О возможностях улучшения ухода за больными колоректальным раком

Институт менеджмента здравоохранения Университета Лазарского подготовил отчет о возможностях улучшения помощи пациентам с колоректальным раком в контексте эпидемиологических тенденций и экономических аспектов.

6 февраля этого года в штаб-квартире Центра профилактики рака онкологического центра-института в Варшаве были представлены и обсуждены выводы и рекомендации отчета, подготовленного Институтом менеджмента здравоохранения Университета Лазарского. Возможности улучшения ухода за пациентами с колоректальным раком в контексте эпидемиологических тенденций и экономических аспектов. Пресс-конференция сопровождалась предметной дискуссией, в которой участвовали, в частности, проф. Адам Дзики (основатель и руководитель Центра лечения колоректальных заболеваний в Бжезинах, руководитель клиники общей и колоректальной хирургии Лодзинского медицинского университета), д-р Михал Камински (заведующий отделением профилактики рака Института онкологии в Варшаве), проф. Мацей Кшаковски (национальный консультант в области клинической онкологии), проф. Ярослав Регула (руководитель клиники гастроэнтерологии и гепатологии Онкологического центра-института в Варшаве), представители Национального фонда здравоохранения и Министерства здравоохранения.

Заболевания колоректального рака являются второй по численности группой онкологических заболеваний среди населения Польши после рака легких и второй по частоте причиной смерти от рака. Динамика погашения - одна из самых высоких в Европе. В 2014 году в Польше колоректальным раком заболело 17 400 человек, от него умерло 11400. Согласно последним данным программы CONCORDE, опубликованной в ноябре 2017 года ОЭСР в Польше, 5-летняя выживаемость больных раком толстой кишки составляет 52,8. % и больных раком анального канала 48,4%, что хуже, чем в таких странах, как Турция, Чехия, Латвия, Литва и Эстония. Отрицательная разница со средней 5-летней выживаемостью в 31 стране ОЭСР для рака толстой кишки составляет 10% и 11,6% для рака анального канала.

Колоректальный рак представляет собой серьезное и растущее социально-экономическое бремя. В 2016 году около 115 000 человек воспользовались услугами здравоохранения, финансируемыми Национальным фондом здравоохранения, в то время как в 2012 году, 4 года назад, только 98 000. Ежегодные убытки экономики, связанные с потерей производительности, вызванной этим раком, оцениваются в 2203,5 миллиона злотых до 2356,2 млн. зл. В этом контексте расходы на профилактику, эффективную диагностику и эффективное лечение колоректального рака следует рассматривать как вложение в капитал производительности польского общества и сокращение социальных затрат, связанных с временной или постоянной нетрудоспособностью.

Лечение рака толстой кишки - рекомендации и конкретные решения

Авторы доклада Университета Лазарского, основанного, в частности, на используя данные Национального фонда здравоохранения, Управления социального страхования, Национального реестра рака, Центрального статистического управления, они проанализировали текущие социально-экономические аспекты и системные потребности, связанные с этой серьезной проблемой здравоохранения. Указаны причины неудовлетворительных показателей, выявлены элементы организации медицинской помощи, препятствующие получению пациентами оптимальной онкологической помощи. Они предложили рекомендации и конкретные решения, которые должны стать стимулом для обсуждения с участием всех заинтересованных сторон в области здравоохранения, а также изложили план действий на ближайшее будущее. Они касаются как профилактики, так и оптимизации модели ухода за пациентами, доступа к активному лечению третьей и четвертой линий, а также повышения качества помощи пациентам после рака. 12 самых важных:

1. Повышение осведомленности общества о роли первичной и вторичной профилактики рака желудочно-кишечного тракта, уделяя особое внимание снижению факторов риска, связанных с диетой и курением.
2. Включение системного обучения детей и подростков питанию в обязательную учебную программу (важное значение имеет сотрудничество между министерством здравоохранения и министерством образования).
3. Принятие мер по снижению маркетингового давления на продукты питания, которые являются факторами риска развития рака.
4. Использование механизмов налогово-бюджетной политики, направленных на повышение доступности пищевых продуктов, рекомендуемых к потреблению, и снижение доступности продуктов, не рекомендуемых к чрезмерному потреблению.
5. Улучшение доступа пациентов к профессиональной генетической диагностике, необходимой в процессе отбора пациентов для молекулярно-целевого лечения. Включение определений KRAS, NRAS1 и BRAF в онкологические пакеты в AOS. Сертификация лабораторий.
6. Улучшение организации системы оказания помощи пациентам с колоректальным раком за счет создания сети центров, компетентных в лечении этого рака (CCU). Пациенты с запущенным колоректальным раком и так называемым «Сложный план радикального лечения» (например, олигометрическое заболевание, местнораспространенный рак прямой кишки).
7. Внедрение системных инструментов, позволяющих проводить независимый от центра мониторинг результатов (качества) лечения рака.
8. Осуществление мероприятий, направленных на реальный доступ пациентов с распространенным колоректальным раком к биологическому лечению в рамках химиотерапии первой и второй линии (лекарственная программа). Для пациентов, которые исчерпали возмещенные варианты лечения, в соответствии с рекомендациями ESMO, препараты 3-й и 4-й линий: трифлуридин / типирацил и регорафениб (нет доступа к лекарственным технологиям с доказанной эффективностью в этой группе).
9. Дополнение системы отчетности публичного плательщика данными о стадии прогрессирования заболевания у онкологических больных, что позволит достоверно сравнивать результаты лечения.
10. Дополнение системы отчетности государственных плательщиков кодификацией ICD-O3, позволяющей идентифицировать гистологические типы новообразований (коды IDC-10 относятся к местоположению), что позволит точно оценить размер популяции пациентов с различными типами новообразований.
11. Внедрение решений, позволяющих отслеживать влияние финансирования новых дорогостоящих медицинских технологий на сокращение прогулов сотрудников и возвращение пациента к профессиональной деятельности.
12. Практическое использование решений с оплатой по результатам.