Хорея - это нескоординированное танцевальное движение, которое обычно затрагивает конечности. Причиной этих непроизвольных движений могут быть как наследственные генетические нарушения, так и прием определенных лекарств или даже ... беременность. Можно ли вылечить хорею, зависит от основной проблемы - в некоторых случаях возможно эффективное лечение, в других, к сожалению, медицина бессильна.
Движения по дому - это один из видов непроизвольных движений. Их название происходит от латинского слова choreus, что означает танец. На самом деле эти движения действительно напоминают танец, поскольку суть хореи заключается в появлении непроизвольных, «плавных» движений определенных частей тела пациента. Движения Хора несогласованы, появляются неожиданно и их невозможно контролировать.
Хорея: причины
Основная причина хореи - нарушение количества одного из нейромедиаторов мозга - дофамина. Его избыточное воздействие на структуры, регулирующие двигательную активность (например, базальные ганглии), может привести к возникновению хореи у пациентов.
Как правило, хорея вызывается наследственным заболеванием, например:
- Болезнь Хантингтона
- нейроакантоцитоз
- некоторые типы спиноцеребеллярной атаксии
- заболевания, связанные с накоплением железа в структурах центральной нервной системы
- Болезнь Вильсона
- Атаксия Фридрейха
- Синдром Ретта
- митохондриальные заболевания
Помимо вышеупомянутых генетических причин, первопричиной хореи также могут быть расстройства, которые возникают в течение жизни пациентов. Причинами хореи могут быть:
- лекарства, используемые пациентами (например, гормональные контрацептивы, леводопа, противоэпилептические и антипсихотические средства)
- осложнения стрептококковой инфекции (тогда диагностируется так называемая хорея Сиденхама)
- ВИЧ-инфекция
- инсульты в головном мозге (особенно те, которые затрагивают базальные ганглии)
- беременность (непроизвольные движения, возникающие в этот период, известны как гестационная хорея)
- системная красная волчанка
- антифосфолипидный синдром
- тиреотоксикоз
- полицитемия
- глютеновая болезнь
- трансмиссивные губчатые энцефалопатии
Хорея: диагностика
Диагностический тест, который будет проведен для определения причины хореи, зависит от предполагаемой этиологии проблемы. В случае пациентов с подозрением на генетические причины проблемы могут быть выполнены генетические тесты для выявления наличия определенных мутаций в их генетическом материале. Другие диагностические процедуры включают: анализы крови, заключающиеся в определении показателей ВИЧ-инфекции или обнаружении возможного наличия антифосфолипидных антител.
Визуализирующие тесты также могут использоваться для диагностики хореи. Они особенно полезны тем пациентам, у которых в конце жизни без видимых причин развивается хорея. В такой ситуации визуальная диагностика может позволить визуализировать, например, изменения в головном мозге, вызванные инсультом.
Хорея: лечение
Сама хорея не лечится - это симптом, и поэтому лечится заболевание, вызвавшее непроизвольные движения. Если причиной хореи были лекарства пациента, простое их прекращение может решить проблему. В случае хореи у беременных это может даже привести к спонтанной ремиссии болезни.
Немного отличается лечение генетических заболеваний, одним из симптомов которых является хорея. К сожалению, для этих состояний доступно только симптоматическое лечение, но не причинное лечение. Например, у пациентов с хореей Хантингтона использование пациентами антипсихотических средств может снизить частоту появления хореи (эти агенты являются антагонистами дофаминергических рецепторов, и именно чрезмерное количество дофамина в нервной системе может привести к хореи).
Хорея: прогноз
Прогноз у пациентов с хореей зависит от причины этих непроизвольных движений. Прогноз при хорее Хантингтона неблагоприятный: течение этого состояния со временем ухудшается, и в настоящее время известно только симптоматическое лечение. Это не относится к другим состояниям, вызывающим хорею: в случаях, когда непроизвольные движения возникли в связи с медикаментозной терапией, они могут исчезнуть, как уже упоминалось, после прекращения применения таких препаратов. Аналогичная ситуация наблюдается с хореей Сиденхама, которая - благодаря доступным методам лечения этой болезни - может исчезнуть, а вместе с ней может исчезнуть и хорея.
Рекомендуемая статья:
Непроизвольные движения: причины, симптомы, лечение. Об авторе.
Другие статьи этого автора
