ЛОБНО-ВИСОЧНАЯ ДЕМЕНЦИЯ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ

Лобно-височная деменция: причины

Лобно-височная деменция относится к так называемым таупатия. В индивидуальном течении в головном мозге пациентов происходит чрезмерное накопление тау-белков, поэтому описанная деменция включена в группу нейродегенеративных заболеваний.Название «лобно-височная деменция» происходит от частей мозга, в которых накапливаются патологические белки - в данном случае местами отложения являются лобная и височная доли мозга.

Накапливающиеся в головном мозге белки имеют множество негативных последствий для нервной ткани. Их присутствие может привести как к нарушению передачи сигналов между нейронами, так и к повышенной гибели нервных клеток. Таким образом, механизм, лежащий в основе симптомов лобно-височной деменции, вероятно, уже известен, но часто неизвестно, почему белок на самом деле накапливается в головном мозге.

У некоторых пациентов (до 50%) лобно-височная деменция имеет семейный анамнез. Ученым даже удалось обнаружить некоторые мутации, приводящие к лобно-височной деменции. В качестве примера генетических нарушений, которые приводят к развитию описанного нейродегенеративного заболевания, можно упомянуть мутации генов MAP-tau или генов, кодирующих белки TDP-43. Тем не менее, лобно-височную деменцию, безусловно, можно считать довольно загадочным заболеванием - в конце концов, у половины больных, страдающих от нее, невозможно определить, что послужило причиной начала заболевания.

Лобно-височная деменция: симптомы и виды

Лобно-височная деменция - довольно специфическая форма деменции, поскольку в ее течении основная проблема пациентов - не нарушение памяти. Клиническая картина дегенеративных процессов лобной и височной долей головного мозга чрезвычайно разнообразна, что позволяет выделить три основные формы нарушений из спектра лобно-височной дегенерации.

В ходе типичной лобно-височной деменции у пациентов развиваются поведенческие и психические расстройства. Они заключаются, например, в пренебрежении личной гигиеной, чрезмерной психомоторной активности и потере способности поддерживать межличностные контакты. Пациенты с лобно-височной деменцией могут проявлять провокационное сексуальное поведение, а также у них могут развиваться различные компульсии (например, курение в больших количествах или употребление алкоголя). Пациенты могут испытывать трудности с концентрацией внимания, а также чрезмерную импульсивность. В случае психических расстройств аффективные расстройства (в основном в форме депрессии) и тревожные расстройства являются доминирующими расстройствами у пациентов с лобно-височной деменцией.

Второй, менее распространенный подтип деменции в спектре лобно-височной деменции - это первичная прогрессирующая афазия. В ее случае главная проблема - нарушение речи у пациентов. Пациенты могут часто заикаться во время разговора, и им явно трудно свободно выражать свои мысли. При первично прогрессирующей афазии в речи больных также появляются аграматики, а также они могут искажать слова. Понимание речи у таких пациентов обычно сохраняется, но могут возникнуть проблемы при попытке понять более сложные, сложные утверждения.

Третья форма нарушений, связанных с дегенеративными процессами в височных и лобных долях мозга, - семантическая деменция. В его течении есть две основные группы симптомов: первые симптомы связаны с речью, а другие - с агнозией. Пациенты с семантическим слабоумием могут даже много говорить, но иногда бывает трудно понять смысл их высказываний. Это связано с тем, что пациенты склонны злоупотреблять неинформативными словами (например, «это», «та вещь», «это»). В речи пациентов могут быть так называемые парафазы - пациенты ошибочно называют предметы, например, вместо того, чтобы говорить об объекте в руке, они определяют его как «нож». Помимо уже упомянутых проблем, у пациентов также развивается агнозия. Это может быть прозопагнозия (невозможность распознать лица) или трудности с правильной идентификацией предметов - по этой причине пациенты могут ошибочно пользоваться данными инструментами, например, щеткой с вилкой.

Стоит знать

Деменция - это группа заболеваний, при которых в основном нарушаются различные когнитивные функции. Заболевания этого типа сгруппированы, например: по причинам, их вызывающим - отсюда деление на дегенеративную и сосудистую деменцию.

Лобно-височная деменция: диагноз

Диагноз лобно-височной деменции ставится в первую очередь на основании симптомов, представленных пациентом. Нейровизуализация также используется для диагностики заболевания - например, во время магнитно-резонансной томографии головного мозга можно обнаружить атрофии лобных и височных долей. Кроме того, у пациентов можно выполнять визуализирующие функциональные тесты. В случае лобно-височной деменции, например, можно увидеть снижение кровотока в височных и лобных долях или снижение поглощения глюкозы в этих областях мозга. Визуальная диагностика важна еще и потому, что позволяет исключить другие возможные причины симптомов пациента (такие как, например, инсульт или опухоль центральной нервной системы).

Лобно-височная деменция: прогноз

Лобно-височная деменция прогрессирует - симптомы, возникающие с самого начала заболевания, постепенно усиливаются, кроме того, у пациентов появляются новые, совершенно иные недуги. Это может быть, в частности, нарушениям двигательных функций в виде тремора или скованности. Пациенты могут иметь намеренные симптомы, например, симптом Маринеско-Радовичи. Такие проблемы, как недержание мочи или кала, могут возникнуть довольно быстро. Что касается ухудшения памяти, то они редки при лобно-височной деменции, а если и возникают, то имеют легкую форму.

Время выживания пациентов с момента появления первых симптомов лобно-височной деменции варьируется и зависит от множества различных факторов, начиная от возраста начала заболевания и заканчивая общим состоянием здоровья отдельного пациента. Среднее время выживания при лобно-височной деменции составляет 8 лет от начала.

Лобно-височная деменция: лечение

Причинного лечения лобно-височной деменции не существует - это означает, что нельзя замедлить прогрессирование болезни. Для облегчения симптомов, связанных с поведенческими расстройствами, делаются попытки использовать психотропные препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина или норадреналина. Лекарства, которые используются для улучшения когнитивных функций у пациентов с другими формами деменции, то есть ингибиторы ацетилхолинэстеразы, при лобно-височной деменции, к сожалению, неэффективны.

Рекомендуемая статья: