-objawy-jak-rozpozna-otpienie-po-udarze.jpg)
Симптомы постинсультной деменции зависят от ее причины. Постинсультная деменция чаще всего является результатом сосудистых изменений, но также может быть вызвана болезнью Альцгеймера. В каждом из этих случаев различаются не только симптомы, но и характер развития деменции.
Симптомы постинсультной деменции зависят от ее причины. PSD чаще всего является результатом сосудистых изменений (так называемая сосудистая деменция) или дегенеративных изменений (так называемая болезнь Альцгеймера). Если когнитивный дефицит вызван сосудистым заболеванием и другие потенциальные причины деменции были исключены, постинсультное слабоумие можно считать сосудистой деменцией. Однако, как показывают исследования, сосудистые изменения часто сосуществуют с дегенеративными изменениями, характерными для болезни Альцгеймера, поэтому их часто трудно определить.
Постинсультная деменция - симптомы
Сосудистые изменения
Болезнь Бинсвангера относится к группе сосудистых деменций. Для нее характерен резкий характер развития болезни, с начальным преобладанием симптомов со стороны лобных долей: апатия, нарушения равновесия, замедление мыслительных процессов, нарушения исполнительных функций, сопровождающиеся неврологическими дефицитами, такие как:
- дизартрия (нарушение речи в результате нарушения функции исполнительного аппарата - языка, неба, горла, гортани)
- дисфагия (затрудненное прохождение пищи изо рта через пищевод в желудок)
- нарушение походки
- нарушение баланса
- недержание мочи
- патологический смех или плач
- паркинсонизм в виде ригидности мышц
Другой формой сосудистой постинсультной деменции является церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL). Наиболее частыми клиническими проявлениями заболевания являются подкорковые лакунарные инсульты (небольшие повреждения постуральных ядер, таламуса и моста), возникающие в возрасте от 40 до 50 лет, за которыми следует деменция в возрасте около 60 лет, которая встречается у 90% пациентов. перед смертью. В большинстве случаев развитие деменции резкое, связанное с последующими инсультами, и в клинической картине оно подрывается вышеперечисленным. симптомы лобной доли и ухудшение памяти. Сопутствующие симптомы усиливают неврологический дефицит, в основном:
- пирамидные симптомы (повышенное напряжение, очень живые рефлексы, патологические симптомы, например, Бабинского)
- псевдобульбарные симптомы (нарушение речи, глотания, усиление небных, глоточных и нижнечелюстных рефлексов)
- нарушение походки
- недержание мочи
Как типично для сосудистой деменции, поведение и личность пациента остаются относительно неизменными.
Дегенеративные изменения (так называемая болезнь Альцгеймера)
Постепенное развитие симптомов деменции после инсульта указывает на наличие дегенеративного (болезни Альцгеймера) процесса. Затем появляются симптомы, характерные для болезни Альцгеймера, то есть проблемы с памятью, изменения настроения, когнитивные функции, то есть нарушение концентрации и внимания, а также проблемы с речью. На более поздних стадиях болезни Альцгеймера происходят изменения поведения и личности, например, человек может стать агрессивным.
Когнитивная дисфункция после инсульта
Профиль когнитивного дефицита после инсульта зависит в первую очередь от локализации повреждения сосудов. Например, повреждение в области угловой извилины проявляется внезапным появлением сенсорной дисфазии, зрительно-пространственных нарушений, нарушения памяти и аграфии (нарушения или полной потери способности к письму).
Группа симптомов, связанных с подкорковым повреждением, состоит в основном из: более низкой скорости обработки информации, дефицита управляющих функций и эмоциональной лабильности. Эти симптомы могут сопровождаться нарушениями корковых функций, то есть нарушениями чтения, счета, письма или гнозии, то есть способности распознавать.
Подсчитано, что через 3 месяца после начала заболевания нарушение хотя бы одной когнитивной функции встречается у 61,7% респондентов, при этом частота когнитивных нарушений увеличивается с возрастом. Наиболее частыми нарушениями являются память, ориентация, языковые навыки, внимание, конструктивные и зрительно-пространственные способности и, в меньшей степени, исполнительные функции.
По материалам: Климкович-Моравец А., Щудлик А., Постинсультная деменция, Деменция. Заболевания. Теория и практика, под отредактировал Лешек Й., Вроцлав, 2011 г.
Также прочтите: Деменция (старческое слабоумие) причины, симптомы, лечение Болезнь Альцгеймера: расстройство деменции Постинсультная деменция (PSD): причины. Факторы риска развития постинсультной деменции ... Постинсультная деменция (ПСД) - лечение и профилактика. Каков прогноз пациента ...
