Когда закончится пандемия? Исследователи Имперского колледжа Лондона уже знают об этом.

Когда мы закрывали школы, британцы пользовались полной свободой. Они отказались от своей первоначально выбранной стратегии, когда до властей дошел доклад ученых из Имперского колледжа Лондона. Посмотрите, как долго, по их мнению, может продлиться пандемия.

Отчет на двадцати страницах появился 16 марта и был подготовлен 31 специалистом в области биологических наук из Имперского колледжа Лондона. В отчете говорится, что коронавирус SARS CoV-2 является одной из самых больших угроз общественному здоровью со времен пандемии испанского гриппа H1N1 в 1918 году.

Отчет представляет собой эпидемиологическую модель, описывающую влияние немедикаментозных мероприятий на распространение COVID-19. Что мы можем делать сейчас, пока не будет изобретена эффективная вакцина, чтобы как можно меньше людей заболели и умерли. Отчет убедил британское правительство радикально изменить свою стратегию борьбы с SARS-CoV-2. Который содержит?

Доктор Якуб Сечко, работающий в отделении анестезиологии и реанимации, обобщил наиболее важные выводы отчета в своем профиле в Facebook. Посмотрим на них взглядом врача .

Две стратегии

Британские ученые смоделировали распространение эпидемии в Великобритании и США по двум стратегиям.

Стратегия смягчения последствий смягчение)

Замедление, но не обязательно прекращение распространения эпидемии, и в то же время защита тех, кто будет подвергаться наибольшему риску (британская стратегия до 16 марта; эта стратегия также применялась во время эпидемии гриппа в 1957, 1968 и 2009 годах).

Стратегия подавления подавление)

Стремление свести к минимуму количество пациентов, остановить развитие эпидемии и поддержать ее (стратегия используется, в частности, в Польше и Германии)

Британские исследователи говорят, что применение стратегии смягчения последствий может в конечном итоге снизить нагрузку на систему здравоохранения на 2/3 и количество смертей наполовину (по сравнению с бездействием). Однако масштабы эпидемии настолько огромны, что принятие этой стратегии приведет к сотням тысяч смертей и огромной перегрузке системы здравоохранения (особенно отделений интенсивной терапии).

Поэтому ученые рекомендуют принять стратегию подавления, под которой они подразумевают:

• избегая собраний
• изоляция больных людей,
• двухнедельный карантин для всех, кто с ними контактировал,
• закрытие школ и университетов,
• "Социальное дистанцирование".

Также подчеркивается, что применение этой стратегии окажет влияние на систему здравоохранения, в том числе на из-за большего количества пропусков на работу сотрудников системы (см .: закрытие школы). Британцы также подчеркивают, что все введенные ограничения работают, когда они взяты вместе, и их смягчение приведет к возвращению к быстрому развитию эпидемии. Это показано на примерах развития эпидемии на сегодняшний день.

А теперь предложение, которое звучит шокирующе, и вы не хотите его цитировать, но оно выделено в отчете черным по белому, поэтому я цитирую: «Основная проблема с принятием стратегии подавления заключается в том, что ее необходимо поддерживать до тех пор, пока вакцина не станет доступной ( 18 месяцев и более, без гарантии, что вакцина будет очень эффективной) ». Да, вы правильно прочитали: в отчете Имперского колледжа Лондона говорится, что 18 месяцев или более. Авторы отчета обращают внимание на проблему экономических, этических и социальных издержек принятия такой стратегии в течение столь длительного времени, но не проводят их оценки. Что ж, это отчет, написанный специалистами в области биологических наук, а не социальных или экономических.

Что предполагает британская модель?

