая слизистая носа
• Чувство обоняния
• ощущение скученности у корня носа
• нарушения сна (хрипы, храп, апноэ)
• утренняя охриплость
• высыхание слизистой оболочки рта, глотки и гортани
• необходимость часто пить воду (даже ночью)
• иногда появляются струпья засохшего секрета

Медикаментозный ринит - диагностика

С целью диагностики заболевания проводится осмотр носа. При осмотре видны покраснение и припухлость слизистой оболочки носа, к тому же ее поверхность не гладкая. Также может быть выполнено гистологическое исследование сегмента слизистой оболочки. Затем говорится, среди прочего, отсутствие ресничек и увеличение количества подслизистых желез. Отмена симпатомиметиков может поддерживаться пероральными препаратами, имеющими аналогичный эффект.

Медикаментозный ринит - лечение

В первую очередь следует прекратить прием препаратов, вызвавших лекарственный ринит. Только тогда лечение будет эффективным. Однако, как правило, это невозможно в одночасье. Поэтому специалисты советуют постепенно снижать дозы (или увеличивать интервалы между применениями) при замене препарата растворами, увлажняющими слизистую носа. Обычно они содержат псевдоэфедрин или фенилэфрин, действие которых заключается в сужении кровеносных сосудов, что значительно облегчает дыхание. Несмотря на то, что их механизм действия аналогичен механизму действия симпатомиметиков (они воздействуют на те же рецепторы слизистой оболочки носа), обратный эффект этих агентов намного меньше, чем у капель для местного применения. К сожалению, возможность использования этих препаратов ограничена противопоказаниями, к которым относятся гипертония, аритмии, глаукома, заболевания щитовидной железы и увеличение простаты.

Чтобы защитить слизистую носа от раздражения, легкого кровотечения или сухости, стоит использовать чехол. Для этого можно использовать безрецептурные защитные спреи, которые продаются в аптеке. Те, которые содержат фармацевтически очищенное оливковое масло и витамин Е, снимают раздражение, увлажняют и поддерживают регенерацию слизистой оболочки носа.

Есть несколько методов лечения ринита, вызванного лекарствами. В этом отношении очень эффективны гипертонические растворы. Благодаря тому, что их концентрация выше, чем концентрация физиологических жидкостей, они вытягивают воду из кровеносных сосудов и, следовательно, их сужение, уменьшая заложенность носа и отек носа. Некоторые врачи также рекомендуют использовать назальные глюкокортикостероиды или, если они не помогают, назальные антигистаминные препараты.

Если этот вид лечения не приносит ожидаемых результатов, рекомендуется проводить так называемые конхопластика, то есть коррекция носовых раковин. Цель процедуры - уменьшить аномально увеличенные (гипертрофированные) носовые раковины. Процедура короткая (занимает около 15 минут) и проводится под местной анестезией.

Нос обычно не засоряется вскоре после окончания процедуры, но в некоторых случаях процесс может быть постепенным. Это означает, что нос может опухать и закладываться в течение недель или месяцев.

Медикаментозный ринит - профилактика

Чтобы предотвратить развитие лекарственного ринита, используйте капли в нос недолго - всего около 5 дней.

Капли в нос нельзя применять более 7 дней. В это время стоит увлажнить слизистую носа растворами морской соли или другими увлажняющими препаратами (пантенол, гиалуроновая кислота, кунжутное масло).