Разрыв промежности - это травма, которая часто возникает при родах. В зависимости от степени разрыва разрыв промежности может вызвать серьезные осложнения. Узнайте, какие последствия может иметь перелом промежности и как его предотвратить? Смотрите также, какова классификация переломов промежности.
Оглавление:
- Разрыв промежности - факторы риска
- Перелом промежности - классификация
- Разрыв промежности - осложнения
- Разрыв промежности - профилактика
- Разрез промежности - показания
- Эпизиотомия - осложнения
Разрыв промежности - одна из самых частых и серьезных травм при родах. Разрывы промежности могут наблюдаться в 80% случаев естественных родов. Разрыв обычно поражает промежность и влагалище, но также может поражать половые губы, клитор, уретру и даже шейку матки.
Некоторые травмы, возникающие при родах, заживают сами по себе, другие требуют наложения швов.
Тяжесть разрыва промежности варьируется от разрыва кожи и поверхностных структур промежности до более тяжелых разрывов, которые могут повредить мышцы анально-ректального сфинктерного комплекса. Здесь стоит упомянуть, что небольшие трещины, которые не кровоточат и не нарушают анатомические соотношения, ремонтировать не нужно.
Разрыв промежности - факторы риска
Факторы риска тяжелого разрыва промежности включают:
- хирургические родоразрешения (с использованием щипцов или вакуумного отсоса)
- разрез промежности по средней линии тела
- больший вес при рождении ребенка
- индукция и стимуляция родов
- Азиатское происхождение пациента
- эпидуральная анестезия
- стойкое заднее положение затылка
- роды у первородящей женщины
Перелом промежности - классификация
Классификация переломов промежности
| СТЕПЕНЬ | ОПРЕДЕЛЕНИЕ |
| И | Разрыв только эпителия влагалища или кожи в области промежности |
| II | Вовлечение мышц промежности, но не анального сфинктера |
| III | Повреждение анального сфинктера |
| IIIa | Разрыв <50% толщины наружного анального сфинктера |
| IIIb | Слеза> 50% толщины наружного анального сфинктера |
| IIIc | Разорвите также внутренний анальный сфинктер |
| IV | Повреждение эпителия прямой кишки |
Разрыв промежности - осложнения
Определение степени разрыва промежности, произошедшего во время родов, имеет особое значение для планирования восстановления и послеродового консультирования. Бывает, что, несмотря на правильную пластику промежности, возникают осложнения.
Наиболее частые осложнения, связанные с травмой промежности во время родов, включают:
- недержание кала
- ректовагинальный (промежностно-промежностный) свищ
- послеродовые гематомы репродуктивных органов
- инфицирование и расхождение раны промежности
- некротический фасциит
- послеродовое недержание мочи
- диспареуния
- стрессовое недержание мочи
- опущение органов малого таза
- непреднамеренное оставление инородного тела
Разрыв промежности - профилактика
С целью защиты промежности от разрыва и уменьшения вероятности травмы головного мозга у новорожденного ребенка делают разрез промежности (так называемый эпизиотомия). Его следует производить во втором периоде родов, когда вы заметили побледнение кожи промежности, которое предшествует ее разрыву.
Преждевременный разрез промежности более болезнен и вызывает большую кровопотерю. С другой стороны, правильно сделанный разрез промежности заметно снижает сопротивление тканей тазового дна при рождении головы ребенка.
Также стоит упомянуть, что при плановом разрезе промежности можно провести местную анестезию или заблокировать вульварный нерв.
Разрез промежности - показания
Различают следующие показания к разрезу промежности:
- угроза жизни плода
- продолжающийся дискомфорт матери во время родов головки плода
- риск разрыва промежности, если он не соблюдается (особенно наблюдается у пожилых женщин, рожающих в первый раз)
- роды незрелого плода
- положение сгибания головки плода
- многоплодная беременность
- хирургические роды (щипцы, вакуум-экстрактор, ручная помощь в тазовом положении плода)
Эпизиотомия - осложнения
Разрез промежности, как и любая процедура, может быть связан с осложнениями - как ранними, так и поздними.
Ранние осложнения эпизиотомии включают боль, кровотечение, гематомы, инфекцию, повреждение стенок влагалища, анального и ректального сфинктеров.
Однако поздние осложнения включают диспареунию, стрессовое недержание мочи и кала, ректовагинальные свищи или эндометриоз в рубце.
Рекомендуемая статья:
Лобковый симфиз: причины, симптомы, лечение Читайте также: Как правильно ухаживать за ЗЕРНАМИ после родов? Послеродовые осложнения. Массаж промежности помогает избежать разрезов. Инструкция, как массировать промежность перед ...
.jpg)