• 40-50% инфекций остаются невыявленными
• у людей с диагнозом COVID-19 изоляция и карантин людей, которые контактировали с ними, начинаются через 24 часа после появления симптомов,
• среднее время от контакта с заболеванием - 5 дней,
• бессимптомные люди заражают вдвое больше пациентов с симптомами,
• повторных инфекций не происходит,
• количество пациентов удваивается за пять дней (при отсутствии действий),
• время до госпитализации с момента появления симптомов (для тех, кто нуждается в госпитализации) - пять дней,
• 4,4% пациентов нуждаются в госпитализации,
• госпитализированный пациент находится на больничной койке 8 дней,
• 30% госпитализированных пациентов нуждаются в интенсивной терапии - ИВЛ или ЭКМО (экстракорпоральная оксигенация) - им требуется больничная койка в течение 16 дней (включая 10 дней в отделении интенсивной терапии),
• 50% нуждающихся в интенсивной терапии умирают,
• 2/3 пациентов имеют симптомы через 24 часа, которые заставляют их самоизолироваться,
• совокупная смертность 0,9%,
• Правительству предстоит принять шесть решений:

1. Вы вводите «социальное дистанцирование» для людей старше 70 лет?
2. Следует ли ввести «социальное дистанцирование» для всего населения?
3. Вы вводите запрет на сборку?
4. Следует ли закрывать школы и колледжи?
5. Стоит ли изолировать больных?
6. Вводите ли вы 14-дневный карантин для больных?

Смотрите также:

• как распространяется вирус
• необычные признаки инфекции
• как протекает коронавирусная инфекция
• как коронавирус SARS CoV-2 вышел из Китая

В отчете также анализируется смертность при применении 3 различных стратегий.

Сценарий I - ничего не делаем

• 81% граждан Великобритании и США заразятся (США - это страна с большей территорией и более молодым населением, поэтому эпидемия там будет распространяться немного медленнее)
• пик смертей будет в середине июля,
• 510 000 британцев и 2,2 миллиона американцев умрут
• во вторую неделю апреля не будет больше мест в реанимации,
• мест в отделениях интенсивной терапии будет в 30 раз меньше по сравнению с потребностями.

Сценарий II - реализуем стратегию смягчения последствий

• (...) основан на предположении авторов, что правительство принимает решение по 1, 2, 3, 4, 5 или 6 или любой из их многочисленных комбинаций (но не все сразу). Эти решения принимаются на 3 месяца,
• в зависимости от принятых решений уменьшается количество госпитализированных в отделения интенсивной терапии и количество смертей, (...)
• система здравоохранения перегружена - в зависимости от реализованной комбинации потребность в местах в отделениях интенсивной терапии превышает их количество в 8-25 раз,
• Около 250 000 британцев и более миллиона граждан США умирают.

Сценарий III - реализуем демпфирующую стратегию

• правительство принимает все шесть решений сроком на 5 месяцев (...),
• система здравоохранения не перегружена в период действия ограничений - пик спроса на койки для интенсивной терапии приходится на конец апреля и май, но коек хватает для всех пациентов,
• через 5 месяцев ограничения, введенные правительством, заканчиваются. На рубеже ноября и декабря эпидемия возвращается. Система здравоохранения перегружена, потребность в реанимационных учреждениях превышает возможности системы в 30 раз.
• Чтобы стратегия подавления не перегружала систему здравоохранения, ее необходимо поддерживать до тех пор, пока не будет изобретена вакцина, что составляет около 18 месяцев.

Авторы отчета также моделируют стратегию чередования введения полных ограничений (когда места в отделениях интенсивной терапии заканчиваются) и их частичной отмены (когда мест больше) - всего 2/3 времени действия ограничений. Они заявляют, что его реализация может рассматриваться на региональном уровне (например, в разных штатах США). И снова в отчете ничего не говорится об этических вопросах, связанных с различными стратегиями.

В резюме авторы также пишут, что методы реализации наиболее эффективной стратегии - подавления - могут со временем меняться. Здесь пишут, среди прочего о массовом тестировании или мониторинге интенсивности социальных взаимодействий (например, через приложения для смартфонов), хотя здесь, конечно, следует обратить внимание на защиту конфиденциальности пользователей телефонов.

На сегодняшний день, однако, стратегия смягчения последствий окажет огромное давление на системы здравоохранения Великобритании и США. Авторы отчета рекомендуют реализовать стратегию демпфирования на многие месяцы. Они также пишут, что такая стратегия никогда не применялась в истории, и социальные последствия принятия такой стратегии трудно предсказать.

Смотрите полный текст отчета >>>