Холестеатома: причины, симптомы, лечение

Холестеатома - это опухоль, которая возникает в среднем ухе. Он может быть как врожденным, так и приобретенным, возникающим в течение жизни пациента. Проблема с этими изменениями в том, что они могут развиваться без дискомфорта, что увеличивает риск осложнений. Какие симптомы указывают на холестеатому, каков риск возникновения жемчужной опухоли в ухе и каковы варианты лечения холестеатомы?

Оглавление

1. Холестеатома: причины
2. Холестеатома: симптомы
3. Холестеатома: возможные осложнения
4. Перлак: признание
5. Холестеатома: лечение
6. Холестеатома: прогноз

Перлак (лат. холестеатома, жемчужная опухоль) представляет собой узловое поражение, которое может возникать в среднем ухе. Впервые образование было названо вышеупомянутым названием в 1838 году - название холестеатома происходит от того, что это изменение напоминает жемчужину: она сферическая и имеет серебристо-беловатый цвет.

Холестеатома - это опухоль, хотя здесь следует четко подчеркнуть, что это не злокачественное изменение.

Холестеатома состоит из нормальных клеток, которые просто присутствуют не в том месте - она ​​состоит из клеток многослойного ороговевающего плоского эпителия, холестерина и кератиновых отложений.

Холестеатома может возникать как у детей, так и у взрослых. Заболеваемость этой проблемой невысока - по статистике холестеатома встречается у 3-15 человек на 100 000 человек. Жемчужные опухоли чаще встречаются у мужчин.

Холестеатома: причины

Поскольку у пациентов развивается холестеатома, существует три типа этих изменений.

Врожденная холестеатома. Этот вид жемчужной опухоли является наиболее редким и возникает из-за нарушений эмбриогенеза. Несмотря на то, что в случае врожденной холестеатомы ребенок появляется на свет с ее поражением, обычно это не распознается через некоторое время после рождения - обычно требуется от 4 до 8 лет, прежде чем будет поставлен диагноз.

Приобретенную холестеатому можно разделить на первичную и вторичную холестеатому.

Первичная холестеатома - это образование жемчужной опухоли у человека, не страдающего заболеваниями ушей. В этом случае холестеатома, скорее всего, вызвана аномальными процессами отслоения эпидермиса в структурах органа слуха.

Вторичная холестеатома возникает у пациентов с некоторыми отоларингологическими проблемами. Причиной вторичной приобретенной холестеатомы могут быть прежде всего различные проблемы, возникающие в результате повреждения барабанной перепонки.

Перфорация барабанной перепонки может произойти при среднем отите (образование холестеатомы может привести к развитию хронического среднего отита), во время операции, но мы также можем сделать это ... сами.

Поэтому отоларингологи не рекомендуют использовать ватные палочки - вопреки внешнему виду не следует использовать их для чистки ушей (даже сами производители этих продуктов подтверждают это - достаточно внимательно изучить информацию на упаковке).

При анализе причин холестеатомы также учитываются генетические условия - оказывается, что в некоторых семьях у многих из их членов развивается холестеатома, что вызывает подозрение, что гены играют определенную роль в образовании холестеатомы.

Также заметно, что определенные проблемы (включая черепно-лицевые дефекты, например, волчья пасть) увеличивают риск развития холестеатомы.

Холестеатома: симптомы

Перлак - существо, которое развивается медленно, но это изменение имеет тенденцию постоянно увеличивать его размеры, поэтому болезни, которые появляются у пациента, постепенно ухудшаются, и первоначально пациент может даже не осознавать никаких нарушений.

Нарушения слуха - типичный симптом холестеатомы - они принимают форму потери слуха, которая может ухудшиться, а в самых крайних случаях даже привести к полной потере слуха.

Еще один симптом холестеатомы - подтекание содержимого из ушной раковины. Обычно он желтовато-зеленоватого цвета и имеет неприятный запах.

Упомянутая подборка - то есть потеря слуха и выделения из уха - типичные недуги людей с холестеатомой.

Другие проблемы, такие как боль в ухе или ощущение заложенности в ухе, могут встречаться реже.

Однако пациенты могут испытывать ряд других недугов, однако они зависят от того, возникают ли у пациента холестеатома и какие осложнения.

Холестеатома: возможные осложнения

Жемчужные опухоли имеют тенденцию к увеличению, что может привести к повреждению прилежащих структур холестеатомой.

Например, это может быть случай лицевого нерва - развивающаяся холестеатома может оказывать давление на этот нерв, что приводит к тому, что у пациента развиваются симптомы паралича лицевого нерва.

Перлома также может повредить лабиринт - у пациентов, которые сталкиваются с этой ситуацией, среди прочего могут быть головокружение.

• Какие симптомы указывают на болезнь лабиринта? Как распознать лабиринтные нарушения?

К сожалению, холестерин может привести к ряду других осложнений, известных как внутричерепные, которые включают, например, менингит, абсцесс мозга или тромбоз кавернозного синуса.

Перлак: признание

Из-за вышеупомянутых рисков пациенту, у которого может быть холестеатома, то есть человеку, который борется с потерей слуха и утечкой содержимого из уха, обязательно следует обратиться к врачу.

Специалисты отоларингологии занимаются диагностикой и лечением холестеатомы.

Основное обследование, которое проводят эти врачи и при котором возможна холестеатома, - это отоскопия, то есть эндоскопия барабанной перепонки.

На самом деле, однако, это базовое обследование, диагностику обычно нужно дополнять другими тестами, например, визуализирующими (например, у пациентов с холестеатомой может быть проведена компьютерная томография - она ​​позволяет не только точно определить размер жемчужной опухоли, но и благодаря ей определение того, проникает ли холестеатома в какие-либо значительные структуры черепа).

• Ларинголог (оториноларинголог): чем занимается и какие заболевания лечит?

Холестеатома: лечение

В основном метод лечения холестеатомы один - хирургический.

Иногда пациенты фактически получают фармакологическое лечение перед операцией, хотя такое лечение применяется только к тем, у кого есть сильное воспаление.

После того, как это освоено - чтобы вылечить холестеатому - все равно необходимо пройти процедуру, в ходе которой будет удалена вся масса опухоли.

Однако лечение холестеатомы включает больше, чем просто удаление опухоли. Тем людям, у которых изменение привело к потере слуха, по возможности проводят лечение для улучшения слуха.

Холестеатома: прогноз

Жемчужные опухоли - это полностью излечимые поражения, но важно то, что, к сожалению, эти опухоли могут повторяться.

Риск рецидива холестеатомы увеличивается, чем больше опухолевой массы остается в прооперированном ухе.

Именно по этой причине ЛОР-специалистам, которые занимаются операциями при холестеатоме, требуется необычайная точность - удаление всей массы поражения значительно снижает риск того, что у пациента снова возникнет борьба с холестеатомой в будущем.

Источники:

1. Роланд П.С., Холестеатома, Medscape; он-лайн доступ: https://emedicine.medscape.com/article/860080-overview
2. Kuczkowski J. et. др., Множественные внутри-, вневисочные и внутричерепные осложнения врожденной холестеатомы у 10-летнего ребенка, Otolaryngologia 2015, 14 (1): 58-64
3. Rutkowska J. et. др., Определение и классификация холестеатомы: обзор литературы, Журнал международной продвинутой отологии, 2017 г.

Об авторе

Лук. Томаш Нецки Выпускник медицинского университета в Познани. Поклонник польского моря (желательно прогуливаться по его берегам с наушниками в ушах), кошек и книг. Работая с пациентами, он старается всегда их выслушивать и проводить столько времени, сколько им нужно.