Промывание желудка: показания, курс, осложнения

Промывание желудка - это один из методов дезактивации, которые используются сегодня, то есть удаление и дезактивация вредных веществ из желудочно-кишечного тракта. Это процедура, которая доставляет довольно много дискомфорта и поэтому у некоторых людей она пугает, а для маленьких детей она может быть довольно травмирующей.

Оглавление

1. Промывание желудка: показания
2. Промывание желудка: противопоказания
3. Как проводится промывание желудка?
4. Каковы осложнения промывания желудка?

Промывание желудка проводится путем многократного введения воды в желудок с помощью специального зонда. Затем эту воду удаляют. Зонд можно ввести в желудок через нос или через рот. Процедура повторяется до тех пор, пока удаляемое содержимое желудка не будет содержать только воду, введенную через зонд.

Промывание желудка: показания

Хотя некоторым людям промывание желудка может показаться безвредным, иногда оно может нанести большой вред, если не исследовать прием вещества. Промывание желудка в случае попадания внутрь высокотоксичного вещества необходимо проводить в течение одного часа после приема.

Если мы знаем, что лекарства с замедленным высвобождением, лекарства, замедляющие моторику желудочно-кишечного тракта (например, холинолитики), большие количества токсичных веществ или лекарства, которые накапливаются в желудке, такие как салицилаты, были проглочены, это время может быть увеличено до четырех часов. .

За исключением исключительных обстоятельств, считается, что промывание желудка после шести часов приема данного вещества бесполезно. Такая ситуация считается отравлением поганкой.

Тогда осколки грибка находятся в желудке даже от нескольких до нескольких десятков часов, поэтому в этом случае промывание желудка даже по прошествии длительного времени оправдано.

Согласно некоторым источникам, промывание желудка имеет ограниченную эффективность и может помочь удалить только небольшую часть проглоченного вещества, но следует помнить, что даже это количество иногда может быть фактором в прогнозе пациента.

Промывание желудка: противопоказания

Что касается противопоказаний к промыванию желудка, то его никогда не проводят после приема едких веществ (кислых и щелочных), потому что при приеме внутрь уже сильно раздражается стенка желудочно-кишечного тракта.

Их повторное смещение таким же образом при промывании желудка могло даже привести к перфорации стенки желудочно-кишечного тракта.

Промывание желудка нельзя проводить после приема углеводородов или детергентов, потому что эти вещества в сочетании с водой образуют пену, которая может попасть в дыхательные пути и привести к аспирации.

Промывание желудка не следует проводить пациентам с нарушениями свертывания крови (например, при гемофилии, болезни фон Виллебранда), так как это может привести к желудочно-кишечному кровотечению.

Промывание желудка у лиц без сознания следует проводить только после предварительной интубации, чтобы минимизировать риск аспирации.

Как проводится промывание желудка?

Перед проведением процедуры промывания желудка следует подготовить необходимое оборудование, в том числе:

• орогастральный или назогастральный зонд подходящего размера
• гель с лидокаином
• шприцы
• изотонический раствор NaCl и воды с температурой, близкой к температуре тела
• млекопитающие или катетеры, если необходимо аспирировать содержимое рта или дыхательных путей
• подходящий сосуд, в который будет сливаться желудочное содержимое и позволяющий измерить его объем
• активированный уголь

Перед процедурой пациент принимает сидячее положение, наклонившись вперед.

Если мы имеем дело с легкомысленным пациентом с ограниченной осознанностью, мы помещаем ее в положение на боку, слегка опуская голову.

В случае бессознательного, как упоминалось ранее, сначала следует провести интубацию. С другой стороны, дети из-за ограниченного сотрудничества с врачом могут сидеть на коленях у родителей.

После подготовки необходимого оборудования в желудок вводится толстая трубка, смазанная гелем лидокаина. Затем убедитесь, что зонд находится ниже кардии желудка. Проверить это можно несколькими способами:

• путем проведения теста на откачивание и проверки содержимого желудка
• путем аускультации области желудка при введении воздуха большим шприцем
• сделав рентгеновский снимок или погрузив кончик трубки в резервуар для воды (когда в воде видны пузырьки воздуха, немедленно удалите трубку, поскольку это указывает на ее присутствие в дыхательных путях)

Затем с помощью шприца или воронки водный раствор вводят в желудок порциями через зонд, но перед введением всего количества воды воронку (или шприц) следует опускать ниже уровня желудка, что позволит вернуть содержимое желудка.

Эту операцию следует повторять до тех пор, пока содержимое флегмы не будет содержать только закачанную воду. По мнению некоторых авторов, в последнюю порцию вводимого раствора можно добавлять активированный уголь.

У взрослых размер одной порции раствора составляет около 200-300 миллилитров, а у детей - около 10 миллилитров на килограмм массы тела. Не забывайте постоянно контролировать объем вводимых и сбрасываемых жидкостей.

Каковы осложнения промывания желудка?

Промывание желудка, как и любая медицинская процедура, может иметь некоторые осложнения. Однако следует помнить, что скрупулезное соблюдение вышеперечисленных правил позволяет существенно минимизировать этот риск. Возможные осложнения промывания желудка включают:

• аспирационная пневмония, возникающая в результате аспирации желудочного содержимого в дыхательные пути
• пневмония в результате введения трубки в дыхательные пути
• механическое повреждение пищеварительного тракта, которое может привести к его кровотечению или перфорации
• водные и электролитные нарушения
• Сердечная аритмия
• переохлаждение было вызвано введением жидкости холоднее 37 градусов по Цельсию
• ларингоспазм, который может привести к гипоксемии